Психиатрия және наркология
Балалар аурулары
$$$001
Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:
A.Жүктіліктің бірінші триместрінде;
+ B.Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;
C.Жүктіліктің екінші триместрінде;
D.Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;
E.Жүктіліктің соңғы триместрінде;
$$$002
I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:
А. 44-40
В. 49-45
С. 54-50
+ D. 59-56
Е. 60-57
$$$002
Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:
A. пренаталды гипотрофия
B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру
C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.
+ D. физиологиялық сарғаю
E. асфиксия кезіндегі сарғаю.
$$$003
7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз :
+ A.Туа біткен буллезді эпидермолиз
B.Туа біткен сифилис
C.Синдром Лайела
D.Эксфолиативті Риттер дерматиті
E.Пемфигус (нәресте көпіршігі)
$$$004
2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз:
A.жұлын-милық босану жарақаты
B.орта дәрежелі асфиксия
C.жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы
+ D.орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия
E.перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы
$$$005
2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз:
A.Жедел гломерулонефрит
B.Аллергиялық реакция
+ C.Нефротикалық синдром
D.Жедел пиелонефрит
Е)Жүрек шамасыздығы
$$$006
Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз:
А)бронхопневмония
В)обструктивтікбронхит
С)бронхиалдық демікпе ұстамасы
Д) бронхтағы бөгде денелер
+ Е) ЖРВИ ларинготрахит
$$$007
14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік.Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз:
A)Жедел бронхиолит;
B)Ошақты пневмония;
C)Обструктивті бронхит;
+ D)Созылмалы бронхит;
E)Бронхиальды демікпе.
$$$008
22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+ A)Муковисцидоз;
B)Обструктивті бронхит;
C)Жедел қарапайым бронхит;
D)Ошақты пневмония
E)Қайталамалы бронхит.
$$$009
Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
+ A)Жедел пневмония;
B)Обструктивті бронхит;
C)Жедел бронхиолит;
D)Жедел бронхит;
E)Плеврит.
$$$010
12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:
A)Жедел бронхитті;
B)Обструктивті бронхитті;
C)Бронхоэктаз ауру;ын
+ D)Крупозды пневмонияны;
E)Экссудатты плевритті.
$$$011
Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит.Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз:
+ А) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы
В) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы
С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы
D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы
Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы
$$$011
Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты. ЭКГ: α бұрышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз ?
+ A)Фалло тетрадасы
B)Фалло триадасы
C)Магистральды тамырлардың екіге ажырауы
D)Магистральды тамырлардың транспозициясы
E)Жүрекше аралық перденің ақауы
$$$012
6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз:
A.Кардиопатия
B.Синусті тахикардия.
+ C.Пароксизмальды тахикардия.
D.Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы
E.Миокардит
$$$013
Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.
А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н1 «А»
В) Ревматизм, активті фаза, кардит, Н1 «А»
+ С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы,
жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б»
D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н2 «Б»
Е) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б»
$$$014
Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз
А) Склеродермия
В) Ревматизм
С) Ревматоидты артрит
+ D) Ювенильді дерматомиозит
E) Жүйелі қызыл жегі
$$$015
Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?
A.Сол жақ қарынша ҚЖ IIб
B.оң жақ қарынша ҚЖ IIб
+ C.Тотальды ҚЖ IIб
D.Тотальды ҚЖIIа
E.Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа
$$$016
ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?
+ A) Эхокардиография
B) Электрокардиография
C) Фонокардиография
D) Жүрек рентгенографиясы
E) Спирография
$$$017
Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?
+ A) Преднизолон
B) Цефазолин
C) Делагил
D) Дипразин
E) Эритромицин
$$$018
Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?
A) Ревматоидты фактор
B) Антитела нативті ДНК
+ C) Антистрептолизин «О»
D) Райта-Хеддельсон реакциясы
E) С- реактивті белок
$$$019
Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек:
A) делагил
+ B) строфантин
C) гепарин
D) кофеин
E) эуфиллин
$$$020
Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады:
А) Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі
+ B) Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі
C) Жедел пневмонии
D) Септикалық эндокардит
Е) Ревмокардит
$$$021
Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:
A) Жедел
+ B) Жеделдеу
C) Созылмалы қайталанбалы
D) Жылдам
E) Жазылу
$$$022
7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК2Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?
А) Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
В) Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард
+ С) Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы
D)Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар
Е) Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
$$$023
Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген , систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?
A) Бозарған, көз асты көгеруі
B)Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы
C)Жүрек ұшында II тонның тынықталуы
+ D) Анамнезінде баспаны бастан кешіру
E)Митральды қақпақша шамасыздығы
$$$024
Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық?
A) Гемолитикалық комплемент
B) Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер
C) Аминотрансфераза, альдолаза
+ D) Антинуклеарлы антиденелер
E) Холестерин, фибриноген
$$$025
Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?:
A.антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар
Bанальгетиктер + сульфаниламидтер
+ C.жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар
D.эуфиллин, сульфаниламидтер
E.антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар
$$$026
Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз:
A.күнтізбемен индивидуальды егу
B.қалыпты уақытта егу
C.АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген
D.иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін
+ E абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе
Хирургиялық аурулар
$$$001
Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады:
А) Гросс операциясы
В) Дюамель, Свенсон операциясы
+ С) Иванисевич, Полома операциясы
D) Соаве операциясы
Е) Вердкейм операцияс
$$$002
Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін:
+ А) алғашқы 12 сағ.
В) алғашқы 24 сағ
С) алғашқы 24-36 сағ
D) консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш
Е) консервативті ем уақытқа байланысты емес
$$$003
Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады:
А) жедел оперативтік шара
В) жоспарлы түрде операция жасау
С) динамикалық бақылау
D) массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту
+ Е) массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу.
Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту
$$$004
Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы ?
+ А) Ауре-Розанова симптомы;
В)Ситковского- Ровзинга симптомы;
С) Образцова симптомы;
Д)Бартомье-Михельсона симптомы;
Е) Менделя симптомы.
$$$005
Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?
A) Шимане-Дансе симптомы;
В) Мондора симптомы;
+ C) Валь симптомы;
D) Кивуль симптомы;
E) Тэвенар симптомы.
$$$006
Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?
А) уретраның полипі;
В) цисталгия;
С) уретрит;
+ D) цистит;
Е)қуықтың обыр ауруы.
$$$007
Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?
A) Өттің тас ауруы;
B) Жедел ішек өткізбеушілігі;
+ C) Мезентериальды тромбоз;
D) Вирсунг өзегінің тас ауруы;
E) Ішек обыры.
$$$008
Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?
А)Бүйректі УЗИ зерттеу;
В)Қан мен зәрді талдау;
С) Бүйректі пальпациялап қарау;
Д)Науқасты тік ішек арқылы зерттеу;
+ Е)Хромоцистоскопия жасау.
$$$009
50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?
A) Қақпа венасының тромбозы
+ B) Резидуальді тас;
C) Бауырастылық абсцесс;
D) Іріңді холангит;
E) Басты бөлшектік панкреатит.
$$$010
Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі ?
А) Хирургиялық;
В) Консервативті;
+ С) Физиотерапиялық;
Д) Санаторлы-курортты;
Е) Сәулелік терапиясы.
$$$011
Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?
A) Консервативті ем;
B) Физиоемі;
+ C) Тіліп, ірің шығару емі;
D) Халық медицина емі;
E) Новокаин блокадасы.
$$$012
Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?
+ А) Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде;
В) Саусақ – тізе буыны;
С) Сабан – жамбас буыны;
Д) Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі;
Е) Саусақ - тізе буыны.
Психиатрия және наркология
$$$001
Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз:
A) Стимуляциялаушы эффект
B) Седативті эффект
+ C) Антипсихотикалық эффект
D) Эйфориялық эффект
E) Таңдаулы эффект
$$$002
Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән:
A) Параноидты
+ B) Ипохондриялық
C) Депрессивті
D) Психосенсорлы
E) Сенестопатиялық
$$$003
Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз:
A) Реккурентті шизофрения
B) Ұстама тәрізді шизофрения
C) Жәй дамушы шизофрения
+ D) Гебефреникалық шизофрения
E) Параноидті шизофрения
$$$004
Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады. Бұл:
A) Танатофобия
+ B) Мизофобия
C) Эритрофобия
D) Орнитофобия
E) Андрофобия
$$$005
Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:
A) Психопаттәрізді
B) Астеникалық
C) Истериялық
D) Пароксизмальді
+ E) Дистимиялық
$$$006
Науқас, 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген оның әкесі емес, оның жақсы гримделіп келген екінші сыңары деп түсіндіреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін:
A.Сандырақ синдромы
+ B.Капгра синдромы
C.Галлюцинаторлы синдром
D.Котар синдромы
E.Онейроидный синдром
$$$007
Науқасты қарау кезінде қозғыш, бір орында отыра алмайды, көп сөзді, есту галлюцинациялары байқалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қозғыштықты емдегенде не қолданылады?
A) Кофеин
B) Соли лития
+ C) Тизерцин
D) Пирацетам
E) Адреналин
$$$008
Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көғіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:
A.Психопаттәрізді
B.Астеникалық
C.Истериялық
D.Пароксизмальді
+ E.Дистимиялық
$$$009
Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:
A.Аминазин 300 мг/тәу-дейін
B.Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін
C.Галоперидола деканоат
+ D.Трихопол, инсулиннің аз мөлшері
E.Седуксен, сульфат магния
$$$010
Науқас., 20 жаста, апта ағымында төсекке симайтының, денесімен бүкіл бөлмені алып жататының, төбеге дейін жететінің, бірақ айнаға қарағанда ешқандай бұлылыс көрмейтінің айтады. Нақаста қандай психикалық бұзылыс
A.Макропсия
+ B.Дене схемасының бұзылыс
C.Порропсия
D.Көру иллюзиясы
E.Күрделі галлюцинация
$$$011
Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды:
A) Метадон
B) Бупренорфин
C) Лево-альфаацетилметадил
+ D) Налоксон
E) Трамадол
$$$012
Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:
A) Аминазин 300 мг/тәу-дейін
B) Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін
C) Галоперидола деканоат
+ D) Трихопол, инсулиннің аз мөлшері
E) Седуксен, сульфат магния
Неврология
$$$001
Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады?
А) Афазия
B) Анартрия
+ C) Дизестезия
D) Прозоплегия
E) Апраксия
$$$002
Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән:
А) «Тісті доңғалақ» симптомы
B) Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы
+ C) «Бүктемелі пышақ»симптомы
D) Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы
E) Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы
$$$003
Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымданған?
+ А) Әкеткіш
B) Көзқозғалтқыш
C) Үшкіл
D) Бет
E) Шығыр
$$$004
Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?
А) Кезбе нерві
B) Тілжұтқыншақ нерві
C) Кіреберіс-ұлу нерві
+ D) Бет нерві
E) Үшкіл нерві
$$$005
Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?
А) Мацкевич симптомы
B) Нери симптомы
C) Васссерман симптомы
D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі
+ E) Россолимо симптомы
$$$006
60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?
А) Таламикалық синдромы
B) Джексон альтернирлеуші синдромы
+ C) Бульбарлы синдром
D) Вебер альтернирлеуші синдромы
E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы
$$$007
Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?
+ А) Экстрапирамидтік
B) Пирамидтік
C) Вегетативті
D) Сезімталдық
E) Бас ми қыртысы
$$$008
А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?
А) Ангиография
B) Краниография
+ C) Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы
D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы
E) Спондилография
$$$009
АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?
А) Витаминотерапия
+ B) Гипотензивті терапия
C) Антибиотикотерапия
D) Седативті терапия
E) Спондилография
$$$010
32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?
А) Маннит
B) Пирацетам
+ C) Бетаферон
D) Цераксон
E) Актовегин
$$$011
40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:
А) Трентал
B) Финлепсин
C) Мильгамма
+ D) Плазмаферез
E) Аскорбиновая кислота
$$$012
20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:
А) Бас сүйектерінің рентгенографиясы
+ B) Бас мидың МРТ-сы
C) қанның жалпы анализі
D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы
E) Электромиография
Инфекциялық аурулар
$$$001
АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?
А) Ас қорыту жүйенің зақымдалуы
+ В) Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы
С) Тыныс алу жүйенің зақымдалуы
D) Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы
Е) Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы
$$$002
Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?
А) Аденовирусты инфекция
В) Энтеровирусты инфекция
С) Парагрипп
+ D) Грипп
Е) Риновирусты инфекция
$$$003
40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.Аурудың ағымын бағалаңыз.
А) Вирусты гепатит В, ауыр ағымы
В) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже
С) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже
D) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже
+ Е) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже
$$$004
20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес?
А) 0 дәрежесіне
В) I дәрежесіне
+ С) II дәрежесіне
D) III дәрежесіне
Е) IV дәрежесіне
$$$005
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Иерсиниоз
В) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1
С) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2
D) Жеделдеу (баяу) бруцеллёз
+ Е) Жедел бруцеллёз
$$$006
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.
+ А) Псевдотуберкулёз
В) Жәншау (Скарлатина)
С) Лептоспироз
D) Қызылша
Е) Листериоз
$$$007
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?
А) Дексаметазон
В) Цефтриаксон
С) Ацикловир
+ D) Иммуноглобуллин
Е) Вакцина
$$$008
21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?
+ A) Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л;
сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л
B) Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л
C) Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л
D) Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л
E) Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л
$$$009
25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?
A) Серологиялық зерттеу
B) Паразитологиялық зерттеу
C) Биохимиялық зерттеу
D) Бактериологиялық зерттеу
+ E) Копроцитологиялық зерттеу
$$$010
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағының ауырсынуы , көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД- 38 / мин.Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ?
А) Асқазан-ішекті жуып тазарту
В) Ауыз арқылы регидратация жүргізу
+ С) Жасанды дем алдыру аппаратына қосу
D) К/т глюкокортикостероидтерді еңгізу
Е) Гемодиализді жүргізу
$$$011
55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуіліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын Вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: іштің кебуі, аяқтардың ісінуі, іш аймағында тері қабатындағы венозды сызықтардың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.Зерттеу жоспарында қателік табыңыз:
А) Бауырдың биохимиялық сынамасы
В) Қанда Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтау
С) Несепті өт пигметтеріне зерттеу
D) Іш қуысы мүшелерінің КТ және УДЗ
+ Е) Зонд арқылы өтті тексеруге алу
$$$012
16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.Аурудың формасын ескере отырып қай антибиотик тағайындау қажет?
А) Пенициллин натрий тұзы
+ В) Левомицетин сукцинат натриі
С) Тетрациклин
D) Цефтриаксон
Е) Кларитромицин
Фтизиатрия
$$$001
Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:
A) Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге
+ B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В
тобындағы поливитаминдермен бірге
C) Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге
D) Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы
E) Изониазид (Н) 2 ай бойы
$$$002
Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I):
A) S + H (4 ай)
B) H + E (5 ай)
+ C) H + R (4-7 ай)
D) H + R + E (8 ай)
E) H + R + Z (12 ай)
$$$003
Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:
A) Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас
B) Объективті мәліметтер
C) Зақымдалудың орналасуы
D) Жалпы қан анализі
+ E) Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы
$$$004
34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?
A) Бронхоэктаз ауруы
B) Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы
C) Абсцесті (іріңдік) пневмония
+ D) Казеозды пневмония
E) Силикоз
$$$005
11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?
A) Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі
+ B) Алғашқы туберкулез комплексі
C) Түйінді өкпе туберкулезі
D) Өкпе туберкулемасы
E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі
$$$006
Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?
A) Пневмония
B) Плеврит
+ C) Спонтанды пневмоторакс
D) Миокардтың инфаркті
E) Қабырға аралық невралгия
$$$007
Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:
A) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен
+ B) Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен
C) Туберкулезге қарсы препараттармен
D) Жүрек гликозидтерімен
E) Ұлануға қарсы дәрілермен
$$$008
19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз:
A) Абсцесті (іріңдік) пневмония
B) Бронхоэктаз ауруы
+ C) Инфильтративті өкпе туберкулезі
D) Обырдың (рак) қуысты формасы
E) Солитарлы киста
$$$009
Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:
A) Пирацетам тағайындау
B) Кардиостимуляторлар тағайындау
C) Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару
+ D) 2,5 г дозада В6 витаминді тамырға жіберу
E) Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу
$$$0010