Лидокаин используют только по скорой помощи, особенно при остром инфаркте миокарда, при политопной тахиаритмии, например, при интоксикации сердечными гликозидами.
Препарат также применяется для профилактики желудочковой фибрилляции.
Несомненными достоинствами препарата являются :
- способность уменьшать длительность потенциала действия,
Что способствует распространению импульса из синусового
Узла. Спонтанная деполяризация в эктопическом очаге не
Успевает достичь порога, необходимого для возникновения
В нем потенциала действия;
- лидокаин не ослабляет силу сокращения миокарда и не на
Рушает проведение возбуждения по проводящей системе
Сердца, в том числе и через АВ-узел;
- препарат малотоксичен, действует кратковременно, и поэ
Тому при его использовании практически не бывает передо
Зировок;
- лидокаин обладает небольшим коронарорасширяющим и ка
Лийсберегающим эффектами.
Побочные эффекты.
При применении лидокаина иногда отмечается нежелательное воздействие препарата на ЦНС: головная боль, раздвоение сознания, сонливость, парастезии, возбуждение, снижение АД, кома.
ДИФЕНИН (Dipheninum; официнальный препарат выпускается в таб. по 0, 117) также используют в качестве антиаритмического средства. Действие этого препарата аналогично таковому лидокаина, однако, отличается от последнего более легким поступлением ионов натрия в клетки миокарда в фазу 0 деполяризации клеток миокарда. Этим дифенин ускоряет генерацию потенциала действия и возникновение сокращения миокарда.
Воздействуя на ЦНС, дифенин ослабляет центральное влияние на сердце, что является особенно важным при интоксикации сердечными гликозидами. Несомненно важным фактом является то, что, среди антиаритмических средств, только дифенин улучшает проводимость возбуждения через АВ-узел. По этой причине препарат применяют для устранения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, обусловленных интоксикацией сердечными гликозидами. В этих случаях эфективность дифенина очень высока (50-90%). Препарат оказывает антиаритмическое действие и на фоне гипокалиемии.
Побочные эффекты:
При применении дифенина возможны следующие нежелательные эффекты : атаксия, нистагм, нарушения психики, артралгии, брадикардия, гипотония. При длительном использовании препарата возможны диспепсия, гиперплазия десен, анемия, остеопатия.
СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИЮ (увеличиваю
Щие рефрактерность миокарда)
АМИОДАРОН (Amiodaronum; вып. в таб. по 0, 2 и в амп. по 3 мл 5% раствора) - йодное производное бензофурана, содержащее 37, 2% йода.
Механизм действия препарата окончательно не выяснен, в большинстве источников он представлен как антиадренергическое средство.
Препарат увеличивает потенциал действия, удлиняет рефрактерный период в дополнительном проводящем пучке, АВ-узле и в системе Гиса-Пуркинье, что объясняет его эффективность при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Амиодарон улучшает коронарный кровоток.
Показания к применению:
Препарат показан при желудочковых аритмиях, особенно при хроническом лечении (в таблетированной форме), а также его используют при желудочковых экстрасистолах и тахикардии. У детей амиодарон особенно эффективен при суправентрикулярных аритмиях.
Побочные эффекты :
Положительный эффект препарата развивается непредсказу
Емо долго.
Препарат кумулирует.
Амиодарон накапливается в роговице в виде желтокоричне
Вых гранул.
Препарат оказывает действие на периферическую нервную
Систему (парастезии, тремор, атаксия, головная боль).
5. При приеме амиодарона, кожа (у 5% больных) приобретает
серо-голубой оттенок, а у 25% больных наблюдаются фото
Дерматиты.
Препарат оказывает влияние на синтез тироксина.
Иногда больные могут внезапно погибнуть (фиброз легких,
Некроз клеток печени).