Основные правила наложения бинтовых повязок
При наложении повязок необходимо:
не прикасаться к ране руками, не пытаться удалять попавшие в нее обрывки одежды, осколки и другие инородные тела, не промывать рану;
края раны и кожу вокруг нее перед наложением повязки желательно обработать настойкой йода;
не касаться руками и ничем другим той части повязки, которая будет соприкасаться с раной.
При оказании помощи одежду с раненого снимают или разрезают по шву. При ранениях конечностей сначала снимают одежду со здоровой конечности, а затем с поврежденной. На поле боя обмундирование чаще всего разрезают. При ранениях стопы и голени сапог разрезают по заднему шву голенища до задника, осторожно освобождают пятку и медленно стягивают сапог. После наложения повязки одежду надевают в обратном порядке.
При проникающем ранении грудной клетки и попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) из раны выделяется пенистая кровяная жидкость. Для оказания помощи таким раненым с целью прекращения доступа воздуха через рану необходимо наложить герметичную (оклюзионную) повязку. Для этого прорезиненную оболочку ППИ накладывают внутренней стороной непосредственно на рану, а затем ватно-марлевые подушки. Повязку фиксируют на теле. Таких раненых нужно эвакуировать в полусидящем положении.
При ранении живота внутренние органы могут выпасть наружу. Вправлять их обратно в брюшную полость запрещено во избежание заноса инфекции. Повязку накладывают поверх выпавших внутренностей для фиксирования их на животе. Раненому в живот нельзя давать пить и есть, так как это может резко ухудшить его состояние. Транспортировать раненого в живот нужно в лежачем положении с согнутыми в коленях ногами, для того чтобы максимально расслабить мышцы брюшного пресса.
При наложении повязки на конечность необходимо придать ей функционально выгодное положение. Мышцы бинтуемой части тела должны быть расслаблены, чтобы повязка лежала плотно. При наложении повязки на область локтя рука должна быть согнута под прямым углом в локтевом суставе, на область колена – нога должна быть согнута в коленном суставе. При наложении повязки на кисть пальцы должны быть в полусогнутом положении, для чего в ладонь кладут комок ваты, обернутый марлей. Большой палец при этом должен быть в положении противопоставления остальным пальцам.
При наложении повязки левой рукой фиксируют конец бинта, а правой раскатывают его головку. В зависимости от типа повязки обороты бинта накладывают так, чтобы каждый последующий тур прикрывал предыдущий на две трети или половину. Последний оборот бинта с узлом не должен лежать напротив раны или очага воспаления. Скатка бинта должна как бы катитьсяпо бинтуемой поверхности (рис.8.1).
а б в
Рис.8.1. Способы бинтования:
а – начало бинтования; б – головка бинта в правой руке,
бинт раскатывают слева направо; в – перегиб бинта
Конечность бинтуют с периферии с постепенным продвижением к ее основанию. Для завязывания бинта конец его разрезают по длине. Одну его половину ведут по ходу бинта, другую – в обратном направлении и завязывают на противоположной стороне выше или ниже раны или очага воспаления. Конечную часть бинта закрепляют булавкой или подворачивают под повязку.
Бинтовая повязка должна оказывать равномерное давление на ткани, не вызывать неприятных ощущений. Посинение, появление отека ниже повязки, усиление болей чаще всего связано с тугим наложением повязки. В таких случаях повязку следует переложить. Повязка должна быть гладкой, без складок, длительно удерживаться, не сползать и не мешать при движениях. Для накладывания повязок применяют также косынки и пращи.
Некоторые виды повязок представлены на рис.8.2, 8.3.
Рис.8.2. Повязка на предплечье
| |
Рис.8.3. Некоторые виды повязок