О показаниях и противопоказаниях к лечению в Театре-сообществе. О терапевтической эффективности Театра-сообщества
Показания
1. Расстройство способности к общению с людьми у дефензивного (с достаточно глубокой болезненной застенчивостью) пациента. Расстройство, при котором краткими убеждениями, разнообразными внушениями, психологической группой, техниками, тренировками существенно не поможешь. Тут необходимо ввести пациента в сообщество душевно подобных ему людей, в котором возможно, помогая друг другу, делаться общительнее. Например, с такой же глубоко застенчивой девушкой, помогая друг другу исполнительским творчеством, попытаться впервые потанцевать и в танце сказать друг другу теплые слова.
2. Неспособность дефензивного человека испытывать в обычной жизни среди здоровых таинственную светлую радость нежных прикосновений, собственных теплых слов к тому, кто тебе по душе, и другие необходимые человеку переживания, греющие, радостно волнующие, помогающие чувствовать себя эмоциональным самим собою.
3. Недостаточность индивидуальных занятий с психотерапевтом (с домашним заданием), занятий в группе творческого самовыражения — для познания своих душевных особенностей-расстройств с целью смягчения тревожно-депрессивной напряженности-неопределенности. С целью поисков своих собственных творческих дорог, созвучных дорогам знаменитых творцов с подобными душевными переживаниями, и дорог, созвучных дорогам подобных тебе товарищей в группе творческого самовыражения. Необходимость для целебного познания-изучения себя и других более тесного сближения с себе подобными и иными в сообществе, дабы подробнее узнать и их, и себя в сравнении с ними.
4. Неспособность дефензива ощутимо проникнуться творческими переживаниями (творческим вдохновением) с помощью других способов ТТС, без Театра.
5. Достаточно долгий стаж тягостного дефензивного одиночества (два года и более).
6. Показано лечение в Театре-сообществе и в тех случаях, когда пациент (обычно это деперсонализационно-шизотипическое расстройство с выраженным аутистическим радикалом в полифоническом характере) отрицает свои несомненные успехи в ТТС (без Театра). Так, Юст (36м, 1ж)[160] отрешенно-пессимистически говорит о бессмысленности жизни, о том, что ТТС ничего ему не дает и т. д. Между тем за пять лет, что я его не видел, он серьезно изменился: пишет глубокие экзистенциальные стихи, прозу, рисует, фотографирует, изучает историю. Тянется к разглядыванию-изучению «документальных кусков прошлого». Творчество бурлит в нем. Звонит по телефону Елене Александровне, чтобы прочесть вслух новое стихотворение. Заражает творчеством группу. При всем этом нет «чувства, что живу», что «все это происходит со мной». В таких случаях жизнь в Театре-сообществе существенно помогает почувствовать-осознать, что все это творческое, живое происходит именно со мной.
Противопоказания
Они те же, что и при ТТС в целом (Бурно М.Е., 1999, с. 208-209).
1. Главным противопоказанием остается тяжелое депрессивное расстройство с суицидальными переживаниями-стремлениями, при котором пациенты чувствуют себя окончательно несчастными и отчаянно-безнадежными среди творчески-празднично самовыражающихся (в данном случае на репетициях, выступлениях) людей. Пациенты-актеры представляются им завидно здоровыми счастливцами. Все это может усиливать желание наложить на себя руки.
2. Стойкое острое нежелание шизотипического пациента (чаще истероидного) быть «диспансерным больным», «психическим». «Что же я буду ходить и ходить сюда, к больным, всю жизнь? — возмущается пациентка. — Здесь жить? Нет, настоящая жизнь там, у здоровых! Я еще не настолько больна, чтобы уважать свою болезнь, гордиться ею, как тут некоторые». В то же время эта пациентка (Евгения (38ж, 1е)) приходит в Театр еще и еще, объясняя: «Когда очень плохо, хочется сюда». Эти возвращения, однако, заканчиваются новой бурей ненависти к Театру, нарушающей светлый мир нашего сообщества-пристанища. Дело чаще заканчивается тем, что такие пациенты готовы принимать пригоршни лекарств, но только не быть вместе с больными людьми. «Да они тут все сумасшедшие, — сказал Викентий (29м, 1е). — И я с ними такой же стану!» Поэтому в таких случаях Театр, думается, далее противопоказан. Пациента (пациентку) остается психотерапевтически учить притворяться здоровым (здоровой) для более или менее безболезненной жизни среди здоровых людей. Но чаще дефензивно-шизотипический пациент уже в первую встречу с Театром с убежденностью заявляет: «Да, здесь — моя настоящая жизнь».
3. Преобладание психопатоподобных расстройств в клинической картине, обнаруживающее отчетливую, хотя и разлаженную, ненависть пациента (пациентки) к дефензивам и дефензивной атмосфере в Театре. Такие пациенты, бывает, с руганью покидают репетиции, издеваются над застенчивостью, нерешительностью, одухотворенной способностью довольствоваться немногим в материальной жизни, склонностью к нравственно-этическим переживаниям и другой «интеллигентской слабостью». Один такой пациент звонил мне ночью домой по мобильнику от «обрыдлой» ему голой проститутки рядом и гневно выговаривал, что все-де «не то у вас», «неправильно, гадко» и т. д.