Дефекация рефлекстерін тұрақты тежеу және проктогенді механизм. 5 страница

1. жүректің созылмалы а. 6 минутта пациент 550 м артық жүреді

шамасыздығы жоқ

2. Жүректің созылмалы б. 6 минутта пациент 426-550 м жүреді

шамасыздығы ФК І

 

 

85. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:

1. Жүректің созылмалы 2 а. 6 минутта пациент 151-300 м жүреді

шамасыздығы ФК І

2. Жүректің созылмалы 1 б. 6 минутта пациент 426-550 м жүреді

шамасыздығы ФК ІІІ

86. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

 

1. ЖШ ФК І а. физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ, әдетті

физикалықкүштемелер шаршау, ентігу, жүрек

қағуын шақырмайды

2. ЖШ ФК ІІ б. физикалық белсенділіктің аздаған шектелуі бар,

тыныш жағдайда пациенттер өздерін жайлы сезінеді,

әдетті физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек

қағуын шақырады

 

87. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

 

1. ЖШ ФК ІІ а. физикалық белсенділіктің аздаған шектелуі бар,

тыныш жағдайда пациенттер өздерін жайлы сезінеді,

әдетті физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек

қағуын шақырады

2. ЖШ ФК ІІІ б. физикалық белсенділіктің айқын шектелуі бар,

пациенттер өздерін тыныш жағдайда ғана жайлы сезінеді,

мардымсыз физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек

қағуын шақырады

 

88. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

1. ЖШ ФК ІІІ 2 а. пациент қандай-да бір физикалық күштемені дискомфорттың дамуынсыз орындауға қабілетсіз

2. ЖШ ФК ІV 1 б. физикалық белсенділіктің айқын шектелуі бар,

пациенттер өздерін тыныш жағдайда ғана жайлы сезінеді,

мардымсыз физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек

қағуын шақырады

 

89 Жүректің созылмалы шамасыздығы (ЖСШ) диагнозын қоюда қолданылатын мәліметтерді топтарымен сәйкестендіріңіз:

1. ЖСШ симптомдары а. ентігу (тұншығуға дейінгі), тез шаршау, жүрек

қағуы, жөтел, ортопноэ

2. ЖСШ объективті белгілері б. өкпедегі іркіліс белгілері, перифериялық

ісінулер, тахикардия ((>90-100мин), мойын

веналарының толуы, гепатомегалия, кардиомегалия, шоқырақ ырғағы

 

90.Установите соответствия между группами критериев и самими критериями, используемыми при определении диагноза ХСН:

1. Симптомы ХСН а. одышка (от незначительной до удушья), быстрая

утомляемость, сердцебиение, кашель, ортопноэ

2. Доказательные данные б. ЭКГ, рентгенография грудной клеткидополнительных исследований (застой), допплер-ЭхоКГ (нарушение систолической ),

каз аударылмаған

увеличение(ДЗЛА)

 

Каз аударылмаған

порядок реттілігін қойыңыз:

91.

1.ИБС, рецидивирующий крупноочаговый инфаркт миокарда

2.передне-верхушечной области левого желудочка,

3. 4осложненныйОЛЖН, отеком легких

4. 3острый период

92.

1.ИБС,повторный инфаркт миокарда

2.задне-диафрагмальной стенки левого желудочка

3. 4осложненныйОЛЖН, сердечной астмой

4. 3острейший период

93.

1.ИБС,острый трансмуральный инфаркт миокарда

2.передней стенки левого желудочка,

3.острый период

4.осложненныйкардиогенным шоком

1. ишемическая болезнь сердца

2. стабильная стенокардия

3. напряженияФК ІІ

4. 5СН ФКІ

5. 4политопные желудочковые ЭС

1. ишемическая болезнь сердца

2. стабильная стенокардия

3. напряженияФК ІІІ

4. ПИМ (дата)

5. желудочковая ЭС

6. СНФК ІІ

1. ишемическая болезнь сердца

2. 3І В класса

3. 2нестабильная стенокардия напряжения

4. желудочковая ЭС, Лаун 3

5. СН ФКІІ

1. ишемическая болезнь сердца

2. острый Q инфаркт миокарда

3. (трансмуральный передне-перегородочный)

4. острый период

5. ОЛЖН

6. отек легких

 

 

1. 2жедел инфаркті,

2. 1ЖИА. Миокардтың трансмуральді

3. жедел кезеңі.

4. Асқ.: ГБСА толық блогі

5. ЖШФК2

1. Гипертрофиялық кардиомиопатия,

2. обструкциялық варианты.

3. Асқ.: стенокардия синдромы

4. Қарыншалық пароксизмдік тахикардия.

5. ЖШ ФК 3

1. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.

2. жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен;

3. 4Комбинацияланған митраль-аорталық ақау:

4. 3аорта қақпақтарының шамасыздығы.

5. Үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы.

6. ЖШ ФК 4

7. Бауырдың кардиальді фиброзы

1. Хроническая сердечная недостаточность ФК3.

2. Фон: Артериальная гипертензия 3 ст.

3. Группа риска 4 (избыточный вес, ГЛЖ, СД).

4. Гипертензивное сердце в стадии декомпенсации.

5. Сахарный диабет, 2 тип,

6. в стадии декомпенсации

102.

1. 2инфекцияға тәуелді және аспириндік түрі

2. 1бронхтық астма

3. бақыланбайтын

4. ортаауыр персистенциялаушы

5. өршу фазасы

6. ТШ ІІІ

7. астмалық статус ІІ сатысы

1. ЖСРА

2. комбиницияланған митраль-аорталық ақау:

3. жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен

4. аорта қақпақтарының шамасыздығы

5. ЖП, тұрақты тахисистолалық түрі

6. сол қарыншалық жедел шамасыздық

7. жүректік астма

 

1. Ревматизмдік емес диффузды миокардит

2. жедел ағымды

3. аритмиялық варианты(Палеев жіктемесімен)

4. суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардия

5. 6Асқ: сол қарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма

6. 5АВБ ІІ дәр., Мобитц 2

1. Нег. ауруы: Жүректің созылмалы шамасыздығы, ФК 3

2. 3тиреотоксиндік жүрек.

3. 2Фон: диффузды токсиндік жемсау,

4. Жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты тахиформа

1. ЖСРА

2. комбиницияланған митраль-аорталық ақау:

3. жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен;

4. аорта қақпақтарының шамасыздығы.

5. Комиссуротомия (дата), рестеноз.

6. ЖП, тұрақты тахисистолалық түрі

7. сол қарыншалық жедел шамасыздық

8. жүректік астма

 

1. Созылмалы өкпе текті жүректің декомпенсацияланған сатысында ЭКГ келесі көріністер болады:

A. барлық келтірілгендер+

B. гис шоғырының оң аяғының блокадасы

C. RІІІ> RІІ> RІ

D. RV1,V23 және 5 мм-ден биіктейді

E. SV5,V6кеміп, жойылудың орнына тереңдейді

 

 

2. Оң қарыншалық шамасыздықтың клиникасына қатысы жоқ:

A. аяқтарындағы ісіну

B. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс ++

C. кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия

D. мойын веналарының томпаюы

E. өкпе капиллярларындағы қысымның жоғарылауы

 

 

3. Кальций антагонистерінің созылмалы өкпе текті жүректе қолданылуы, осы дәрмектердің келесі әсерлерімен байланысты:

A. өкпенің веналарына кеңейтуші әсәріне

B. эритроциттердезаггрегациясын шақыру қаситеімен+

C. кіші қанайналым шеңберінің тамырларына кеңейтуші әсерімен+

D. бронхтардың біртегіс бұлшық еттеріне бронхолизистік әсерімен+

E. муколизистік әсерімен

F. жөтелге қарсы әсерімен

G. рефлекстік қақыртқыш әсерімен

H. теріс хронотропты әсерімен

 

 

4. 43 жастағы әйел адамда әр жылдың маусым айында тұншығу ұстамалары дамып, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталады. Жылдың басқа айларында дені сау. Осы жылғы маусым айындағы өршуінде, об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр, терісі диффузды цианозды. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінде. Жетекші синдромы мен болжам диагнозы:

A. өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония

B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, атопиялық бронхтық астма +

C. өкпелік диссеминация, фиброздаушы альвеолит

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, инфекцияға тәуелді бронхтық астма

 

5. 16 жастағы бойжеткен мардымсыз еңбекке дамитын ентігуге шағымданды. Анамнезінде жиі бронх-өкпелік инфекциялар. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. ЭхоКГ күтілетін нәтиже мен жүректің тума ақауын болжаңыз:

A. сол қарыншадан оң қарыншаға шунт, қарыншааралық перде дефекті+

В. сол қарыншадан жүрекшеге регургитация, митральді шамасыздық

С. оң қарыншадан жүрекшеге регургитация, трикуспидальді шамасыздық

D. сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт, жүрекшеаралық перде дефекті

E. аортадан сол қарыншаға регургитация, аорталық шамасыздық

 

6. Өкпе текті жүрек дамуы мүмкін патология:

A. гипертиреоз

B. артериялық гипертензия

C. созылмалы обструкциялық бронхит +

D. миокардит

E. перикардит

 

 

7. Созылмалы іріңді-обструкциялық бронхитте, кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензияның даму механизміне қатысы жоқ:

A. ++кіші қанайналым шеңберінің ірі тамырлары серпімділігінің жоғарылығы

B. өкпе паренхимасының желденуінің біркелкілігінің бұзылысымен байланысты, кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының спазмы

C. пневмосклероз дамуынан кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының облитерациясы

D. өкпеде центриацинарлы эмфизема мен буллалардың дамуынан, кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының облитерациясы мен коллапске ұшырауы

Е. Эйлер-Лильестранд рефлексінің іске қосылуы

 

8. Муковисцидоздың клиникасына қатысы жоқ:

A. нәжістегі нейтральді май

B. қақырығы қиын бөлінетін тынбайтын жөтел

C. өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек

D. перифериялық және кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы++

E. тырнақтары сағат әйнегіндей, басы доғалданған қол саусақтары

 

A.

 

 

9. Вотчал жіктемесінде өкпе текті жүректің даму генездеріне жатқызылған:

A.бронх-өкпелік аурулар+

B. торакодиафрагмалық патологиялар+

C. жүректің ишемиялық аурулары

D.бүйректік патологиялар

E. жүректің тума ақаулары

F. жүректің жүре дамыған ақаулары

G.артериялық гипертензия, гипертониялық жүрек

H.тамырлық аурулар+

 

10. Жедел өкпе текті жүректің даму себептеріне (Вотчал жіктемесі) жатқызылған:

A. туберкулема

B. біріншілік туберкулезді кешен

C. жедел бронхит

D. ауруханадан тыс ошақты пневмония

E. өкпенің ошақты туберкулезі

F. өкпе артериясының тромбоэмболиясы+

G. бронхтық астманың ауы ұстамасы+

H. вентильді пневмоторакс, пневмомедиастинум+

 

 

12. Жеделдеу өкпе текті жүректің дамуына жалғасады (орталық және шеттік генезді гиповентиляция себебінен – Вотчал жіктемесі):

A. ботулизм+

B. полиомиелит+

C. құрғақ плеврит

D. семіздік

E. кифосколиоз

F. плевралық жабысқақ байламдар (шварттар)

G. миастения+

H. титце синдромы

 

12. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымын құрайды:

A. өкпелік гипертензия+ қарынша гипертрофиясы (тоногенді)+

B. өкпелік гипертензия+оң жүрекше гипертрофиясы

C. өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (миогенді)+оң қарыншалық шамасыздық

D. оң қарынша дилятациясы+порталық гипертензия

E. сол жүрекше гипертрофиясы+өкпелік гипертензия

13. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымын құрайды:

 

A. өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)

B. өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (миогенді)+оң қарыншалық шамасыздық++++

C. өкпелік гипертензия+оң жүрекше гипертрофиясы

D. оң қарынша дилятациясы+порталық гипертензия

E. сол жүрекше гипертрофиясы+өкпелік гипертензия

 

14. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістер:

A. майлы гепатоз

B. цитолиз, майда түйінді цирроз

C. созылмалы гепатит

D. порталық гипертензия, бауырдың жүректік фиброзы+++

E. фульминантты гепатит

 

15. Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен ең жиі асқынатыны:

A. инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық

B. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз

C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық

D. инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық

E. дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі+++

16. Өкпелік гипертензия арқылы сол қарыншалық жедел шамасыздықпен асқынуы мүмкін себептер:

A. жүректің ишемиялық аурулары+

B. артериялық гипертензия++

C. анемиялық КМП

D. созылмалы бронхит

E. бронхтық астма

F. экссудатты плеврит

G. гиповентиляция синдромы (Пиквик)

 

17. Өкпеде қан көлемінің көбеюінен дамитын өкпелік гипертензияға әкелетін ақаулар:

A. гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)

B. жүрекшеаралық перденің дефекті++

C. ашық артериялық (Боталлов) өзек++

D. митральді ақаулар

E. сол жүрекшенің миксомасы, тромбы

F. түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық

G. қарыншааралық перденің дефекті++

H. біріншілік өкпелік гипертензия

 

18. Сол жүрекшеде қысымның артуынан дамитын өкпелік гипертензияға әкелетін себептер:

 

A. митральді ақаулар++

B. сол жүрекшенің миксомасы, тромбы++

C. түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық++

D. қарыншааралық перденің дефекті

E. жүрекшеаралық перденің дефекті

F. ашық артериялық (Боталлов) өзек

G. гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)

H. біріншілік өкпелік гипертензия

 

19. Өкпе артериясы жүйесінде қысымның артуынан өкпелік гипертензияға әкелетін себептер:

A. жүрекшеаралық перденің дефекті

B. түрлі генезді созылмалы сол қарыншалық шамасыздық

C. гиповентиляциялық синдромы (Пиквик)++

D. митральді ақаулары

E. сол жүрекшенің миксомасы, тромбы

F. биіктікте дамитын гипоксия++

G. қарыншааралық перденің дефекті

H. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы++

 

 

20. Өкпелік гипертензия емінде қолданылатын перифериялық вазодилятаторларды белгілеңіз:

A. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, ААФ ингибиторлары++

B. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, бета-адреноблокаторлар

C. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, альфа-адреноблокаторлар

D. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, ганглиоблокаторлар

E. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, миотропты вазодилятаторлар

 

21. Созылмалы өкпе текті жүректің емдік жоспары:

A. себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі

B. диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру++

C. оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі

D. перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер

E. себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері++

 

22. Өкпе текті жүректің ЭКГ белгілері:

A. II және III тіркемелердегі биік Р тісшесі++

B. атриовентрикулярлы өткізгіштіктің баяулауы

C. I, II, aVL тіркемелеріндегі қос өркешті, жайыла кеңейген Ртісшесі

D. кеуде тіркемелердің басымында QS кешені

E. I, II, aVL тіркемелеріндегі биік Rтісшесі

 

23. Өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістері:

A. аяқ-қолдары қуқыл+

B. аяқ-қолдары көгерген және жылы

C. аяқ-қолдары салқын

D. аяқ-қолдары салқын және көгерген

E. аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты

 

24. Өкпелік гипертензияның аускультациялық белгісі:

A. аорта үстіндегі II тонның акценті

B. өкпе артериясы үстіндегі II тонның акценті++

C. жүрек ұшындағы "сартылдаған"I тон

D. митраль қақпақтарының ашылу шертпесі

E. өкпе артериясы үстіндегі II тонныңәлсіреуі

 

25. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілері:

A. плевраның үйкеліс шуы

B. бетінің ісінуі

C. перикардтың үйкеліс шуы

D. аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы++

E. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс

 

26. Тыныс шамасыздығының ІІІ дәрежесінде қанда анықталатын өзгерісті көрсетіңіз:

A. анемия

B. лейкопения

C. эритроцитоз++

D. эозинофилия

E. өзгерістер жоқ

 

27. Бронх өткізгіштігінің бұзылысы бар науқастарға тағайындауға болмайды:

A. эуфиллин

B. каптоприл

C. нитронг

D. пропранолол ++

E. коринфар

 

 

28. Созылмалыобструкциялықбронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды. Сіздің тұжырымыңыз:

A. тыныс шамасыздығы I дәрежелі

B. декомпенсацияланған өкпе текті жүрек++

C. тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі

D. сол қарыншалық жедел шамасыздық

E. компенсацияланған өкпе текті жүрек

 

29. Созылмалы бронхиті бар науқастарда өкпе артериясының тромбтық эмболиясының дамуында шешуші маңызы бар:

A. ++полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының

B. тыныс шамасыздығы мен гипоксияның

C. кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының

D. кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының

E. аяқ веналарының варикозды кеңеюінің

 

 

30. Өкпе текті жүректің тамырлық ауруларын ағымдарына сәйкестендіріңіз:

 

1. Жедел өкпе текті жүрек 2 а. өкпе артериясы тармақтарының

рецидивтеуші тромбтық эмболиясы

 

2. Жеделдеу өкпе текті жүрек 1 б. өкпе артериясының ірі тармағының

тромбтық эмболиясы

 

 

31.Өкпе текті жүректің ағымдары мен уақытын сәйкестендіріңіз:

 

1. Жедел өкпе текті жүрек а. бірнеше сағаттар мен күндерде дамиды

2. Жеделдеу өкпе текті жүрек б. апталар мен айларда дамиды

 

32. Өкпе текті жүректің ағымдары мен уақытын сәйкестендіріңіз:

1. Жеделдеу өкпе текті жүрек 2 а. көптеген жылдарда дамиды

2. Созылмалы өкпе текті жүрек 1 б. апталар мен айларда дамиды

 

 

33.Өкпе текті жүректің жіктемелері (ҚР ДСМ ДЕХ қолданымға ұсынған) мен авторларының арасындағы сәйкестікті анықтаңыз:

 

1. Өкпе текті жүректің жан-жақты жіктемесі а. В.П.Сильвестров жіктемесі

2. Тек созылмалы өкпе текті жүректің

функциялық кластарын топтаған жіктеме б. 1964 жыл, Б.Е.Вотчал

 

 

34. Гипертензиялардың түрлері мен клиникасы арасындағы сәйкестікті анықтаңыз:

1. Өкпелік гипертензия 2 а. бас ауыруы, айналуы, екінші тыңдау

нүктесіндегі ІІ тон акценті

 

2. Артериялық гипертензия 1б. ентігу, естен танулар, қан қақыру, үшінші

тыңдау нүктесіндегі ІІ тон акценті

 

35. Нозобірліктер мен олардың авторлары арасындағы сәйкестікті анықтаңыз:

1. Біріншілік өкпелік гипертензия 2 а. Пиквик синдромы

2. Гиповентиляциялық синдром 1 б. Аэрз-Арилагоауруы

 

36. Синдромдар мен оларды анықтайтын аспаптық тәсілдерді сәйкестендіріңіз:

 

1. Бронхтық обструкция а. спирограф

2. Миокардтың ишемиялық б. электрокардиограф

зақымданулары

 

1. Жетекші синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: дені сау 73 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін кеудесінің сол жағындакүшті ауырсыну, ентігу ұстамасы пайда болған. Тексергенде: кеуде сарайының сол бөлігінде тим­панит, везикулалық тыныстың күрт әлсіреуі.

+А. торакалгия, плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс

В. вертеброгенді торакалгия, кеуде омыртқааралық остеохондроз

С. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокард инфаркті

D, торакалгия, құрғақ плеврит

Е. коронарогенді емес кардиалгия, өкпе артериясының тромбоэмболиясы

 

2. Бронхтық обструкцияның себебін анықтаңыз: 49 жастағы әйел адам түнгі уақытта дамитын тыныс шығарудың қиындауына, тұншығуғашағымданды. Об-ті: аускультацияда патологиялық шуларсыз везикулалық тыныс, жиілігі 19мин. Бронхоскопияда жоғары тыныс жолдарының кілегей қабатының ісінуі және гиперемиясы анықталды. ФГДС: өңештің төменгі үштігінің гиперемиясы, біріккен эрозиялар.

А. бронхтық демікпе (астма), интенмиттирлеуші ағымды

+В. гастер-эзофагтік рефлюксті ауру, өңештен тыс өкпелік синдром

С. трахеобронхтық дискинезия

D. митральді стеноз, жүректік демікпе (астма)

Е. паразитоз, бронхобструкциялық синдром

3. Болжам диагнозы мен шұғыл көмектің алғашқы қадамын шешіңіз: бронхтық астмамен сырқаттанатын 22 жастағы әйелде эмоциялық қозу, Т 36,70С, ЖСС 120мин., ТЖ 24,везикулалық тыныстың күрт әлсіздігі, бірлі-екілі құрғақ сырылдар. Анамнезінен тәулік бойы нәтижесіз беротектің 10 ингаляциясын алғаны белгілі болды.

+А. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, кортикостероидтарды парентеральді қолдану

В. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, симпатомиметиктердің дозасын жоғарылату

С. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, регидратация

D. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, эуфиллин дозасын жоғарылату

Е. бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, өкпенің жасанды вентиляциясы

 

4. Жетекші синдромы және болжам диагнозын анықтаңыз:35 жастағы әйел, күндізгі уақытта 10-12, түнгі мезгілде 6-8 дейінгі тұншығу ұстамаларына шағымданды. Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 45%, тәуліктік тербелісі 35%.