Санация с помощью отсасывателя электрического
ОСНАЩЕНИЕ
2.1. Медицинская мебель: стол пеленальный; столик манипуляционный передвижной; стол для проведения дезинфекционных мероприятий;кроватка детская.
2.2. Оборудование и изделия медицинского назначения: отсасыватель медицинский
электрический (далее − отсасыватель); катетер аспирационный с вакуум-контролем в упаковке (далее − катетер); система обеспечения подачи кислорода; аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте (для обеспечения вентиляции легких в случае внезапной остановки дыхания); лоток большой (при выполнении медицинского вмешательства без использования столика манипуляционного передвижного).
2.3. ЛС (раствор натрия хлорида 0,9% стерильный или вода стерильная для увлажнения катетера).
2.4. Пеленки.
2.5. СИЗ: перчатки; маска медицинская или респиратор; очки или защитный экран.
2.6. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического
средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4» или контейнеры «Физический метод».
2.7. Контейнер «Использованные ИМН» (при выполнении медицинского вмешательства с использованием лотка большого в палате).
2.8. Емкость «Упаковка».
2.9. Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком для
гигиенической и хирургической антисептики рук; дозатор настенный с жидким мылом для мытья рук; полотенце.
2.10. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; ведро педальное; емкость «Пеленки».
2.11. Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.2. Надеть перчатки.
3.3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей передника, столика манипуляционного, стола пеленального рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией №2.
3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод».
3.5. Проверить:
внешний вид ЛС, срок годности;
целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, срок годности.
3.6. Подготовить столик манипуляционный передвижной:
3.6.1.разместить на верхней полке столика манипуляционного передвижного: катетер; аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте; раствор натрия хлорида 0,9% стерильный для увлажнения катетера (вода стерильная).
3.6.2. разместить на нижней полке столика манипуляционного передвижного оснащение в соответствии с подпунктом 3.10.2 Инструкции №1.
3.7. Подготовить отсасыватель к работе в соответствии с инструкцией изготовителя. Проверить готовность прибора к работе (давление в системе 0,2-0,4 атм, герметичность крепления).
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.8. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о предстоящей манипуляции.
3.9. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.10. Надеть очки, маску, перчатки.
3.11. Санация верхних дыхательных путей:
3.11.1. уложить ребенка;
3.11.2. распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности;
3.11.3.извлечь катетер из упаковки, не касаясь вводимого конца катетера, визуально проверить целостность;
3.11.4.присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке отсасывателя;
3.11.5. взять катетер в руку как писчее перо на расстоянии 3–5 см от вводимого конца;
3.11.6.увлажнить вводимый конец катетера в растворе натрия хлорида 0,9% стерильном (воде стерильной);
3.11.7. включить отсасыватель;
3.11.8. плотно закрыть большим пальцем отверстие вакуум-контроля аспиратора;
3.11.9.для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки. Для санации через нос1: ввести катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз на 4–6 см через нижний носовой ход
с помощью вращательных движений в местах сопротивления;
3.11.10.произвести прерывистую аспирацию до полного удаления содержимого, но не дольше 5–15 секунд в зависимости от возраста пациента. При необходимости санация повторяется;
3.11.11.быстро удалить катетер;
3.11.12.при необходимости по назначению врача подать ребенку увлажненный кислород.
3.12. Санация эндотрахеальной трубки:
3.12.1. за 2–3 мин до начала санации увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси по назначению врача под контролем показателей насыщения крови кислородом (SaО2);
3.12.2.вскрыть упаковку с катетером, проверив ее герметичность
и срок годности. Извлечь катетер из упаковки, не касаясь вводимого конца катетера, визуально проверить целостность;
3.12.3.присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке отсасывателя;
3.12.4.отсоединить коннектор дыхательной системы (место подключения дыхательного контура аппарата ИВЛ к интубационной трубке);
3.12.5.включить отсасыватель, взять катетер в руку как писчее перо на расстоянии 3–5 см от вводимого конца;
3.12.6.осторожно ввести катетер в эндотрахеальную трубку на нужную глубину2;
3.12.7.плотно закрыть большим пальцем отверстие вакуум-контроля аспиратора. Произвести прерывистую аспирацию в течение 5–15 секунд3;
3.12.8.быстро извлечь катетер;
3.12.9.сохранить повышенную концентрацию кислорода до нормализации параметров насыщения крови кислородом.
3.13. Визуально оценить характер и объем аспирированного содержимого.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.14. По назначению врача отправить материал
____________________
1 Новорожденным с массой тела менее 1200 г аспирационный катетер в полость носа вводить нежелательно из-за риска развития брадикардии.
2Катетер вводится не более, чем 0,5 см глубже конца эндотрахеальной трубки. Размер и глубина введения эндотрахеальной трубки зависят от возраста и массы пациента. Глубина введения катетера равна длине эндотрахеальной трубки соответствующего размера вместе с адаптером (переходником) + 5–6 см.
3При наличии вязкого секрета ввести в интубационную трубку 0,5–2 мл стерильного раствора натрия хлорида 0,9% , затем провести аспирацию.
в лабораторию для бактериологического исследования.
3.15. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной манипуляции согласно Инструкции №2.
3.16. Использованный катетер промыть рабочим раствором химического средства дезинфекции, опустив его при включенном отсасывателе в контейнер №1. Затем поместить в контейнер №3.
При применении физических методов дезинфекции катетер после использования поместить в контейнер «Физический метод».
3.17. В конце смены или после заполнения сосуда-сборника провести дезинфекцию сосуда-сборника, деталей из пластмассы и резины, контактировавших с отсасывающей жидкостью в соответствии
с инструкцией изготовителя. Снимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожнять содержимое разрешается только в специально отведенном для этого помещении.
3.18. Снять очки, поместить в контейнер «№2» или в контейнер «Физический метод».
3.19. Снять маску (респиратор), поместить в контейнер «№3» или в контейнер «Физический метод».
3.20. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или в контейнер «Физический метод».
3.21. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.22. Отметить в листе наблюдения за пациентом время санации, характер содержимого, реакцию ребенка.