Концептуальные модели аддиктивного поведения
Представления о природе аддиктивного поведения развивались параллельно с развитием культуры и общественно-историческими условиями, однако вплоть до сегодняшнего дня не могут считаться исчерпывающими.
Исторически первой, вероятно, возникла моральная модель, объясняющая аддиктивное поведение как следствие бездуховности и морального несовершенства. Эта модель восходит к религиозным воззрениям, в соответствии с которыми пагубные привычки являются одним из проявлений греховности человека. С этических позиций человек полностью несёт ответственность за своё поведение. В настоящее время моральная модель, если и имеет место, то скорее применяется к наркозависимым, в основном из-за тесной связи между употреблением наркотиков и совершением правонарушений [27, с.118].
Другой концептуальной парадигмой аддиктивного поведения является модель болезни. В соответствии с данной моделью, аддиктивное поведение (зависимость) представляет собой заболевание, требующее получения специальной помощи. При этом аддикт освобождается от ответственности за происхождение своей болезни. Аддикты рассматриваются как люди с изначальной предрасположенностью к зависимости. Поскольку зависимость признаётся трудноизлечимой, человек, страдающий ею, должен сопротивляться болезненному влечению всю жизнь. И именно за это он несёт личную ответственность.
Симптоматическая модель предполагает изучение аддиктивного поведения как отдельных поведенческих «симптомов» или привычек. Такое поведение формируется по законам научения так же, как и любые другие, в том числе полезные, поведенческие стереотипы. Следовательно, медико-психологическое воздействие должно быть преимущественно направлено на конкретный симптом-привычку. Для этого важно выяснить, какую психологическую выгоду личность извлекает из данного поведения, чем оно самоподкрепляется; в каких условиях оно обычно происходит – что именно его подкрепляет, когда и почему оно не проявляется (каковы его ингибиторы). На основе полученной информации можно спланировать воздействие на нежелательное поведение. Симптоматический подход выглядит достаточно убедительным и широко используется для коррекции различных форм аддиктивного поведения.
Гораздо меньшее распространение получила психоаналитическая модель аддиктивного поведения, хотя психодинамические механизмы признаются чрезвычайно важными для его понимания. В соответствии с рассматриваемой моделью, аддиктивное поведение является одним из проявлений нарушенной личностной динамики. Индивидуальная склонность к зависимому поведению определяется в первые годы жизни. Далее оно вызывается и поддерживается как бессознательными мотивами, так и особенностями характера человека.
В рамках системно-личностного подхода зависимое поведение рассматривается как дисфункциональное, связанное со сбоем в жизненно важных функциях и в системе значимых отношений личности. Например, повышение частоты употребления алкоголя может быть связано с неуспехом на работе, наркозависимое поведение подростка служить цели удержать родителей от развода, а переедание сигнализировать о проблемах в интимно-личностной сфере.
Перечисленные концептуальные модели зависимого поведения отражают его сложность и многообразие. На современном этапе приоритет отдаётся комплексной био-психосоциальной модели аддиктивного поведения, рассматривающей зависимость как следствие нарушений в функционировании сложной многоуровневой системы «социум-личность-организм». Таким образом, аддиктивное поведение должно одновременно рассматриваться во многих аспектах: культурологическом, социальном, правовом, психологическом, медико-биологическом.