Вторичные эритроцитозы подразделяют на абсолютные и относительные.

Вторичные абсолютные эритроцитозы

Вторичные абсолютные эритроцитозы: состояния, характеризующиеся увеличением числа эритроцитов в единице объёма крови в результате активации эритропоэза и выхода избытка эритроцитов из костного мозга в сосудистое русло.

Причина вторичных абсолютных эритроцитозов

Непосредственная причина вторичного абсолютного эритроцитоза: повышенное образование эритропоэтина и/или повышение чувствительности к нему эритроидных клеток. Наиболее часто это обусловливают:

– общая, как правило, хроническая гипоксия любого генеза. Гипоксия является важнейшим фактором, стимулирующим продукцию эритропоэтина;

– ишемия почки или обеих почек, реже печени, селезёнки (при кистах в них, отёке, стенозе артерий, воспалении), что стимулирует выработку эритропоэтинов;

– опухолевый рост, сопровождающийся избыточной продукцией эритропоэтина (например, новообразования почки — гипернефромы, печени, селезёнки, матки).

Проявления вторичных абсолютных эритроцитозов

Проявления вторичного абсолютного эритроцитоза приведены на рис. 22–5.Они включают:

• Костный мозг:

– увеличение числа пролиферирующих клеток эритроидного ростка костного мозга (под влиянием эритропоэтина и/или в связи с повышением чувствительности к нему клеток‑мишеней);

– возрастание количества эритроидных клетокразной степени зрелости (от эритробластов до ретикулоцитов и эритроцитов).

• Периферическая кровь:

– эритроцитоз и ретикулоцитоз;

– полицитемическая гиперволемия, увеличение Ht выше нормы, повышение вязкости крови;при длительном значительном эритроцитозепроисходит гипертрофия миокарда.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 06 Основные гематологические проявления вторичных абсолютных эритроцитозов»

Рис. 22–5. Основные гематологические проявления вторичных абсолютных эритроцитозов.

В отличие от истинной полицитемии, эритроцитозы, как правило, не сопровождаются тромбоцитозом и лейкоцитозом.

Вторичные относительные эритроцитозы

Вторичные относительные эритроцитозы характеризуются увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови без активации их продукции в костном мозге и без повышения их абсолютного числа в крови.

Причины вторичных относительных эритроцитозов:

– снижение объёма плазмы крови (гемоконцентрация) при потере организмом жидкости (диарея, рвота, плазморрагия при ожоговой болезни, лимфоррагия). Это обусловливает развитие полицитемической гиповолемии;

– выброс в циркулирующую кровь эритроцитов из органов и тканей, депонирующих их (при стресс‑реакции, острой гипоксии, гиперкатехоламинемии) с развитием полицитемической гиперволемии;

Проявления вторичных относительных эритроцитозов: