Перечислите объем первой помощи.

Перечислите мероприятия первой врачебной помощи.

Примите решение о медицинской сортировке.

Объем помощи в ОМЕДБ.

Задача 2.

1. Диагноз: закрытая травма живота с повреждением полых и паренхиматозных органов (селезенка); массивное внутрибрюшное кровотечение шок 3 степени.

2. Первая помощь: вынос в положении лежа на носилках после подкожного введения промедола из шприц-тюбика.

3. В МПП: внутривенно струйно 400 мл полиглюкина с 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 0,06% раствора коргликона, 250 мл крови, антибиотики внутримышечно; двусторонняя поясничная новокаиновая блокада.

Эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.

5. В ОМЕДБ: в операционной – лапаротомия по неотложным показаниям, удаление селезенки, остановка кровотечения, ушивание ран поперечной ободочной кишки, дренирование брюшной полости для проточного промывания, и введения антибиотиков; параллельно – проведение противошоковых мероприятий, переливание крови и кровезаменителей с продолжением этой терапии в противошоковом отделении, временная госпитализация с последующей эвакуацией в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.

Задача 3.

Разрушившейся и упавшей стеной здания прапорщику были сдавлены обе стопы и голени нижней трети. Высвободить ноги из-под бетонных конструкций самостоятельно не смог Извлечен через 12 ч. Чувствительность на стопах отсутствует. Активные и пассивные движения пальцев и стоп невозможны. Определяются деформация и костная крепитация на уровне нижней трети голеней и на стопах.

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте диагноз.

Определить степень тяжести.

Определить объем первой помощи.

Обязательные мероприятия в МПП.

Какое лечение в ОМЕДБ.

Задача 3.

Закрытые множественные переломы костей обеих голеней в нижней трети и обеих стоп; синдром длительного раздавливания.

Средняя тяжесть, ранний период.

3. Помощь на месте: циркулярный жгут (закрутка) на обе голени в средней трети; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; транспортная иммобилизация подручными средствами; вынос и эвакуация в положении лежа на носилках.

4. В перевязочной МПП: циркулярная новокаиновая блокада обеих голеней в средней трети над жгутами; внутримышечно промедол, димедрол, кофеин; жгуты не снимать (!); горячий сладкий чаи, щелочно-солевой раствор; 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, иммобилизация лестничными шинами.

5. В перевязочной ОМЕДБ: внутримышечно промедол, димедрол, кофеин; новокаиновая циркулярная блокада обеих голеней над жгутом; ампутация обеих голеней и в средней трети; одновременно внутривенно инфузии полиглюкина, других кровезамещающих жидкостей, раствора натрия гидрокарбоната; транспортная иммобилизация культей голени лестничными шинами. Эвакуация в первую очередь.

Экзаменационное задание № 8

Задача 1.

Немолодой мужчина поднял двухпудовую гирю. Когда выпрямленная правая рука с гирей была над головой, он не смог зафиксировать ее в этом положении. Гиря по инерции стала тянуть руку назад. В плечевом суставе что-то хрустнуло, появились сильные боли и он вынужден был бросить гирю. После этой травмы плечевой сустав принял необычный вид. Пациент обратился в травматологический пункт. При осмотре правая рука согнута в локтевом суставе, несколько отведена от туловища и больной придерживает ее за предплечье здоровой рукой. Плечевой сустав деформирован. Округлость плеча у дельтовидной мышцы исчезла. Отчетливо выступает край акромиального отростка лопатки, а ниже - запустевшая суставная впадина. Под клювовидным отростком определяется шаровидное выпячивание. Активные движения в плечевом суставе невозможны. Пассивные движения очень болезненны. Отмечается пружинистое сопротивление плеча - симптом "клавиши".

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?