Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИД.
Тема 2.13.4: «СЕМЕЙСТВО РЕТРОВИРУСОВ.
ВИЧ -ИНФЕКЦИЯ».
ПЛАН
1. Введение. Распространение ВИЧ-инфекции в мире.
Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИД.
2. Таксономия и ультрастуктура ВИЧ, антигенные варианты.
3. Эпидемиология и патогенез ВИЧ-инфекции.
4. Методы диагностики.
5. Проблемы лечения и профилактики ВИЧ-
инфекции.
6. Памятка для медицинского персонала по вопросам
профилактики профессионального инфицирования ВИЧ/СПИДом.
ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ
Введение. Распространение ВИЧ-инфекции в мире.
20-е столетие, ознаменованное многочисленными фундаментальными открытиями в биологии, медицине и химии, многими было поспешно объявлено столетием победы над инфекционными заболеваниями. Человечество пребывало в уверенности, что инфекционные болезни больше не представляют серьезной опасности для цивилизованного мира. Основной угрозой здоровью населения считались рак и сердечно-сосудистые заболевания.
Когда в 1981 году в научной литературе появилась информация о СПИД (Синдроме Приобретенного Иммунного Дефицита), как о новом необычном заболевании, поражавшем молодых мужчин-гомосексуалистов и инъекционных наркоманов, возможности его всемирного распространения и масштабы последствий были тогда недооценены и недоучтены. Заболевание считалось уделом определенных групп населения, практикующих опасные формы поведения: множественные половые связи, введение наркотиков, гомосексуальные отношения. Однако все предположения оказались несостоятельными, ибо стали болеть женщины, дети, лица, которым переливалась кровь.
В 1981 году число больных СПИД исчислялось десятками, год спустя сотнями, в 1985 их количество достигло 10 тысяч.
К началу 1998 года болезнь унесла 11,7 млн. человеческих жизней.
По данным Центра профилактики СПИД Республики Беларусь, по состоянию на 01. 01. 2004 г., в мире зарегистрировано 46 млн. ВИЧ-инфицированных. В 2003 г. умерли от СПИД более 3 млн. инфицированных, в том числе 500 тыс. детей.
Ежегодно в мире инфицируется 5,4 – 5,5 млн. человек. Один ВИЧ-инфицируемый, по данным статистики, заражает в течение 1 года еще двоих человек. Ежедневно вирус, вызывающий СПИД, заражает более 16 тыс. человек. Подавляющее большинство из них – дети, молодежь и люди среднего возраста, являющиеся опорой экономического благосостояния государства, его будущим.
В Республике Беларусь первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1987 году.
В Республике Беларусь, по состоянию на 01. 01. 2004 г., на учете в Центре профилактики СПИД стоит 5485 ВИЧ-инфицированных. Более 80% зараженных – люди в возрасте 15 – 29 лет. При этом 73,8% заразились в результате инъекционного введения наркотиков.
Реальность такова, что для пандемии (т. е. всемирного распространения) ВИЧ-инфекции не существует традиционных границ и преград, таких как государственная и расовая принадлежность, национальность, возраст, пол, сексуальная ориентация и др. Заражению подвержены мужчины, женщины и
дети, как в развитых, так и в развивающихся странах, проживающие в городах и сельской местности, бедные и богатые.
СПИД выбирает в обществе наиболее уязвимые места, такие как бедность, невежество, несправедливость и застойность человеческого существования. Масштабы эпидемии, цена утрат, человеческих страданий и социального влияния на общество соизмеримы с атомной катастрофой.
Численность официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции дает лишь приблизительное представление о распространении вируса, не отражая истинной картины. Реальное количество случаев остается нераспознанным из-за:
Ø длительного образования антител к вирусу – 3 – 6 месяцев с момента заражения до появления положительной реакции ИФА;
Ø длительного отсутствия симптомов болезни, т. е. длительного латентного периода;
Ø незначительного процента населения, которое подлежит обязательному тестированию на ВИЧ-инфекцию.
СПИД – это тяжелейшая экономическая проблема любой страны. Содержание и лечение больных и инфицированных людей, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований уже сейчас требуют многих миллиардов долларов. По оценке некоторых ученых, при неблагоприятном развитии эпидемии СПИДа во всем мире затраты на него в XXI в. могут превысить военные бюджеты ведущих держав. На лечение одного больного. по данным литературы, требуется не менее 35 тыс. долларов в год. СПИД угрожает человечеству наряду с ядерными катаклизмами и экологическими катастрофами и ставит под сомнение выживание земной цивилизации.
Несмотря на коллективные усилия ученых всего мира, чудодейственной вакцины пока нет. Современные медицинские препараты лишь на некоторое время подавляют размножение вируса. В этой связи все население. особенно молодежь, должны активно привлекаться к информационно-образовательной работе по проблеме ВИЧ/СПИД, обучаться навыкам безопасного поведения и профилактике ВИЧ-инфекции.
СПИД вошел с нами в XXI в. И для того, чтобы выжить. уменьшить риск заражения и распространения заболевания. как можно больше людей во всем мире должны знать о СПИД – о развитии и клинических проявлениях заболевания. его профилактике и лечении. уходе за больными. психотерапии больных и инфицированных.
ВИЧ –нфекция – это социальная проблема, способная в большей мере, чем другие болезни. повлиять на демографические, экономические и социальные процессы в обществе, поэтому проблема ВИЧ/СПИД рассматривается сегодня в Беларуси на высоком правительственном уровне. В республике была разработана Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 1997 – 2000 годы, в реализации которой участвует широкий круг министерств и ведомств. Всю работу координирует Республиканский межведомственный совет по профилактике ВИЧ-инфекции и венерических
заболеваний, в состав которого вошли представители семнадцати министерств и других органов центрального управления.
Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИД.
ВИЧ-инфекция –неизлечимое, длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная (защитная) система человека, с неизбежным смертельным исходом.
Болезнь характеризуется стадийностью протекания – от бессимптомного носительства в начале до клинических проявлений болезни, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы и развития СПИДа.
Слово «СПИД» (синдром приобретенного иммунного дефицита) на разных языках звучит и пишется по-разному: AIDS (Acquized Immune Deficiency Syndrome) – на английском, СНIД– на белорусском.
СПИД –последний этап болезни, который сопровождается резким похуданием, длительными лихорадками, диареей и почти полным угнетением защитных сил организма, на фоне которого развиваются множественные инфекционные заболевания и злокачественные опухоли.
Таксономия и ультрастуктура ВИЧ, антигенные варианты.
Таксономия.
Царство «Vira», семейство Retroviridae, подсемейство Lentivirinae, род Lentivirus, вид HIV (human immunodeficiency virus) или ВИЧ; различают 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
ВИЧ-1 был открыт в 1982 году Галло и параллельно Мортанье. ВИЧ-2 был открыт в 1985 году, впервые описан в Западной Африке. Структурно ВИЧ-1 отличается от ВИЧ-2 по строению гликопротеидов мембраны. Чаще всего встречается ВИЧ-1.
Ультраструктура ВИЧ.
Вирион сферической формы, диаметром 100-140 нм; имеет нуклеоид конической формы, представленный 2 молекулами+РНК (двуспиральная) и 2 молекулами обратной транскриптазы с молекулярной массой 80-100 кД, упакованных в капсид, состоящих из гликопротеидов и протеинов: р15 и р24. Имеет суперкапсид, который представлен липопротеиновым слоем, в котором содержатся грибовидные выросты.
В настоящее время расшифрована последовательность нуклеотидов HIV, включающая 9193 нуклеотида. Достаточно детально изучена генетическая структураHIV, выявлены участки генома, кодирующие образование основных вирусных белков.
Геном вируса содержит 9 генов из них 3 структурных и 6 регуляторных. Геном является очень изменчивым: постоянно идет процесс антигенного дрейфа. Существует несколько серологических рас вируса: 8 уже
сформированных антигенных вариантов: A, B, C, D, E, F, G, H. Значение варианта вируса позволяет предположить источник заражения. Так, например, в Африке чаще всего встречается антигенные варианты F G H, В, которые чаще всего передаются среди гомосексуалистов.