Диплоические и эмиссарные вены.
Диплоические вены (вены губчатого вещества костей свода черепа), vv. diploicae , лишены клапанов.
Они залегают в каналах диплоэ, соединяются между собой и направляются преимущественно в сторону основания черепа. Часть диплоических вен, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей черепа, впадает в синусы твердой мозговой оболочки, а другие через эмиссарные вены, vv. emissariae, соединяются с венами наружного покрова головы. Таким образом, vv. diploicae и вены наружного покрова головы, а также синусы твердой мозговой оболочки соединяются между собой.
Различают следующие крупные диплоические вены .
1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis, залегает в толще чешуи лобной кости, вблизи средней линии, и несет венозную кровь частично в верхний сагиттальный синус и частично — в надглазничную вену, v. supraorbitalis.
2. Передняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis anterior, впадает в клиновидно-теменной синус и глубокую височную вену, v. temporalis profunda.
3. Задняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis posterior, собирает венозную кровь из теменной и височной костей и в области сосцевидной эмиссарной вены, v. emissaria mastoidea, впадает в поперечный синус и в заднюю ушную вену, v. auricularis posterior.
4. Затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis, впадает в поперечный синус или через затылочную эмиссарную вену, v. emissaria occipitalis, — в затылочную вену, v. occipitalis.
Эмиссарные вены, vv. emissariae , проходят через ряд отверстий черепа и соединяют между собой вены наружных покровов головы с венами полости черепа.
1. Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis, проходит через теменное отверстие, соединяет sinus sagittalis superior и v. temporalis superficialis.
2. Затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis, располагается в окружности наружного затылочного выступа и соединяет между собой sinus transversus и confluens sinuum с vv. occipitales.
3. Мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris, залегает в мыщелковом канале затылочной кости. Соединяет sinus sigmoideus с v. cervicalis profunda и наружным позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis externus.
4. Сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea, идет через сосцевидное отверстие височной кости и соединяет sinus sigmoideus с v. occipitalis или v. auricularis posterior.
К эмиссарным венам относят также венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа:
1) венозное сплетение сонного канала, plexus venosus caroticus internus, пo ходу a. carotis interna соединяет sinus cavernosus и plexus pterygoideus;
2) венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis, проходит через овальное отверстие;
3) венозное сплетение подъязычного канала, plexus venosus canalis hypoglossi, окружает подъязычный нерв, n. hypoglossus, в одноименном канале и соединяет верхнюю луковицу внутренней яремной вены с передним позвоночным венозным сплетением.
Мозговые вены.
Мозговые вены, vv. cerebri , делятся на поверхностные и глубокие.
Поверхностные мозговые вены, vv. superficiales cerebri, собирают кровь от верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностей большого мозга.
1. Верхние мозговые вены, vv. superiores cerebri, образуются внутримозговыми венозными притоками верхнелатеральной поверхности полушарий, которые организуют венозные сети мягкой оболочки, формирующие в свою очередь ряд поверхностных вен головного мозга. Последние, прободая в различных участках паутинную оболочку, несут кровь к близлежащим синусам твердой мозговой оболочки.
В верхний сагиттальный синус несут кровь ряд поверхностных мозговых вен:
а) предлобные вены, vv. prefrontales, всего 2—3, собирают кровь от передненижних отделов лобной доли и впадают в передний отдел верхнего сагиттального синуса;
б) лобные вены, vv. frontales, всего 3—5, собирают кровь от верхнелатеральной поверхности лобной доли и, направляясь кверху, впадают в верхний сагиттальный синус;
в) теменные вены, vv. parietales, отводят кровь от поверхности соответствующей доли полушарий, анастомозируют с v. anastomotica superior и, прободая паутинную оболочку, впадают в верхний сагиттальный синус;
г) затылочные вены, vv. occipitales, всего 2—3, собирают кровь от верхнелатеральной поверхности затылочной доли, впадают в задний отдел верхнего сагиттального и поперечного синусов. Часто анастомозируют с v. anastomotica inferior.
2. Нижние мозговые вены, vv. inferiores cerebri, располагаются на нижней поверхности височной и затылочной долей, собирают кровь от мозгового вещества этих областей.
Чаще всего они образуют один — два общих ствола, которые впадают в поперечный синус; к ним присоединяется вена крючка, v. unci.
3. Поверхностная средняя мозговая вена, v. media superficialis cerebri, начинается в верхнем отделе центральной борозды. Здесь она соединяется с верхним сагиттальным синусом. Следуя по указанной борозде, а затем по латеральной ямке большого мозга, переходит на нижнюю поверхность полушарий и впадает в пещеристый синус или в клиновидно-теменной синус.
На своем пути поверхностная средняя мозговая вена соединяется с верхней и нижней анастомотическими венами:
а) верхняя анастомотическая вена, v. anastomotica superior, начинается от верхнего сагиттального синуса, залетает на верхнелатеральной поверхности теменной доли. Соединяясь с v. media superficialis cerebri, образует анастомоз между sinus sagittalis superior и sinus cavernosus;
б) нижняя анастомотическая вена, v. anastomotica inferior, берет начало от верхнего сагиттального синуса в области верхнелатеральной поверхности затылочной доли и, направляясь вниз и несколько кпереди, впадает в sinus transversus или sinus sigmoideus. Кроме того, от этой вены 2—3 ветви подходят к v. media superficialis cerebri.
Глубокие мозговые вены, vv. profundae cerebri, собирают венозную кровь от белого вещества и ядер полушарий, таламуса, стенок желудочков и сосудистого сплетения мозга.
Главным коллектором, собирающим кровь от глубоких вен мозга, является большая мозговая вена, v. magna cerebri.
Большая мозговая вена, v. magna cerebri, образуется при слиянии базальных вен (правой и левой), vv. basales, и внутренних мозговых вен (правой и левой), vv. cerebri internae. Большая мозговая вена залегает в глубине поперечной щели большого мозга, имеет длину около 1 см, следует спереди назад и, располагаясь между нижней поверхностью валика мозолистого тела и пластинкой крыши, впадает в прямой синус
1. Базальная вена, v. basalis, парная, образуется в области переднего продырявленного вещества при слиянии передней мозговой вены, v. anterior cerebri, с глубокой средней мозговой веной, v. media profunda cerebri, и вместе со зрительным трактом огибает наружную поверхность ножки мозга. Выйдя на верхнюю поверхность четверохолмия, сливается с внутренней мозговой веной, v. interna cerebri. Впереди ножек мозга левая и правая базальные вены анастомозируют между собой.
Передняя мозговая вена, v. anterior cerebri, находится на медиальной поверхности полушария большого мозга, она сопровождает переднюю мозговую артерию, a. cerebri anterior. На нижней поверхности большого мозга указанная вена соединяется посредством передней анастомотической вены с одноименной веной противоположной стороны, а затем каждая из них сливается с глубокой средней мозговой веной, образуя базальную вену.
Глубокая средняя мозговая вена, v. media profunda cerebri, залегает в глубине латеральной борозды полушария и, направляясь вдоль нее, достигает переднего продырявленного вещества, где сливается с передней мозговой веной. По своему ходу принимает две — три островковые вены,vv. insulares. В базальную вену впадают:
а) нижние таламостриарные вены, vv. thalamostriatae inferiores, мелкие, всего 3—5, собирают кровь от нижних отделов таламуса и полосатого тела и, направляясь вниз и кзади, впадают в глубокую среднюю мозговую вену или непосредственно в базальную вену;
б) вена обонятельной извилины, v. gyri olfactorii, небольшая, залегает вдоль борозды по верхней поверхности обонятельного тракта. Собирает кровь как от мозгового вещества этой области, так и от самого тракта. Направляясь кзади, вена впадает в v. anterior cerebri;в) нижняя желудочковая вена, v. ventricularis inferior, тонкая, парная. Собирает кровь от нижних отделов боковых стенок и дна III желудочка. Соединившись с нижней таламостриарной веной, впадает в v. basalis;
г) нижняя ворсинчатая вена, v. choroidea inferior, небольшая, залегает на нижней поверхности сосудистого сплетения и, направляясь кпереди, анастомозирует с верхней ворсинчатой веной;
д) ножковые вены, vv. pedunculares, собирают кровь от основания ножек мозга и впадают в v. basalis.
2. Внутренняя мозговая вена, v. interna cerebri, парная, является основным путем оттока от центральных вен головного мозга.
Образовавшись в области межжелудочкового отверстия, идет назад между двумя листками сосудистой основы III желудочко, огибая верхний внутренний край таламуса. На уровне задней стенки III желудочка обе, левая и правая, внутренние мозговые вены конвергируют и, соединившись между собой над четверохолмием, образуют большую мозговую вену, v. magna cerebri. Почти у места своего слияния внутренние мозговые вены принимают соответственно левую и правую базальные вены.
Основными притоками внутренней мозговой вены являются следующие:
а) верхняя ворсинчатая вена, v. choroidea superior, мощная, отводит кровь от сосудистого сплетения боковых желудочков. У межжелудочкового отверстия впадает во внутреннюю мозговую вену;
б) верхняя таламостриальная вена (конечная вена), v. thalamostriata superior (v. terminalis), проходит в промежуточной борозде, между хвостатым ядром и таламусом. Собирая кровь от этих образований, идет в толще терминальной полоски сзади наперед, огибает переднюю периферию таламуса и принимает вены прозрачной перегородки, переднюю и заднюю, vv. septi pellucidi anterior et posterior. Затем v. thalamostriata superior заворачивает назад и в области межжелудочкового отверстия сливается с верхней ворсинчатой веной.
В верхнюю таламостриарную вену впадают мелкие вены, названия которых соответствуют области их дренирования: медиальная и латеральная вены преддверия (бокового желудочка), vv. atrici (ventriculi lateralis) medialis et lateralis; задняя и дорсальная вены мозолистого тела, vv. corporis callosi posterior et dorsalis; вены хвостатого ядра, vv. nuclei caudati.
Существует еще группа глубоких вен ствола мозга, vv. trunci encephalici. Эти вены отводят кровь от моста, продолговатого мозга и латеральных отделов IV желудочка. К ним относятся: передняя мостосреднемозговая вена, v. pontomesencephalica anterior;вены моста, vv. pontis; вены продолговатого мозга, vv. medullae oblongatae; вена латерального кармана IV желудочка, v. recessus lateralis ventriculi quarti. Все эти вены впадают во внутренние мозговые вены или непосредственно в большую мозговую вену.
Вены мозжечка, vv. cerebelli. Представлены верхней и нижней венозными сетями.
1. Верхние вены полушария мозжечка, vv. superiores hemispherii cerebelli, впадают в поперечные и прямой синусы и в большую мозговую вену. По своему ходу верхние вены мозжечка получают венозную кровь из верхней вены червя, v. superior vermis.
2. Нижние вены полушария мозжечка, vv. inferiores hemispherii cerebelli, подходят к поперечному и нижнему каменистым синусам, анастомозируют с нижней веной червя, у, inferior vermis, в которую впадают предцентральная вена мозжечка, v. precentralis cerebelli, и каменистая вена, v. petrosa.
Синусы твердой мозговой оболочки, собрав венозную кровь от костей черепа, оболочек и мозга, несут ее преимущественно во внутреннюю яремную вену. Так, кровь из синусного стока по поперечному, а затем сигмовидному синусам достигает верхней луковицы внутренней яремной вены.
Кровь из межпещеристого синуса в области турецкого седла оттекает по нижнему каменистому синусу непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены, а по верхнему каменистому синусу попадает в сигмовидный синус.
Часть крови из синусов твердой мозговой оболочки через эмиссарные вены и венозные сплетения в области отдельных отверстий черепа попадает во внечерепные ветви внутренней яремной вены.