Кровозамінники, їх класифікація.
Кровозамінники - це препарати, які при введенні в організм хворого здійснюють лікувальний ефект, схожий до донорської крові. Кровозамінники в основному використовують з метою корекції змін в організмі: підвищення артеріального тиску, дезінтоксикації, відновлення ОЦК, синтезу білкових фракцій крові та ін. В основному це плазмозамінні засоби (табл. 6).
Табл. 6 Кровозамінні засоби
| Назва засобу | Термін зберігання | Основні показання |
| 1. Кровозамінники гемо динамічної дії (протишокові) | ||
| Поліглюкін Поліфер Перфторан Реополіглюкін Реоглюман Желатиноль | 4 роки 4 роки -5-18?С-2р. + 4?С - 2 тижні 5 років до 5 років на етикетці | Шок, крововтрата Шок, крововтрата Шок, крововтрата, для покращення мікроциркуляції Шок, крововтрата, для покращення мікроциркуляції Шок, крововтрата, для покращення мікроциркуляції Шок, для покращення мікроциркуляції |
Продовження табл. 6
| 2. Розчини дезінтоксикаційної дії | ||
| Неогемодез | 5 років | Ендо- та екзоінтоксикація |
| Полідез | до 5 років | Ендо- та екзоінтоксикація |
| Ентеродез | до 5 років | Ендо- та екзоінтоксикація |
| Розчин маніту | 1 рік | Ендо- та екзоінтоксикація |
| Сорбіт для ін'єкцій | 1 рік | Ендо- та екзоінтоксикація |
| 3. Засоби для парентерального живлення | ||
| Гідро лізин | 5 років | Парентеральне живлення (гідролізат білків) |
| Амінопептид | 5 років | Парентеральне живлення (гідролізат білків) |
| Інфу замін | на етикетці | Парентеральне живлення (гідролізат білків) |
| Полі амін | 2 роки | Парентеральне живлення (комплекс амінокислот) |
| Інфузоліпол 10 % | на етикетці | Парентеральне живлення (жирова емульсія) |
| Глюкоза 5, 10, 20, 40 % | різний | Парентеральне живлення |
| 4. Регулятори водно-сольового і кислотно-лужного стану | ||
| Сольові розчини | на етикетці | Корекція водно-електролітного обміну і |
| Глюкоза 5 % | кислотно-лужної рівноваги | |
| Дисіль | ||
| Трисіль і ін. | ||
| 5. Кровозамінники | -гемокоректори | |
| Емульсія фторвуглецевої | на етикетці | Крововтрата, інтоксикація, отруєння |
| сполуки | ||
| Розчин гемоглобіну | на етикетці | Крововтрата, отруєння |
| 6. Кровозамінники | і комплексної дії | |
| Декстрани + альбумін | на етикетці | Шок, крововтрата, парентеральне живлення |
| Гідроксіетилкрохмал + | на етикетці | Шок, крововтрата, інтоксикація. |
| гемодез |
Залежно від дії, всі кровозамінники поділяють на шість груп:
1. Кровозамінники гемодинамічної дії, їх ще називають протишоковими. Механізм їх дії спрямований на нормалізацію гемодинаміки, збільшення ОЦК. Крім цього, вони зменшують стаз і агрегацію еритроцитів, покращують реологічні властивості крові. До цієї групи кровозамінників відносять: а) по-ліглюкін; б) поліфер; в) перфторан; г) реополіглюкін; д) реоглюман; є) жела-тиноль й ін.
2. Розчини дезінтоксикаційної дії: а) неогемодез; б) полідез, в) ентеродез і ін. Лікувальний ефект цих розчинів зумовлений тим, що вони зв'язують токсини і виводять їх через нирковий бар'єр. Крім цього, ці препарати
поліпшують реологічні властивості крові, мікроциркуляцію і створюють умови для переходу внутрішньоклітинної рідини у судинне русло, що, в свою чергу, призводить до збільшення ОЦК і покращення гемодинаміки.
3. Засоби для парентерального харчування. Вливання цих розчинів
показано в тих випадках, коли хворий з тих чи інших причин не може
приймати їжу або вона не всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Пре
парати для парентерального живлення можна розділити на три групи: білкові,
жирові і препарати для забезпечення вуглеводного обміну. До білкових
препаратів відносять: а) гідролізин; б) амінопептид; в) інфузамін; г) поліамін
і ін. Це в основному гідролізати, які виготовляють із сироваткових білків
крові тварин і людини шляхом гідролізу ферментами, основами, кислотами.
Вони являють собою суміш амінокислот і простих пептидів. Випускають ці
препарати у флаконах по 200-400 мл.
Для корекції жирового обміну використовують жирові емульсії - це білого кольору молокоподібні рідини, для виготовлення яких використовують в основному жири рослинного походження. Випускають жирові емульсії у флаконах по 400 мл. До них відносять: інфузолінол, ліпофундин, ліпомайз, інтраліпід, ліпофізан і ін. За допомогою жирових емульсій організм забезпечується необхідними жирними кислотами і жиророзчинними вітамінами.
Для корекції вуглеводного обміну широко використовують у різних концентраціях глюкозу. Кращими за глюкозу є фруктоза та інвертний цукор (суміш глюкози з фруктозою). Кориснішим, ніж вуглеводи, джерелом енергії є спирти (етиловий спирт, сорбіт, ксиліт).
4. Регулятори водно-сольового і кислотно-лужного стану. З цією метою використовують сольові кристалоїдні розчини: 0,85 % розчин хлориду натрію, розчин Рінгера-Локка (хлорид натрію 9 г, хлорид калію 0,25 г, хлорид кальцію 0,23 г, сода 0,2 г, глюкоза 1 г, вода 1000 мл) і ін. Сольові розчини застосовують в основному для корекції водно-електролітного обміну при зневодненні організму, інтоксикації, великих крововтратах. Вони швидко всмоктуються і виводяться з кров'яного русла і організму в цілому.
5. Кровозамінники-гемокоректори моделюють дихальні функції крові -це переносники газів крові (розчин гемоглобіну, емульсії фторвуглецевої сполуки). Ці препарати знаходяться в стадії розробки і мають обмежене застосування в клініці.
6. Кровозамінники комплексної дії. Це комбіновані поліфункціональні розчини гемодинамічної і дезінтоксикаційної дії; дезінтоксикаційної дії в комплексі з амінокислотами та ін.