Малая круглая (Teres Minor)
Начальное прикрепление: Верхние 2/3 дорсальной поиерхпостч подмышечного края лопатки.
Конечное прикрепление: Самая нижняя фасетка большого бугра плечевой кости и капсула.
Действие: Латеральная ротация плеча и стабилизация головки плечевой кости в гленоидальной полости при движении. Спаривается с дельтовидной при отведении,как и подлопаточная.
Иннервация: Подмышечный нерв, С4, 5, 6.
Пациент: Сидя или лежа на спине, сгибание в локтевом суставе 90°, латеральная ротация плеча, рука плотно у туловища.
Фиксация/стабилизация: Локоть - исследователем. Лопатка - трапециевидной и ромбовидными мышцами.
Синергисты: подостная мышца
Тестирование: Давление на латеральную часть запястья в направлении медиального движения запястья и, следовательно, медиальная ротация плеча.
Показатели слабости:
В процессетестирования: Сгибание руки, чтобы активизировать двуглавую мышцу, или разгибание для активизации трехглавой мышцы.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Ограничение отведения вследствие отсутствия спаренного действия и снижение способности к совершению движений типа "back-hand".
Постуральиый дисбаланс: Внутренняя (медиальная) ротация предплечья в состоянии релаксации.
10 Средняя трапециевидная (Trapezius – Middle division)
Начальное прикрепление: Остистые отростки 1-5 грудных позвонков.
Конечное прикрепление: Ость лопатки, верхние границы.
Действие: Приведение и незначительный подъем лопатки и оттягивание назад акромиального отростка.
Иннервация: Добавочный спинномозговой нерв и С2,3,4.
Пациент: Лежа на животе разгибает руку в локтевом и плечевом суставах при отведении 90° и латеральной ротации (большой палец направлен в потолок). Очень важно соблюсти ротацию.
Фиксация/стабилизация: Противоположное плечо против ротации.
Синергисты: Ромбовидные мышцы, другие порции трапециевидной мышцы и мышца, поднимающая лопатку.
Тестирование: Давление на руку по направлению к полу или в направлении сгибания относительно плеча. В этом тесте движение одной руки НЕ является показанием слабости. ДОЛЖНО отмечаться движение лопатки от позвоночника, иначе окажутся слабыми фиксаторы плече-гленоидального сочленения.
Показатели слабости: Трудности принятия и сохранения тестового положения. Если ромбовидные мышцы вовлечены в большей степени будет отмечаться скорее движение лопатки вверх,чемприближение ее к позвоночнику.
