Вульвовагиниты на почве энтеробиоза
Острицы, попадая во влагалище, вызывают резкий зуд и раздражение слизистой предверия влагалища и вульвы. В результате расчесов появляется резкая гиперемия вульвы и анальной области, выделения носят слизисто-гнойный характер.
Диагностика: взятие кала на яйца глистов не всегда эффективно, т.к. самка остриц откладывает яйца не в кишечнике, а в перианальных складках, поэтому нужно исследовать соскоб из перианальных складок или осматривать складки матерью после засыпания ребенка.
Лечение применяют пиперазин. Суточная доза распределяется в 4 приема
до 1 года - 0.4 г
2 - 3 года - 0.6 г
4 - 5 лет - 1 г
6 - 8 лет - 1,5 г
9 - 12 лет - 2 г
13-16 лет - 3 г
Лечат 5 дней, проводят 3 - 5 циклов лечения с перерывами 5-15 дней. Применяют декарис - 50 мг (1 таб.), повторяя лечение через 2 недели 3 курса лечения или другие антигевминтные средства. Местное лечение как при бактериальных вульвовагинитах (ванночки, клизмы из пижмы).
Вульвовагиниты в следствие химического и термического раздражения возникают в результате неправильного применения с лечебной или гигиенической целью для инстилляций или спринцеваний и промываний влагалища и вульвы крепких растворов марганцовокислого калия, борной кислоты и других средств, а так же ошибочного применения горячих сидячих ванночек при температуре свыше 38°.
Симптомы: покраснения, отек слизистой оболочки, ожоги вплоть до пузырей, выделения скудные, слизистого характера.
Лечение: покой, дессенсибилизирующая, болеутоляющая терапия.
Оборудование занятия. Истории болезни, рекламные проспекты, вопросы для программированного контроля знаний, готовые формы лекарственных препаратовмазки, окрашенные 2-мя цветами, микроскоп, демонстрационные слайды.
Практические навыки: студент должен уметь:
1. Выявлять экзо- и эндогенные причины заболеваний:
а) наличие общих заболеваний (инфантилизм, интоксикации, обменные
нарушения, хронические инфекции, лабильность нервной системы и т.д.):
б) влияние инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, грипп,
тонзилиты);
в) проявление специфических (гонорея) и неспецифических
(стрептококковые, кишечные палочки) инфекций:
г) наличие инвозии (глистная, трихомонозная, грибковая)
д) воздействие механических факторов (инородное тело, онанизм)
Хронокарта занятия 15-20 минут опрос студентов с целью выяснения знаний, 30-40 мин обход в отделениях, 30-40 минут самостоятельная работа студентов, 20 минут просмотр слайдов и других материалов, посвещенных теме занятия, 15 минут ответы на вопросы студентов, 1час присутствие на лапароскопической операции
План занятия:
· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах (10-15 тестовых заданий).
· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала (устно-речевой опрос).
· Практическая работа студентов, с алгоритмом её выполнения, оформления её результатов и их обсуждение.
· Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме (15-20 тестовых заданий).
· Решение ситуационных задач.
· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Основная литература:
1.Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков. –М., 2000.
2.Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Т. Неоперативная гинекологая. –
М.: Медицина, 1990.
3.Кобозева НВ, Кузнецова МН, Гуркин Ю А. Гинекология детей и подростков Руководство. -
2-е изд. - Л. Медицина, 1988.
4.Кафедральные методические указания по гинекологии, раздел Эндогинекологическая гинекология, с. 5-16, 19-23
5.Патогенез полового развития девочек и девушек // Под ред. Ю.А. Крупко-Большовой, А.И. Корниловой. - 2-е изд. - Киев: Здоровье, 1990.
6.Хубер А., Хирше Г.Д. Гинекология детского и подросткового возраста. 1981