Балалардағы дәнекер тінінің аурулары
$$$001
13 жасар қыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Диагноз?
A) Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік
B) Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік
C) Ювенильді ревматоидты артрит,II дәрежелі белсенділік
D) Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік
E) Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік
{Дұрыс жауап} = C
{Күрделілігі}=
{Оқулық}= (Справочник семейного врача, раздел ПЕДИАТРИЯ, под ред. Матвейкова, 2007г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Тест тапсырушының білім деңгейі} = NS
$$$002
Карина 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, жайсыздық, қызба, бұлшықетінде, сүйектерінде, буындарында ауырсыну. Бала 5 кг арықтаған. Бетінде, мойнында, кеудесінде, аяқ-қолында эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы жоғарылаған. Шаштары қатты, сыңғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Қанының қабыну реакциясы, зәрінде нефритке тән өзгерістер. Дәрігермен жүйелі қызыл жегі анықталған. Қандай зертханалық көрсеркіштер диагноз қою үшін скринит тесттер болып табылады.
A) Гемолитикалық комплемент
B) Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер
C) аминотрансфераза, альдолазалар
D) Антинуклеарлы антиденелер
E) Холестерин, фибриноген
{Дұрыс жауап} =D
{Күрделілігі}=
{Оқулық}= (Справочник семейного врача, раздел ПЕДИАТРИЯ, под ред. Матвейкова, 2007г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Тест тапсырушының білім деңгейі} =PA
$$$003
6 жасар бала қабылдауға келді. Шағымдары: буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік құрысу, қызба, 2 жасынан бастап буындық синдром. Стероидты емес препараттар уақытша ғана әсер етеді. Қарағанда : жағдайы ауыр, физикалық дамуының қалуы, жамбас-сан буындарының зақымдалуына байланысты балдақтарды қолданады. Қолтық асты, шынтақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Тізе, табан, білезік буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда ыстық, қозғалысының шектелуі. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Бауыр+5см. ЖҚА: Hb-90 г/л, L-15,0·109/л, СОЭ-45мм/сағат, ЖЗА-белок-0,33%, Қай ауру туралы ойлауға болады?
A) Анкилоздаушы спондилоартрит
B) Рейтер ауруы
C) Ювенильді ревматоидты артрит
D) Стилл Синдромы
E) Вислера –Фанкони Синдромы
{Дұрыс жауап} =D
{Күрделілігі}=
{Оқулық}= (Справочник семейного врача, раздел ПЕДИАТРИЯ, под ред. Матвейкова, 2007г.)
{Курс} =7
{Семестр} =14
{Тест тапсырушының білім деңгейі} =PA
Кардиттер
$$$001
4 жастағы қыз бала ауыр жағдайда стационарға түсті. Түсерден 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр. Тері түсі бозғұлтым –сұр, цианоз, ентігеді. Жүрек шекарасы солға қарай кеңейген. Жүрек тоны тұйықталған, өкпе артериясы тұсында II тонның акценті, топпталған экстрасистолдар.Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систоликалық шу естіледі. Өкпеде әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.
А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, ауыр, ҚАЖ1 «А»
В) Ревматизм, белсенді фаза, кардит, ҚАЖ1 «А»
С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел ағымды, ауыр, ҚАЖ2 «Б»
D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел асты ағымды, ауыр, ҚАЖ2 «Б»
Е) Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел асты ағымды, ауыр, ҚАЖ2 «Б»
{Дұрыс жауабы} = С
{Күрделілігі} =
{Оқулық } = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2000)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Тест тапсырушының білім деңгейі} = NS
$$$002
Бала 7 жаста, «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, созылмалы ағымды, ауыр, ҚАЖ2 «Б» диагнозы қойылды. Осы балаға қан айналымы жетіспеушілігінің қандай симптомдары тән?
А) Бетінің ісінуі, асцит, жөтел, ентігу, гидроторакс,акроцианоз,гидроперикард
В) Асцит, жөтел, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы
С) Жөтел, ентігу, тахикардия, акроцианоз ,өкпеде әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар, бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы
D)Аяқтың ісінуі, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар
Е) Асцит, жөтел, ентігу, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
{Дұрыс жауабы} = С
{Күрделілігі} =
{Оқулық} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2000)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Тест тапсырушының білім деңгейі} = РА
$$$003
Бала 3 жаста. Жиі ауырады. Тамақтық аллергиядан зардап шегеді. ЖРВИ мен ауырғаннан 11 күн өткеннен кейін жағдайы ауырлап, ентігу пайда болды, әлсізденді, бозарды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр. Тері түсі бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу, тамыр соғысы әлсіз, тахикардия. Жүрек шекарасы солға 3,5 см кеңейген. Бауыры қабырға доғасынан 2,5-3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS комплексінің вольтажы төмендеген, жүрекше ішілік өткізгіштік бұзылған. Сіздің диагноз:
А) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел асты ағымды
В) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел ағымды
С) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел асты ағымды
D) Ревматикалық емес кардит, аралас этиологиялы, жүректің өткізгіштік жүйесінің зақымдануы, жедел ағымды
Е) Кеш туа біткен кардит, созылмалы ағымды
{Дұрыс жауабы} = D
{Күрделілігі} =
{Оқулық} = (Педиатрия, под редакцией Шабалова Н.П., СпБ, 2000)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Тест тапсырушының білім деңгейі} = NS