Семинарско-практическое занятие № 2
Тема: «Дополнительные методы обследования пациента в сестринской практике»
Вопросы для самоподготовки:
1. Сущность и диагностическая ценность методов дополнительного обследования:
- лабораторных (общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, кала, желудочного сока, желчи);
- функциональных (спирография, электрокардиография, велоэргометрия, холтеровское мониторирование);
- рентгенологических (рентгенография грудной клетки, желудка, кишечника);
- ультразвуковых (эхокардиоскопия, УЗИ органов брюшной полости);
- радиоизотопных;
- эндоскопических (фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).
2. Алгоритмы подготовки пациента к перечисленным видам исследования.
Задания для самоподготовки:
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Правила подготовки пациента к забору крови на общий анализ.
2. Правила подготовки пациента к забору анализа крови на биохимические исследования.
3. Особенности забора крови на сывороточное железо.
4. Техника исследования крови на гликемический профиль.
5. Техника проведения теста на толерантность к глюкозе.
6. Общие правила к подготовке посуды для анализов мочи и к хранению мочи.
7. Исследование мочи на глюкозурический профиль.
8. Техника проведения пробы Реберга.
9. Техника подготовки пациента и особенности сбора кала на бактериологическое исследование.
10. Техника подготовки пациента и особенности сбора кала на копрологию.
Повторить:
1. Подготовка пациента и особенности сбора мочи на общий анализ.
2. Подготовка пациента и особенности сбора мочи на пробу Нечипоренко.
3. Техника проведения пробы Зимницкого.
4. Техника сбора мочи на амилазу.
5. Техника сбора суточной мочи.
6. Подготовка пациента и особенности сбора мочи на бактериологическое исследование.
7. Подготовка пациента и сбор кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь).
8. Подготовка пациента к рентгеноскопии желудка.
9. Подготовка пациента к ирригоскопии.
10. Подготовка пациента к внутривенной холеграфии.
11. Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии.
12. Подготовка пациента к колоноскопии.
13. Подготовка пациента к ректороманоскопии.
14. Техника проведения фракционного исследования желудочной секреции.
15. Техника проведения дуоденального зондирования.
16. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Выполнить творческое задание.
Подготовьте сценки, имитирующие психологическую подготовку пациента к различным видам исследования (распределите в группе все вышеперечисленные виды исследования; каждый студент должен выступить и в роли медсестры, и в роли пациента).
Переписать в дневник информацию:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные методы исследования
Общеклинические методы исследования
Общий анализ крови
Уровень эритроцитов.
В норме составляет: у мужчин 4´1012 – 5,1´1012, у женщин 3,7-4,7´1012.
Увеличение количества эритроцитов может быть связано с усилением эритропоэза, дыхательной недостаточностью, хроническим алкоголизмом и др. Уменьшение количества эритроцитов может быть результатом их усиленного разрушения при гемолизе, при дефиците железа, витамина В12, при кровотечениях, опухолях и др.
Количество гемоглобина.
В норме составляет 130-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин.
Снижение гемоглобина наблюдается при различных анемиях.
Цветовой показатель.
В норме колеблется от 0,85 до 1,1.
Изменяется при анемиях: при гипохромной анемии снижается до 0,5-0,7, при гиперхромной анемии превышает 1,1.
Диаметр эритроцитов.
В норме 7,5 мк. При патологических процессах может быть анизоцитоз-изменение диаметра эритроцитов: уменьшение диаметра эритроцитов (железодефицитная анемия), или его увеличение (В12 –фолиеводефицитная анемия).
Форма эритроцитов.
Изменяется при анемиях (пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов).
Количество ретикулоцитов.
В норме 2-12 %.
Количество лейкоцитов.
В норме составляет 4,0-8,8 ´ 109 .
Повышение лейкоцитов более 9 ´ 109 - лейкоцитоз - наблюдается при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, лейкозах и др.
Уменьшение (лейкопения) является признаком понижения иммунитета, вирусных инфекций, лучевой болезни и др.
Лейкоцитарная формула.
В норме в общем количестве лейкоцитов выделяют:
- нейтрофилы (сегментоядерные-45-70%, палочкоядерные- 1-5%),
- базофилы (0-1%),
- эозинофилы (0-5%),
- лимфоциты (18-40%).
Количество тромбоцитов.
В норме 180-320 ´109. Повышение количества тромбоцитов- тромбоцитоз, уменьшение- тромбоцитопения.