Механизм действия местноанестезирующих средств. Какие побочные эффекты
возможны при их применении?
Механизм действия: окончательно неизвестен, возможно блокируют натриевые каналы ® потенциал действия не образуется ® болевые раздражения не проводятся
Побочные эффекты при применении:
а) кокаина:
Ø острое повышение внутриглазного давления, мидриаз
Ø слущивание и изъязвление эпителия роговицы
Ø эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение, уменьшение ощущения утомления, голода, возможны галлюцинации
Ø стимуляция сосудодвигательного, дыхательного, рвотного центров, затем – угнетение дыхания
Ø тахикардия, повышение АД
Ø развитие лекарственной зависимости
б) других анестетиков:
Ø интоксикации
Ø угнетающее влияние на ЦНС
Ø нарушение нервно-мышечной передачи, развитие клонических судорог
Ø седативные, гипотензивные эффекты
Ø угнетение дыхания
Перечислите эффекты пиридостигмина бромида.
1) ЦНС: низкие дозы – диффузная активация ЭЭГ, психостимуляция, высокие дозы – генерализированные судороги, кома, остановка дыхания.
2) Глаз, ЖКТ, МПС, дыхание: эффекты парасимпатической стимуляции (миоз, лакримация, саливация, кишечные спазмы, рвота, диарея, частое мочеиспускание, бронхоспазм, гиперсекреция)
3) ССС: средние дозы – умеренная брадикардия и уменьшение сердечного выброса, высокие дозы – брадикардия, снижение АД
4) Кожа – усиление потоотделение
5) Скелетные мышцы – фасцикуляция, слабость, деполяризационный блок, паралич.
Перечислите эффекты ацеклидина.
Усиление функции органов, имеющих холинергическую иннервацию. Особенно выражено:
1) повышение тонуса и усиление сокращения кишечника, мочевого пузыря, матки
2) брадикардия, понижение артериального давления, усиление саливации, бронхиолоспазм при высоких дозах
3) сильное миотическое действие (сужение зрачка сопровождается понижением внутриглазного давления)
Перечислите эффекты цитизина.
1) возбуждающее влияние на ганглии АНС и родственные им образования: хромаффинную ткань надпочечников и каротидные клубочки.
2) возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков
3) повышение АД
Перечислите эффекты церулетида.
Декапептид, последовательность АК и свойства близки к холецистокинину и гастрину II.
Механизм действия: активация высвобождения АХ из клеток с рецепторами, чувствительными к холецистокинину (желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник).
Эффекты церулетида:
1) усиление перистальтики тонкой кишки
2) сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди
3) стимуляция экзокринной функции поджелудочной железы
Перечислите эффекты метоциния бромида (М-холиноблокатор).
1) снижает тонус ГМК внутренних органов
2) уменьшает секрецию экзокринных желез
3) повышает ЧСС
4) расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации (в меньшей степени, чем атропин)
Перечислите эффекты гексаметония бензосульфоната (ганглиоблокатор).
1) тормозит передачу возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные вегетативных нервов
2) угнетает каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников
3) снижает АД, увеличивает ЧСС
4) нарушает аккомодацию
5) расширяет бронхи
6) уменьшает моторику ЖКТ
7) угнетает секрецию желез
8) понижает тонус мочевого пузыря
Перечислите эффекты пипекурония бромида (периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа, н-холиноблокатор).
1) миорелаксация без фасцикуляции и мышечных болей
2) мало влияет на ССС, в высоких дозах обладает некоторой ганглиоблокирующей способностью