Балалардағы гломерулярлық аурулар. Клиникалық синдромдар. Жедел постстрептококкты гломерулонефрит. Минималды өзгерістер ауруы.
*3*14*1*
#82
*!5 жасар ұл балада анасаркаға дейінгі айқын ісінулер, АҚ 90/55 мм.с.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 3,5 г/тәул (1 г/м2/тәул. астам), эр. 2 к/а. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?
*IgА-нефрит
*жедел стрептококктан кейінгі ГН
*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
*Альпорт синдромы
*+минималды өзгерістер ауруы
#83
*!Ауруханадан 7 жасар ұл бала НС, стероидсезімтал диагнозымен шығарылды. Қандай болжам мейілінше ықтимал?
*айығу
*БСА дамуы
*+рецидивтер, бүйрек қызметі сақталған
*тБСА тез дамуы
*кез келген салдар ықтимал
#84
*!5 жасар қыз балада рецидивирлеуші гематурия. Гематурияның шығу тегін анықтау үшін бірінші кезекті жүргізілетін зерттеу:
*несепті бак.себу
*тәуліктік протеинурия
*+фазалық-контрасттық микроскопия
*несеп тұнбасының микроскопиясы
*бүйрек УДЗ
#85
*!6 жасар ұл балада рецидивирлеуші макрогематурия. Науқастың мамандандырылған көмек алуға құқығын қамтамасыз ету үшін мына зерттеу бірінші кезекте жүргізіледі:
*цистоскопия
*бүйрек УДЗ
*нефробиопсия
*экскреторлы урография
*+несептің фазалық-контрасттық микроскопиясы
#86
*!17 жасар қыз ісінуге, бас ауыруына, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Бұл шағымдар баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң пайда болған. Тексергенде: беті, аяқтары ісінген, АҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қанда: белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; Несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – көру алаңын тұтасымен алып жатыр. Биопсия жүргізген жағдайда гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы табылауы мейілінше ықтимал?
*мезангиопролиферативті гломерулонефрит
*экстракапиллярлы жарты айшықтармен
*+диффузды-пролиферативті гломерулонефрит
*минималды өзгерістер ауруы
*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
#87
*!10 жастағы ұл балада жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит болжанды. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар мен зертханалық көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға мейілінше тән?
*дизурия мен гематурия
*протеинурия мен жайылған ісінулер
*артериалды гипертензия және гематурия
*қайталаушы ағымы және лейкоцитурия
*+гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклді ағымы
#88
*!3 жасар қыз балада ЖРВИ-ден кейін: ісіну, асцит, олигурия. Несепте – белок 16‰. Диагноз қандай және қандай емдеу тактикасы мейілінше жөн болып табылады?
*жедел пиелонефрит, антибиотики
*аллергиялық ісіну, антигистаминдік препараттар
*пневмония, кеуде торының шолу рентгенографиясы
*+минималды өзгерістер ауруы, несеп талдауы, бүйрек УДЗ, кесте бойынша преднизолон
*кардит, эхокардиограмма, антибиотиктер, кардиопротекторлар
#89
*!10 жасар ұл бала макрогематурия және аяқтарында ісінудің пайда болуына байланысты ауруханаға түсті. Анамнезінде бүйрек ауруы жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Зертханалық мәліметтер: несепте тәуліктік протеинурия 1,5 г, эритроциттер өте көп, қанда креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. УДЗ-де екі бүйрек те ұлғайған, конкременттер мен несеп іркілісі жоқ. Мейілінше шынайы диагноз қандай?
*жүйелі васкулит
*несеп-тас ауруы
*геморрагиялық цистит
*несеп жүйесінің инфекциясы
*+жедел нефритикалық синдром
#90
*!10 жасар ұл бала бетінің, аяқтарының ісінуіне, басының ауыруына, белінің сыздап ауыруына, жалпы әлсіздікке және лайлы қызғылт несептің пайда болуына шағымданады. Өзін 3 күннен бері науқаспын деп санайды. Тұмаумен ауырып кеткен, осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қарағанда: температура 37,7°С. Жалпы жағдайы орта ауырлықта. Беті ісіңкі, балтыры мен табанына ісіну бар, терісі боз. Пульсі 84/мин., АҚ 165/100 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Несебінің түсі «ет жуындысы» тәріздес. Қандай зертханалық өзгерістер мейілінше шынайы болмақ?
*лейкоцитурия, бактериурия
*гиперпротеинемия, протеинурия
*+макро-, микрогематурия, азотемия
*макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия
*гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия
#91
*!8 айлық қызда фин типіндегі туа біткен нефротикалық синдром диагнозы болжануда. Бұл ауруға қандай ағым мейілінше тән?
*+преднизолонмен емге резистенттілік және тБСА-ға дейін үдеуі
*стероид-сезімтал, жиі қайталанатын
*стероид-сезімтал, сирек қайталанатын
*кеш-сезімтал
*стероид-тәуелді
#92
*!5 жасар ұл балада стероид-тәуелді, жиі қайталанатын нефротикалық синдром. Мынадай шешім қабылданды: емге циклоспорин А қосу. Қандай жағдай циклоспоринді тағайындау үшін дұрыс болып табылады?
*+ремиссияға қол жеткізгеннен кейін және стероидтардың альтернирлеуші режиміне көшкеннен кейін
*альтернирлеуші режимнен кейін 2 айдан соң
*стероидты алып тастағаннан кейін
*бүйрек биопсиясынан кейін
*тағайындауға көрсеткіш жоқ
#93
*!17 жасар жас жігіт ісінуге шағымданып емханаға келді. Бұл шағымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияның 3,7 г/л дейін анықталуына байланысты ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейінгі ауқымды ісіну, АҚ 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәул., эр. 2 к/а. Тағайындалған стероидты ем толық ремиссияға жеткізді. Мейілінше шынайы морфологиялық диагноз қандай?
*IgA-нефропатия
*диффузды-пролиферативті ГН
*экстракапиллярлы ГН жарты айшықтармен
*+минималды өзгерістер ауруы
*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
#94
*!5 жастағы бала баспамен ауырғаннан кейін клиникаға бетінің пастоздығымен түсті. Несеп талдауларында келесі өзгерістер анықталды: салыст.тығызд 1010, несеп түсі қою қоңыр, белок 1,5 г/л, лейкоциттер-2-3 к/а, эритроциттер – көру аймағында жаппай, цилиндрлер 10-15 к/а. Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейілінше мүмкін болып табылады?
*пиелонефрит
*нефротикалық синдром
*+нефритикалық синдром
*ГУС
*геморрагиялық цистит
#95
*!7 жастағы қызда 3 күн бойы айқын ісінулер, несепте – белок 6 г/л. Клиникалық диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер қажет?
*+қандағы белок, альбумин, холестерин
*АСЛ-О, ЭКГ
*қандағы креатинин
*динамикада ЖҚА+ЖЗА
*бүйрек УДЗ