Лікувальна клізма загальної дії
Показання: зняти запальний процес у прямій кишці. Введення лікарських препаратів per rectum.
Протипоказання: випадіння прямої кишки. Вроджені дефекти прямої кишки.
Проблема:запалення слизової оболонки прямої кишки інфекційної етіології.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого відділення.
Місце проведення:дитячий стаціонар, вдома.
Мета:ввести лікарський препарат через пряму кишку і забезпечити його всмоктування, проводять при запальних захворюваннях кишківника, наданні невідкладної допомоги при гіпертермічному синдромі, судомах.
Оснащення:
—гумові рукавички і фартух;
—клейонка, пелюшка;
—рушник;
—гумовий балончик або стерильний шприц, стерильний лоток, стерильний пінцет, ватні кульки, спирт;
—газовідвідна трубка;
—марлева серветка, лікувальний розчин (50% р-н анальгіну – 0,2-0,3мл);
—вазелінове масло, склянка з водою 37-38°С для новонароджених – 2-3мл, для дітей до року – 5мл, для дітей старше року – 10 мл;
—лоток для відпрацьованого матеріалу
Обов'язкові умови:
—ставити через 30—40 хвилин після очисної клізми;
—перед введенням лікарський розчин підігріти до температури 37—38°С для кращого всмоктування;
—для забезпечення глибини введення лікарського препарату використовувати газовідвідну трубку.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі / дитині мета і хід проведення процедури, одержати згоду | • Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі |
| • Підготувати необхідне оснащення • Постелити клейонку, накрити її пелюшкою • Викласти рушник для підсушування дитини після проведення процедури | • Забезпечення чіткості виконання процедури |
| Підготовка до процедури | |
| • Вимити і осушити руки, надіти фартух, рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Підготувати лікувальний розчин: набрати в шприц підігрітої води в залежності від віку, потім призначений лікарем лікарський препарат, шприц покласти в стерильний лоток | • Теплий лікарський препарат швидше всмоктується в кишечнику. • Виключається можливість появи передчасної перистальтики у відповідь на роздратування холодом |
| Виконання процедури | |
| • Покласти дитину на лівий бік, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах і притиснути до живота Примітка:дитини до року покласти на спину і підвести ноги вгору • Змастити кінець газовідвідної трубки вазеліновим маслом методом поливу • Розвести сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні | • Облік анатомічної особливості розташування прямої і сигмовидної кишки • Полегшення введення наконечника в пряму кишку • Попередження виникнення неприємних відчуттів у дитини |
| • Пережавши вільний кінець газовідвідної рубки, ввести її обережно, без зусиль в анальний отвір і просунути її в пряму кишку на 10-12см, направляючи спочатку до пупка, а потім, подолавши сфінктери, паралельно куприку | • Попередження можливого витікання вмісту кишечнику під час введення газовідвідної трубки • Врахування анатомічних вигинів прямої кишки |
| • Розташувавши шприц з лікарським препаратом вгору, видалити з нього повітря • Приєднати шприц до газовідвідної трубки | • Видалення з балончика повітря і попередження введення повітря в пряму кишку |
| • Повільно натискаючи на поршень, ввести лікарський розчин, а потім підняти гумову трубку вгору • Затиснути лівою рукою гумову трубку біля сідниць. Від’єднати шприц, помістити його в лоток для відпрацьованого матеріалу. Витягнути газовідвідну трубку з прямої кишки, пропустивши її через серветку (газовідвідну трубку і серветку помістити в лоток для відпрацьованого матеріалу) | • Попередження розвитку неприємних відчуттів у дитини • Попередження витікання лікувального розчину з газовідвідної трубки • Оберігання навколишнього середовища від забруднення |
| • Лівою рукою стиснути сідниці дитини на 20-30 хвилин • Покласти дитину на живіт | • Час, необхідний для зменшення спазму гладкої мускулатури кишечнику і початку всмоктування лікарського препарату |
| Завершення процедури | |
| • Обробити періанальну область тампоном, змоченим вазеліновим маслом • Одягнути дитину | • Профілактика роздратування шкіри • Забезпечення комфортного стану |
| • Зняти фартух, рукавички, шприц, газовивідну трубку помістити в дезрозчин • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
• Прослідкувати, щоб дитина знаходилася в горизонтальному положенні протягом 30 хвилин після проведення процедури
Дезінфекція гумового балончика
Гумовий балончик занурте у дезінфекційний розчин на годину, після чого ретельно промийте гарячою водою, знежирте і кип’ятіть у дистильованій воді протягом 30 хв. Зберігайте і сухому промаркірованому посуді.
  • Зробити відмітку про проведення лікувальної клізми в листку призначень
| • Забезпечення комфортного стану • Досягнення максимального ефекту • Заповнення медичної документації Мал. 1. Постановка лікарської клізми |
Промивання шлунку
Показання: попередити всмоктування токсичних речовин у травному каналі при отруєннях, а також продуктів життєдіяльності мікроорганізмів.
Протипоказання: промивання шлунку не проводиться при виразковій хворобі.
Проблема:рясне і часте блювання, зригування, отруєння дитини лікарськими препаратами, грибами, токсичними чинниками побутової хімії.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого відділення.
Місце проведення:дитячий стаціонар, вдома.
Мета:видалити з шлунку токсичні речовини, при отруєнні лікарськими препаратами, недоброякісними продуктами.
Оснащення:
—шлунковий зонд з лійкою;
—гумовий фартух (2 шт.);
—кухоль з водою для промивання 20—24 оС;
—таз для промивних вод;
—лоток для оснащення;
—лоток для відпрацьованого матеріалу;
—марлеві серветки;
—шпатель, роторозширювач, язикотримач;
—стерильна склянка для промивних вод;
—бланк-направлення;
—ємність з дезинфікуючим розчином, ганчірка;
—гумові рукавички.
Обов'язкова умова:розчин для промивання не повинен бути теплим (всмоктуватиметься) і не повинен бути холодним (може викликати спазм шлунку).