Стандарт «Организация уголка
оральной регидратационной терапии (ОРТ)»
Цель: борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания. Показания: диарея
Уголок ОРТ - это место в медицинском учреждении, отведенное для проведения оральной регидратационной терапии детям с диареей.
Алгоритм действия:
1. Организуйте уголок ОРТ в таком месте, где медицинским работникам удобно наблюдать за ребенком, консультировать и подбадривать мать.
2. Проконтролируйте, чтобы уголок ОРТ хорошо проветривался, был недалеко от туалета и умывальников.
3. Обставьте уголок ОРТ:
- кровать для ребенка;
- стол для приготовления ОРС и хранения расходных материалов;
- стул со спинкой для матери; - тумбочка с медицинскими весами;
- небольшой удобный стол или тумбочка, на которую мать может поставить чашку с раствори ОРС, лист бумаги для записи и ручку;
- шкаф для хранения расходных материалов (пакеты ОРС, однолитровые банки, мерные стаканы, чашки, ложки и т.д.);
- раковина и жидкое мыло для мытья рук; - КБУ;
4. Используйте время нахождения матерей в уголке ОРТ для проведения санитарно-просветительной работы:
А) повесьте информационные плакаты:
- о лечении, профилактике диареи и обезвоживания; об ОРТ, использовании чистой воды, о грудном вскармливании;
- о преимуществах грудного вскармливания; - о профилактических прививках;
- о том, когда необходимо немедленно вернуться с ребенком в медицинское учреждение;
Б) консультируйте лично мать с помощью Памятки Матери.
Стандарт «Проведение очистительной клизмы
новорожденным и детям грудного возраста»
Цель: очистить толстый отдел кишечника Показания: запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями (ректоскопия, колонофиброскопия), перед рентгенографией органов пищеварения, почек и мочевыделительной системы.
Противопоказания:воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечнососудистая недостаточность
Приготовьте:перчатки и фартук, клеенку и пеленки, резиновый баллон с наконечником (№1-6), емкость с водой 20-22°С, вазелиновое масло, лоток, горшок, ватные шарики, емкость с дезинфицирующим раствором Алгоритм действия
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Постелите клеенку, накройте пеленкой.
4. Наберите в резиновый баллон воду 20-22°С (комнатной температуры):
- новорожденному - 25-30 мл,
- детям грудного возраста- 50-150 мл,
- детям 1-3 года - 150-250 мл,
5. Смажьте наконечник вазелиновым маслом методом полива.
6. Уложите ребенка до 6 мес на спину, поднимите обе ноги вверх, после бмес поверните на левый бок, ноги согните в коленях.
7. Раздвиньте ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксируйте в данном положении.
8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажмите на него снизу большим пальцем правой руки.
9. Не разжимая баллончик, введите наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвиньте его в прямую кишку сначала по направлению в пупку, затем параллельно копчику.
10. Медленно нажимая на баллончик снизу введите воду и не разжимая его извлеките наконечник из прямой кишки.
11. Левой рукой сожмите ягодицы ребенка на 3-5 минут.
12. Уложите ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию .
13. Подмойте ребенка после акта дефекации, подсушите, обработайте складки стерильным растительным маслом.
14. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.
24. Стандарт «Постановка газоотводной трубки»
Цель:выведение газов из кишечника.
Показания:метеоризм.
Противопоказания:желудочно-кишечные кровотечения, воспаление прямой кишки, язвы прямой кишки.
Приготовьте:перчатки и фартук, клеенку, пеленки, стерильную газоотводную трубку, вазелиновое масло, шпатель, лоток с водой, ватные шарики, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Постелите на пеленальный стол клеенку затем пеленку.
4. Отметьте глубину введения газоотводной трубки:
- детям до 1 года - 5-8 см,
- детям 1-3 года - 8-10 см,
- детям 3-7 лет- 10-15 см,
- детям 7 лет и более – 20 см,
5. Смажьте вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.
6. Ребенка до 6 мес. уложите на спину, поднимите обе ноги вверх, ребенка старше 6 мес. поверните на левый бок, ноги приведите к животу.
7. Раздвиньте ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки.
8. Введите вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику до отметки.
9. Другой конец газоотводной трубки опустите в лоток с водой, чтобы убедиться что газы отходят.
10. Затем конец газоотводной трубки заверните в пеленку, укройте ребенка пеленкой.
11. Оставьте газоотводную трубку на 30-60 минут.
12. Извлекайте газоотводную трубку, обхватив салфеткой, сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Обработайте вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом, оденьте ребенка.
14. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.
Примечание:сделайте очистительную клизму за 20-30 мин перед введением газоотводной трубки.
25. Стандарт «Вакцинация БЦЖ»
Цель:профилактика туберкулеза.
Показания:новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.
Противопоказания:недоношенные дети с весом менее 2000г.
Приготовьте:стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет, перчатки, вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл, мензурка, шприц туберкулиновый, шприц 2,0, емкость с дезинфицирующим раствором, спирт 70°.
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками, смоченными в спирте.
4. Накройте стерильной салфеткой ампулу и вскройте.
5. Использованные ватные шарики и салфетки сбросьте в емкость с дезинфицирую-щим раствором.
6. Поставьте ампулы в мензурку.
7. Соблюдая правила асептики, соберите 2,0 шприц и наберите растворитель
8. Растворитель введите осторожно в ампулу с вакциной.
9. Накройте ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхните.
10. Использованный шприц сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.
11. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц и наберите 0,2 мл вакцины.
12. Ампулу с вакциной поставьте обратно в мензурку, накрыв стерильной салфеткой.
13. Выпустите воздух в стерильную салфетку, оставьте в шприце 0,1мл вакцины. Сбросьте салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.
14. Положите шприц с вакциной на стерильный стол.
15. Обработайте кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.
16. Растяните кожу места инъекции 1 и 2 пальцами левой руки.
17. Расположите иглу туберкулинового шприца под углом 10-15°срезом вверх, введите вакцину внурикожно до появления «лимонной корочки».
18. Не обрабатывайте место инъекции.
19. Сбросьте туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.
20. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.
21. Данные вакцинации (дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внесите в журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.
22. Наблюдайте за ребенком в течение 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникших после вакцинации.
26. Стандарт «Постановка пробы Манту»
Цель: диагностика
Показания: перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из «группы риска»
Противопоказания: кожные заболевания, аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
Приготовьте: стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, стандартный туберкулин, мензурка, шприц туберкулиновый, лоток, спирт 70°, перчатки, дезинфицирующий раствор
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Обработайте ампулу со стандартным туберкулином ватным шариком смоченным в 70° спирте.
4. Вскройте ампулу и поставьте в мензурку.
5. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц.
6. Наберите туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2мл.
7. Выпустите воздух.
8. Обработайте 1/3 внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70°спирт.
9. Растягивайте кожу этой области 1 и 2 пальцами левой руки.
10. Направьте иглу срезом вверх и введите 0,1 мл туберкулина (1 доза - 2 ТЕ) строго внутрикожно.
11. Использованный ІІшриц положите в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снимите перчатки, поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.
13. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде «лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.
14. Оцените пробу Манту через 72 часа, измерив величину папулы прозрачной линейкой:
- отрицательный результат – диаметр папулы 0- 1,9мм;
- сомнительный результат – диаметр папулы 2,0-4,9мм;