Автономная нейропатия (кардиоваскулярная форма, гастроинтестинальная форма урогенитальная форма)

ВАРИАНТЫ МАКРОАНГИОПАТИИ

· Ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность

  • Артериальная гипертония
  • Цереброваскулярные заболевания
  • Периферическая ангиопатия

КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС

  • Внезапная коронарная смерть
  • Стенокардия:

Стабильная - стенокардия напряжения 1-4 функциональных классов

Спонтанная стенокардия (вариантная)

Прогрессирующая

· Инфаркт миокарда

Крупноочаговый

Мелкоочаговый (без зубца Q)

  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Нарушения сердечного ритма
  • Сердечная недостаточность

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  • Инсульт

Ишемический

Геморрагический

- Кровоизлияние в мозг

- Субарахноидальное кровоизлияние

  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • Деменция

 

КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЯ АД (мм рт.ст)

Категория САД ДАД
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Высокое нормальное 130-139 85-89
Степень1 140-159 90-99
Степень 2 160-179 100-109
Степень 3 >180 >110

 

ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ АД (мм рт.ст.)

Общая популяция с АГ <140/90
АГ+ СД, протеинурия < 1г/сут <130/85
АГ+СД протеинурия >1 г сут <120/75
АГ+ХПН <120/75

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Стадия Характеристика
1. бессимптомная Боли отсутствуют
2. боли при нагрузке Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей)
3. боли в покое Боль постоянная
4. трофические нарушения Некрозы, гангрена

ПРИЗНАКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ НЕЙРОИШЕМИЧЕСКАЯ
1. теплая 2. пульсация артерий стопы сохранена 3. вены на тыле стопы могут быть расширены 4. кожа розовая 5. чувствительность снижена 1. холодная 2. пульсации на стопе нет 3. кожа атрофичная 4. бледнеет при поднимании, при опускании покраснение 5. сильные боли
ОСЛОЖНЕНИЯ 1. мозоли 2. безболевые язвы 3. сустав Шарко 4. нейропатический отек ОСЛОЖНЕНИЯ 1. перемежающая хромота 2. акральные язвы 3. гангрена пальцев  

 

Критерии компенсации углеводного обмена при СД типа 1

  показатель компенсация субкомпенсация Декомпенсация
HbA1c (%) <6 -7 7,1-7,5 >7,5
глюкоза венозной плазмы натощак (ммоль/л) <6,0 >6,0 >7,0
Самоконтроль глюкозы Натощак 5,0-6,0 6,1-6,5 >6,5
после еды 7,5-8,0 8,1-9,0 >9
Перед сном 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5

 

Контрольные параметры (цели лечения) при СД 2 типа

(European Diabetes Policy Group, 1998-1999)

  показатель Низкий риск Макрососудистый риск Микрососудистый риск
HbA A1c (%) <6,5 > 6,5 >7,5
глюкоза плазмы натощак <6,0 >6,0 >7,0
Самоконтроль Натощак <5,5 >5,5 >6,0
глюкозы после еды <7,5- >7,5 >9
Общий холестерин (ммоль/л) <4,8 4,8-6,0 >6,0
ЛПНП холестерин (ммоль/л) <3,0 3,0-4,0 >4,0
ЛПВП холестерин (ммоль/л) >1,2 1,0-1,2 <1,0
Триглицериды (ммоль/л) <1,7 1,7-2,2 >2,2
АД мм рт. ст. <140/80