Проведення водно - чайної паузи
Протипоказання: не перевищувати добову кількість рідини. Розрахунок цієї кількості проводиться залежно від тяжкості ексикозу в обсязі 50-100 мл/кг.
Проблема:диспепсичні розлади травного тракту.
Виконавець:медсестра маніпуляційного кабінету, палатна медсестра стаціонару, патронажна медсестра.
Місце проведення:соматичний дитячий стаціонар, діагностичне відділення інфекційної дитячої лікарні, домашні умови.
| Послідовність | Зміст | Примітки |
| Показання | Гастроентероколіт (диспепсія), гастрит, гастродуоденіт, кишкові інфекції | Проведення оральної регідратації є обов'язковим методом лікування захворювань, які супроводжуються втратою рідини у вигляді блювання та проносу. Це найфізіологічніший метод поповнення рідини в організмі |
| Підготувати необхідне | Склянки з рідиною, ложечка, серветки | |
| Алгоритм виконання | Вимийте руки. Приготуйте розчини дляпроведення оральної регідратації: переварену воду, чай, відвари рису, сухофруктів, шипшини, моркви, родзинок, 5 % розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, розчини "Регідрон", "Ораліт", "Смекта". Для приготування розчину "Регідрон" один дозований порошок розведіть в1л перевареної води. | При І ступені ексикозу втрата маси тіла становить до 5 %; II ступінь — до 8 %; III ступінь — більше ніж 8 %. При тяжкому стані дитини, наявності ознак ексикозу II— III ступеня 50 % розрахованої рідини вводять внутрішньовенно краплинно. За наявності метеоризму можна використовувати чай "Плантекс". Дозоване годування передбачає призначення грудного молока або кисломолочних сумішей по 10—15 мл кожні 2 год. |
| Розчини використовуйте протягом доби. Оральну регідратацію дитині призначте на 6-12-18-24 год. залежно від стану дитини. Кількість рідини, яка потрібна дитині: без явищ ексикозу — 100 мл/кг на добу; І ступінь ексикозу —120-150 мл/кг на добу; II ступінь ексикозу —150-170 мл/кг на добу; III ступінь ексикозу —170-200 мл/кг на добу. | На 2-гу добу призначайте 1/3 об'єму їжі, яку дитина отримувала за віком. На 3-тю — 2/3 об'єму їжі, на 4-ту — годування в повному об'ємі | |
| Годування дитини відмініть на період проведення оральної регідратації (ВОДНО-ЧАЙНОЇ ПАУЗИ). Вимийте руки, приготуйте розраховану кількість розчину для регідратації, дайте дитині рідину малими порціями по 10—15 мл кожні 10—15 хв. Після закінчення оральної регідратації дитину годуйте дозовано. Використане оснащення продезінфікувати. | ||
| Заповнити медичну документацію | Про кількість випитої рідини зробіть відмітку в листку призначень |
8. Догляд за дитиною раннього віку під час блювання
Протипоказання: відсутні.
Проблема:диспепсичні розлади травного тракту.
Виконавець:матір дитини, палатна медсестра стаціонару, патронажна медсестра.
| Послідовність | Зміст | Примітки |
| Показання | При блюванні дитини | |
| Місце виконання | Дитяча лікарня, ФАП, пологовий будинок, дитяча поліклініка, домашні умови | |
| Підготувати необхідне | Переварена вода, стерильна склянка для взяття матеріалу для дослідження, пелюшки, чисті гумові рукавички, фартух, лоток або миска | |
| Алгоритм виконання | Вимийте руки, надягніть гумові рукавички, фартух, поверніть голову немовляти на бік, підкладіть пелюшку під голову, а біля голови поставте лоток. Після припинення блювання дати випити декілька чайних ложок перевареної води кімнатної температури. Якщо дитина старша 3 років, після блювання прополоснути ротову порожнину, умийте, переодягніть. Блювотні маси зберіть у склянку і відправте до бактеріологічної лабораторії для дослідження. Використане оснащення продезінфікувати. | Длязапобігання потраплянню блювотних мас у дихальні шляхи |
| Заповнити медичну документацію | Про виконання догляду зробіть відмітку в листку призначень. Направлення до бактеріологічної лабораторії Аналіз блювотних мас П.І. дитини_________________ Вік___________ Відділення або адреса________ Діагноз____________________ Час_______________________ Підпис_____________________ |
9. Взяття калу на патогенну кишкову флору (бактеріологічне дослідження)
Показання: уточнення діагностики кишкового інфекційного захворювання.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:диспепсичні розлади. Контакт з хворим на кишкове інфекційне захворювання
Виконавець:медсестра кабінету інфекційних захворювань (КІЗ) або приймального відділення дитячого стаціонару.
Місце проведення:дитячий стаціонар, КІЗ.
Мета:зібрати матеріал для бактеріологічного дослідження. Аналіз калу на бактеріологічне дослідження дає можливість виявити шигели, кишкову паличку, сальмонели, збудник тифу, паратифу, кишковий стафілокок.
Оснащення:
—стерильна пробірка з металевою петлею та ватним тампоном на кінці і консервантом;
—рукавички, штатив, клейонка, пелюшка;
—бланк-направлення, склограф, спиртівка.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити дитині/мамі мету і хід процедури, встановити доброзичливі відносини | • Психологічна підготовка, усвідомлена участь в дослідженні |
| • Підготувати необхідне оснащення • Виписати направлення в баклабораторію. • Поставити склографом номер на пробірці, відповідний номеру в направленні | • Забезпечення чіткості проведення процедури |
| • Вимити і осушити руки, запалити спиртівку • Надіти рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Виконання процедури | |
| • Покладіть клейонку, пелюшку. Дитину раннього віку покласти на спину з при піднятими ногами, дитину старшого віку - покласти на бік із зігнутими в колінах і приведеними до живота ногами. • Взяти в праву руку металеву петлю зі стерильної пробірки, яка розміщена у штативі для пробірок, змочити металевий стержень з ватним тампоном в консерванті і віджати об стінки пробірки. • Розвести сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні • Обережно обертальними рухами ввести стержень в пряму кишку і зібрати вміст із стінок Примітка:глибина введення петлі у дітей раннього віку 3-4 см, у старших дітей - 6-8 см | • Враховується анатомічна особливість розташування прямої і сигмовидної кишки • Техніка узяття мазка • Пробірки готуються у бактеріологічний лабораторії і зберігаються у холодильнику • Дітям старшого віку стержень ввести в напрямку до пупка, потім паралельно до хребта |
| • Витягнути петлю з прямої кишки напівобертальними рухами, отвір пробірки провести над спиртівкою і помістити в пробірку з консервантом не торкаючись країв пробірки або можна відразу зробити посів безпосередньо на живильне середовище чашки Петрі, яку потім заклеїти паперовою стрічкою і відправити в лабораторію. Примітка:не брати кал з явними домішками крові | • При заборі випорожнень з пелюшки чи горщика відбирають для дослідження патологічні домішки (слиз, зелень, гній) ватним тампоном і поміщають в пробірку не торкаючись її країв • Кров має бактерицидні властивості |
| Завершення процедури | |
| • Зняти рукавички • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
• Відправити матеріал до баклабораторії з направленням (допускається зберігання пробірки з консервантом в холодильнику при температурі + 3 - + 4°С). Церату обробити двічі з інтервалом 15 хв. 3% р-ном хлораміну. Пелюшку покласти в бак для відпрацьованих пелюшок. Гумові рукавички занурити в 3% р-н хлораміну на 1 годину
Додаток
Направлення
в бактеріологічну лабораторію
Бактеріологічне дослідження калу на кишкову групу
ПІБ дитини_________________________
Вік________________________________
Домашня адреса_____________________
Дитячий заклад, який відвідує дитина___
___________________________________
Діагноз_____________________________
Дата захворювання___________________
Час та дата взяття матеріалу___________
   Підпис_____________________________
| • Забезпечення достовірності дослідження Мал 1.Взяття калу для мікробіологічногодослідження |
10 Володіння навичками виконання всіх видів ін'єкцій:
А) підшкірних,
Показання: Призначення лікарем препарату для підшкірного введення..
Протипоказання: визначає лікар.
Проблема:. Патологічні стани, що вимагають в плані лікування підшкірного введення лікарських препаратів.
Виконавець: медсестра.
Місце проведення:Маніпуляційний кабінет лікарні або поліклініки, вдома.
Матеріальне забезпечення:стерильні лотки, шприци ємкістю 1,2,5мл; голки завдовжки 2,5-4см; стерильні ватні кульки, серветки, стерильні рукавички в упаковці, маска, пилочка, ножиці, стерильний стіл, 70% етиловий спирт (септил), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», призначений лікарем лікувальний розчин в ампулах, флаконах, посудина з дезрозчином для використаних кульок; посудина з дезрозчином для промивання і замочування одноразових шприців і голок.
| Етапи | Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | ||
| • Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини. • Підготуватися за загальноприйнятими правилами. Взяти корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Обробити шийку ампули двічі ватною кулькою змоченою 70% етиловим спиртом, після підпилювання іншою стерильною кулькою відламати шийку ампули і набрати призначені лікарські препарати в шприц. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки І і II пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток. | • Підготовка дитини. • Підготовка інструментарію та лікарських препаратів. | |
| Виконання процедури | ||
| • Визначити місце ін'єкції: зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньозовнішня поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки. | • Місця для підшкірних ін’єкцій | |
| • Протерти першою ватною кулькою змоченою 70 % етиловим спиртом, ділянку у визначеному місці в діаметрі 3— 4 см; другою — місце введення голки, а третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки. Взяти правою рукою шприц так, щоб II палець притримував канюлю голки, решта пальців утримувала циліндр шприца, зріз голки направити догори. Протерти визначене місце двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом. Першою кулькою обробити ділянку шкіри в діаметрі 2—4 см, другою — місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки. | • Техніка виконання п/ш ін’єкцій | |
| • Взяти правою рукою шприц так, щоб II палець притримував муфту голки, решта пальців підтримувала циліндр шприца. Зріз голки направити догори. Захопити І великим та II вказівним пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою і відтягти уверх. | • Техніка виконання п/ш ін’єкцій | |
| • Вколоти голку швидким рухом під кутом 45° в основу утвореного трикутника на глибину 1,5 см. Відпустити складку І та II пальцями лівої руки, натискаючи поршень повільно ввести медикаментозний засіб. Прикласти лівою рукою до місця ін'єкції ватну кульку і швидким рухом витягнути голку, цим самим тампоном протягом 3-5 хв притримати місце ін’єкції. | • Техніка виконання п/ш ін’єкцій | |
| Завершення процедури | ||
| • Використане оснащення занурити в дезрозчин | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • Зняти маску, рукавички, вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • Зробити запис про введення лікарського засобу і реакції пацієнта | • Документування процедури | |
Б) внутрішньом'язових
Показання: Призначення лікарем препарату для підшкірного введення..
Протипоказання: визначає лікар.
Проблема:. Патологічні стани, що вимагають в плані лікування з використанням внутрішньом’язового введення лікарських препаратів.
Виконавець: медсестра.
Місце проведення:Маніпуляційний кабінет лікарні або поліклініки, вдома.
Матеріальне забезпечення:стерильні лотки, шприци ємкістю 10,2,5мл; голки завдовжки 60 см; стерильні ватні кульки, серветки, стерильні рукавички в упаковці, маска, пилочка, ножиці, стерильний стіл, 70% етиловий спирт (септил), ємкість для використаного матеріалу, що не була в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», призначений лікарем лікувальний розчин в ампулах, флаконах, посудина з дезрозчином для використаних кульок; посудина з дезрозчином для промивання і замочування одноразових шприців і голок.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини. • Підготуватися за загальноприйнятими правилами. Взяти корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом, набрати призначені лікарські препарати в шприц за загальноприйнятими правилами. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки І і II пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток. | • Підготовка дитини. • Підготовка інструментарію та лікарських препаратів. |
| Виконання процедури | |
| • Покласти дитину першого року життя на бік, а старшого віку на живіт на сповивальний столик і за допомогою помічника зафіксувати дитину в такому положенні. • Намітити у зовнішньому верхньому квадраті сідниці місце ін'єкції, і провести пальпацію цього місця. • Протерти місце ін'єкції двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом. Першою кулькою обробити в діаметрі 3—4 см, а другою — місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки. • Взяти правою рукою шприц так, щоб V палець притримував муфту голки, II палець фіксував поршень, а решта утримувала циліндр шприца. • Захопити у дитини першого року життя вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру, підшкірну основу та м'яз на місці ін'єкції, у старших дітей — шкіру на місці ін'єкції розтягнути і зафіксувати між пальцями. | • Одноразово можна вводити не більше 10мл розчину • В такому положенні розслабляється м’яз. Не виконуйте ін’єкцію у напружений м’яз (може призвести до поломки голки). У дітей старшого віку не виконуйте ін’єкцію в положенні стоячи (може знепритомніти) |
| • Ввести голку швидким рухом під кутом 90° до поверхні шкіри на 2/3 її довжини. • Відтягнути поршень шприца на себе і переконатись у тому, що голка не потрапила у судину (кров у циліндрі відсутня). • Обхопити вказівним і великим пальцями лівої руки обвід циліндра шприца, а першим пальцем надавити на рукоятку поршня і повільно ввести ліки. • Прикласти лівою рукою до місця ін'єкції ватну кульку і швидким рухом витягнути голку, місце ін'єкції промасажувати 3—5 хв. | |
| Завершення процедури | |
| • Використане оснащення занурити в дезрозчин | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Зняти маску, рукавички, вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Зробити запис про введення лікарського засобу і реакції пацієнта | • Документування процедури |
В) внутрішньовенних
Показання: Призначення лікарем препарату для внутрішньовенного струминного введення.
Протипоказання: визначає лікар.
Проблема:. Патологічні стани, що вимагають в плані лікування внутрішньовенного струминного введення лікарських препаратів.
Виконавець: медсестра.
Місце проведення:Маніпуляційний кабінет лікарні або поліклініки, вдома.
Матеріальне забезпечення:стерильні лотки, шприци ємкістю 10-20мл; голки завдовжки 40-60 см; стерильні ватні кульки, серветки, стерильні рукавички в упаковці, маска, пилочка, ножиці, стерильний стіл, 70% етиловий спирт (септил), пінцет в дезрозчині, джгут, підкладка під джгут, подушечка під валик (гумова), ємкість для використаного матеріалу, що не була в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», призначений лікарем лікувальний розчин в ампулах, флаконах, посудина з дезрозчином для використаних кульок; посудина з дезрозчином для промивання і замочування одноразових шприців і голок, гумовий фартух, окуляри (захисний екран).
| Етапи | Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | ||
| • Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини. • Підготуватися за загальноприйнятими правилами (маска, окуляри, фартух, рукавички. Взяти корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом, набрати призначені лікарські препарати в шприц за загальноприйнятими правилами. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки І і II пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток. | • Підготовка дитини. • Підготовка інструментарію та лікарських препаратів. • Профілактика повітряної емболії | |
| Виконання процедури | ||
| • Покласти дитину (раннього віку) на спину, старшого віку – посадити, оглянути можливе місце внутрішньовенної пункції (ліктьова ямка, тильна поверхня кисті, стопи) | • Місця для в/в ін’єкції | |
| • Руку дитини розташувати долонею вверх, для максимального розгинання руки, під ліктьовий суглоб покласти клейончасту подушку. | • Надання дитині зручного положення | |
| • Гумовий джгут накласти поверх серветки на плече на 5 см вище ліктьової ямки. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися. Особливості внутрішньовенної ін'єкції дітей до 5років.Джгут не накладається. Помічник затискає плече (5 см вище ліктьового згину), при пальпації артерії пульс не повинен зникнути. | • Техніка в/в ін’єкції | |
| • Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки. | • Техніка в/в ін’єкції | |
| • Визначити методом пальпації локалізацію, рухомість ліктьової вени. • Місце ін'єкції двічі обробити ватними кульками, змоченими 70 % етиловим спиртом. • Взяти шприц (венфлони) в праву руку, І, III, IV пальцями зафіксувати циліндр, а II пальцем голку. Зріз голки направити догори і встановити з боку поділок на шприці. • І пальцем лівої руки зафіксувати вену. • Проколоти шкіру над венозним стовбуром і провести голку над веною 1-1,5 см, потім змінити кут розташування шприца до 30° і проколоти стінку вени, провести голку ще на 0,5 см по ходу вени. | • Техніка в/в ін’єкції | |
| • Відтягнути поршень шприца на себе, якщо в шприц попала кров з вени, обережно лівою рукою зняти джгут або натискання помічника. • Впевнитись, що голка не вийшла з вени, для цього ще раз відтягнути поршень шприца на себе. • Повільно ввести призначений лікарський препарат, стежачи при цьому за загальною реакцією дитини. • Прикласти до місця ін'єкції ватну кульку, змочену 70 % етиловим спиртом і швидким рухом вивести голку з вени. • Зігнути руку дитини в ліктьовому суглобі і притискати ватну кульку до місця ін'єкції протягом 3—5 хв. | • Техніка в/в ін’єкції • Якщо дитина перебуває в непритомності, то зафіксуйте самі місце пункції | |
| Завершення процедури | ||
| • Використане оснащення продезінфікувати згідно діючого наказу. | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • Зняти маску, рукавички, вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • Зробити запис про введення лікарського засобу і реакції пацієнта | • Документування процедури | |
Модуль III. Захворювання внутрішніх органів