Невідкладна допомога при гіпертермії
Показання: інтоксикація організму на тлі респіраторного вірусного захворювання.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:підвищення температури тіла більше 38,5оС.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення:стаціонар, вдома.
Мета: знизити температуру
Оснащення:
Спирт 40% гумова груша, вода 18 та 37 °С, но-шпа, папаверин, анальгін, супрастин, піпольфен, аміназин, новокаїн, шприци, голки, ватні кульки, марлеві серветки, церата, пелюшки, газовивідна трубка, вазелінова олія, термометр, температурний лист, лотки, дезрозчин, апарат Боброва, киснева подушка, носовий катетер.
Умова: починати допомогу при температурі вище 38 °С, залежить від того, як дитина переносить температуру
| Етапи | Обґрунтування | Дози |
| 1. Покласти дитину в ліжко | • Підвищення температури - ознака інтоксикації | |
| 2. Звільнити від стискаючого одягу | • Полегшення екскурсії легенів | |
| 3. Забезпечити доступ свіжого повітря | • При гіпертермії розвивається гіпоксія | |
| 4. Визначити тип гіпертермії (біла або рожева). Якщо біла - перевести в рожеву (зігріти дитину, ввести но-шпу, або папаверин, які є спазмолітиками) | • Біла гіпертермія пов'язана із спазмом периферичних судин, який значно порушує процес тепловіддачі | 0,1 мл/рік 0,1 мл/рік |
| 5. Провести заходи залежно від показників температури: а) 37,0-37,5°С призначити рясне пиття; при ознобі – розтерти шкіру тулуба 40% спиртом за допомогою рушника до почервоніння б) 37,5-38,0°С провести фізичне охолоджування: прикласти до проекції магістральних судин – бокові поверхні шиї, пахові складки, ліктьові, під пахвинні ямки, скроневі ділянки голови, печінки – серветки, змочені водою; очисна клізма температура води 14-18 °С потім лікувальна клізма з 50% анальгіном 0,5-1 мл в2-3 ч.л. води 37°С в) 38,0-38,5°С ентерально ввести жарознижуючі засоби (панадол, парацетамол, жарознижуючі свічки (цефеконові свічки з парацетамолом) Примітка: аспірин дітям раннього віку з метою пониження температури застосовувати не рекомендується. г) 38,5°С і вище в/м анальгін+супрастин | • Підвищена температура не повинна знижуватися лірично • Відновлення мікроциркуляції • Посилення тепловіддачі • «Кишковий душ» | 0,1 мл на рік разом з 2% розчином супрастину 1-2 мг/кг (1мл-20мг) |
| д) Якщо немає ефекту ввести літичну суміш в/м: - анальгін 50% - 1мл, 2,5% піпольфен-1мл, 2,5% аміназин – 1мл, 0,5% новокаїн – 5 мл | 0,1-0,15мл/кг | |
| 6. Провести оксигенотерапію | • При гіпертермії підвищена потреба тканин в кисні | |
| 7. Протягом 20-30 хвилин від початку проведення заходів постаратися викликати сечовипускання у дитини | • Забезпечення виведення токсинів з організму | |
| 8. Через 20-30 хвилин повторити термометрію | • Контроль ефективності проведених заходів | |
| 9. Провести корекцію заходів, що проводяться, з урахуванням показників повторної термометрії, якщо дитина в тяжкому стані в/м або в/в преднізолон 2мг/кг, гідрокортизон 5мг/кг | • Через 20-30 хвилин температура повинна знизитися на 0,2-0,3оС | |
 Мал. 1. Невідкладна допомога при гіпертермії
|
Невідкладна допомога при стенозуючому
Ларинготрахеїті
Показання: набряк гортані незапального характеру, алергічного походження, набряк гортані як ускладнення захворювання порожнини рота, ураження гортані при дифтерії, корі, скарлатині, парагрипі, грипі, термічні, хімічні, механічні, травми гортані.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:захриплість голосу, гавкаючий кашель, гучний подих, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення:вдома, дитячий стаціонар, реанімаційне відділення.