Далее при решении всех задач необходимо выполнять 4 вышеуказанных задания.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для подготовки к практическим занятиям
По внутренним болезням
Для студентов 4 курса лечебного факультета
Сыктывкар 2010
Обязательная документация для студентов 4-го курса, изучающих дисциплину “внутренние болезни”:
1. Тетрадь для конспектов по экзаменационным вопросам.
2. Тетрадь для решения ситуационных задач и записи клинических разборов.
3. Блокнот (тетрадь) для выписки рецептов по темам.
Список обязательной литературы для подготовки к занятиям
1. Внутренние болезни. Учебник, под ред. В.С. Моисеева и др., 2 т. М. Медицина, 2004.
2. МурашкоВ.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М.: Медицина, 2000.
3. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М.: Медицина, 1999.
Список дополнительной литературы для подготовки к занятиям
1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э.Фаучи, Ю. Браунвальда,
К. Иссельбахера и др. Пер. с англ.- М., Практика-Мак-Гроу-Хилл , 2002.
2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA),
2006/ Под ред. Чучалина А.Г. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007
(www.athmosphere-ph.ru)
3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической
обструктивной болезни легких / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. — М.:
Издательский дом «Атмосфера», 2007 (www.athmosphere-ph.ru).
4. Восстановительная медицина. Учебник/ Епифанов В.А. – М., ГЭОТАР, 2007 (УМО)
5. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник для медВУЗов/ Под ред.
В.Г. Кукеса – М., ГЭОТАР, 2004
6. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под ред. А.Г. Гилмана.
Пер.с англ. – М., Практика, 2006.
7. Общая врачебная практика по Нобелю.- М., Практика, 2005.
8. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. - М., ГЭОТАР, 2007.
9. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Оганова Р.А. - М.,
ГЭОТАР, 2007.
Учебно-методические пособия
1. Нужная Т.Г., Нужный В.П., Овечкин А.О. Диагностика и лечение инфекционного
эндокардита. Уч-метод. пособие. Сыктывкар, 2006.
2. Овечкин А.О., Ильиных Е.И. Дифференциальный диагноз и лечение обструктивных
заболеваний легких. Уч.-метод. Пособие, Сыктывкар 2002.
3. Внутренние болезни в вопросах и ответах: уч. пособие/ под ред. Ковалева Ю.Р.
- СПб., Фолиант, 2004. УМО
VII семестр
Тема 1. Хронический бронхит. Эмфизема легких. Хроническая обструктивная болезнь легких. Контроль выживаемости знаний
Контрольные вопросы:
1. Определение и сущность хронического бронхита (ХБ) и эмфиземы легких (ЭЛ).
2. Патогенез синдрома бронхиальной обструкции при ХБ и ЭЛ.
3. Определение ХОБЛ, патофизиология и патоморфология.
4. Классификация степеней тяжести ХОБЛ.
5. Клиника и лабораторно-инструментальная диагностика ХОБЛ.
6. Ступенчатая терапия ХОБЛ. Лечение обострений ХОБЛ.
Рецепты: амоксициллин таб., амоксиклав таб., фл., азитромицин капс., ипратропия бромид инг., сальбутамол инг., салметерол инг., теопэк таб.
Задача 1.
Больной Ю., 38 лет. В стационаре находится по поводу облитерирующего эндартериита нижних конечностей. Осмотрен терапевтом для МСЭК.
Врачом активно выявлены жалобы на постоянный кашель по утрам с незначительным количеством сероватой мокроты, которую пациент сплевывает.
Из анамнеза: кашель беспокоит в течение 5 лет. Курит с 15 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски. Грудная клетка цилиндрической формы, надключичные ямки сглажены. ЧДД 18 в мин. Голосовое дрожание умеренно ослаблено с обеих сторон. Перкуторный легочный звук с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы над обоими легкими. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 110/70 мм рт. ст.
ФВД: ЖЕЛ 85% от должной, ОФВ1с 78% от должной, тест Тифно 65%.
1. Напишите синдромы, выделите основной.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Напишите план обследования и ожидаемые результаты.
4. Напишите план лечения (с рецептурой).
Далее при решении всех задач необходимо выполнять 4 вышеуказанных задания.
Задача 2.
Больной Т., 50 лет. Поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 30 мл в сутки, одышку при подъеме на 1-й этаж, повышение t до 38°С, слабость, недомогание.
Из анамнеза: считает себя больным последние 10 лет, когда по утрам появилась необходимость откашливать скопившуюся мокроту. Последние 5 лет стал замечать одышку. Настоящее ухудшение связывает с простудным заболеванием (переохладился). Курит с 18 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: состояние удовлетворительное. Гиперемия и инъекция сосудов лица и шеи, цианоз губ и кончиков пальцев. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные ямки сглажены. ЧДД 22 в мин. Перкуторный звук над верхними отделами легких с коробочным оттенком. Дыхание жесткое над всей поверхностью, сухие и среднепузырчатые хрипы на выдохе. При осмотре области сердца определяется эпигастральная пульсация. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона на легочном стволе. ЧСС 78 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Отеков нет.
ОАК: эр. – 6,0´1012/л, Нв-170 г/л, лейк.-12,0´109/л, СОЭ – 28 мм/час
ОАМ: без патологии.