Ориентировочная карта для самостоятельной работи с литературой

 

№ Основные задания Указания/вопросы Ответы
1. Этиология механическое повреждение глаз с травмами сетчатки, глубокие ожоги, прободение язв роговицы, воздействие ионизирующего излучения или прямых солнечных лучей, гематогенный занос в сетчатку микроорганизмов. Смотри пп.5.2. – 5.3.
2. Клиника Снижение остроты зрения, метаморфопсии, фотопсии, ухудшение суперечного зрения, «мушки» перед глазами, плавающие помутнения. Смотри пп.5.2. – 5.3.
3. Диагностика Обследования: Внешний вид Визометрия Периметрия Биомикроскопия Офтальмоскопия Тонометрия Эхография ФАГ ОСТ Рентген грудной клетки (реакция Манту). Обязательные лабораторные исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Кровь на сахар Кровь на токсоплазмоз Иммунограмма Кровь на RW Hbs – антиген Анализ мочи на ЦМВ Консультации специалистов: Терапевт(педиатр) ЛОР Стоматолог Фтизиатр Эндокринолог Венеролог Аллерголог(иммунолог) Смотри пп.5.2. – 5.3.
4. Диф. диагностика Увеит, б.Куотса, прободающая язва роговицы, б.Бехчета. Смотри пп.5.2.–5.3.
5. Лечение Зависит от этиологии заболевания. Симптоматическое: (витамины, антибактериальные средства, кортикостероиды, противовирусные, препараты улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, НПВС+ этиотрапная терапия. Лазеркоагуляция очагов воспаления. Смотри пп.5.2. – 5.3.
6. Профилактика и диспансеризация Раннее выявление заболевания, придерживаться режима питания, труда, сна. Больной не трудоспособный на протяжении 4-6 недель (в зависимости от основного заболевания и осложнений). Диспансеризация. Смотри пп.5.2. – 5.3.

Материалы для самоконтроля.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое ретинит? Какие виды воспалительных заболеваний сетчатки вы знаете, клиника, диагностика, лечение?

2. Клиника, диагностика и лечение центрального серозного хориоретинита?

 

3. Юкстапапилярный хориоретинит Йенсена, клиника, диагностика, лечение?

4. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний сетчатки?

 

Тесты для самоконтроля.

1.Дайте опредиление: Хориоретинит – это…

2.Назовите слои сетчатки:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

 

1. Больной обратился с жалобами на ухудшение зрения, искривление предметов, затуманивание при чтении. Острота зрения = 0,3, передний отдел глаза спокоен, на глазном дне в макулярной области желтый очаг с нечеткими границами, окруженный отечной сетчаткой. Укажите предварительный диагноз .

A. неврит зрительного нерва

B. макулодистрофия

C. спазм аккомодации и близорукость

D. острый центральный хориоретинит

E. периферический увеит.

2 . Больной 56 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения, ухудшение ночного зрения, потерю периферического зрения, искаженные световые ощущения в глазах в виде блеска, молний, искр и т.д., искаженное зрительное восприятие предметов. Острота зрения = 0.2. Передний отдел глаза спокоен. На глазном дне: ДЗН: бледный с четкими контурами, по периферии сетчатки сгущение пигмента в виде « костных телец », сосуды сужены. Укажите предварительный диагноз:

А. Макулодистрофия

В. Пигментный ретинит

С. Дистрофия роговицы

D. Отслойка сетчатки

Е. Иридоциклит

 

3. Больной М., 45лет, страдает туберкулезом легких около 2-х лет, предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, искажение предметов. На глазном дне: диск зрительного нерва бледноват, с четкими границами, штопорообразная извитость сосудов, новообразованные сосуды, по ходу сосудов видны гранулемы. Укажите предварительный диагноз:

А. Сифилитический ретинит

В. Серозный ретинит

С. Токсоплазмозный ретинит

Д. Туберкулезный ретинит

Е. Дистрофия Беста

Задачи для самоконтроля

1.Больной К., 30 лет предъявляет жалобы на снижение остроты зрения. При опредилении поля зрения определяются секторальне дефекты. При офтальмоскопии на глазном дне: очаг экссудата овальной формы размером около 1 диаметра диска (ДД) зрительного нерва у диска зрительного нерва, экссудат покрывает сосуды сетчатки.

1.Определите диагноз.

2.Проанализируйте план обследования.
3. Обоснуйте лечение.

 

2. Больной Б., перенесший сифилис, предъявляет жалобы на снижение остроты зрения. На глазном дне: ДЗН бледноват, границы четкие. Атрофия сосудистой оболочки с множественными мелкими пигментированными и депигментированными очагами в виде «соли с перцем», ангиоспазм.

1.Определите диагноз?
2. Проанализируйте план обследования.
3. Обоснуйте лечение.