Схема 3. Методика проведения искусственного дыхания рот в рот
- Если пострадавший без сознания, необходимо запрокинуть его голову. Поддерживая подбородок – положив одну руку на лоб, другой удерживать подбородок, предупреждая его отвисание при слегка открытом рте. Запрокидывание головы больного можно осуществить, подняв шею;
- Если больной не дышит (не наблюдается экскурсия грудной клетки), необходимо зажать его нос одной рукой, сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы вокруг рта больного (к губам и носу новорожденных и грудных детей) и вдувать воздух до максимального подъема грудной клетки. Вдувая воздух, следить за грудной клеткой больного; она должна подниматься при вдувании воздуха.
- Если грудная клетка больного поднялась, необходимо прекратить вдувание, опустить рот больного и отвернуть свое лицо в сторону, давая пострадавшему возможность сделать полный пассивный выдох; когда выдох закончится, сделать следующее глубокое вдувание.
- Вначале делают два раздувания легких, каждое длительностью 1-2 с.
- Затем определяют пульс на сонной артерии; если пульс есть, повторяют раздувания легких - у взрослых примерно одно раздувание через каждые 5с (12 в мин); у детей - одно через каждые 4с (15 в мин); у младенцев - через каждые 3с (20 в мин)- до тех пор, пока не восстановится адекватное самостоятельное дыхание
- Искусственное дыхание выполняют с частотой 10-12 раз вмин (один раз каждые 5-6 с).
Методика проведения вентиляции изо рта в маску с кислородом
- у больного, находящегося в коматозном состоянии, запрокидывают голову, открывают рот и накладывают часть маски на подбородок, при этом оставляя рот открытым;
- оставшейся частью маски закрывают рот и нос пострадавшего;
- реаниматор делает глубокий вдох и вдувает воздух до тех пор, пока не увидит, что грудная клетка пострадавшего поднимается;
- cнимают маску и дают возможность пострадавшему возможность пассивно выдохнуть через клапан.
- Продолжают это до тех пор, пока больной остается без сознания или до возможности введения эндотрахеальной трубки.
- У новорожденных маску накладывают сверху вниз и закрывают все лицо, воздух вдувают очень осторожно только движениями щек.
- реаниматор располагается у головы больного со стороны затылка, запрокидывает его голову. Если больной находится в коматозном состоянии, ему вводят рото - или носоглоточный воздуховод;
- маску накладывают на лицо больного, закрывая его рот и нос, одной рукой плотно прижимают маску к лицу больного, запрокидывают его голову и сдавливают мешок до тех пор, пока не поднимется грудная клетка больного;
- освобождают мешок для обеспечения полного пассивного выдоха. Для правильной работы клапана сжатие мешка прекращают резко.
Рисунок 7.1. Самонаполняющийся кислородом клапанный мешок-маска
7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:
1) Анатомия верхних дыхательных путей;
2) Причины нарущения проходимости при критическом состоянии;
3) Что такое тройной прием Сафара?
4) По каким признакам определяется отсутствие сознания?
5) Признаки отсутствия дыхания у пострадавшего.
Тесты.
1. Невозможность сохранения целостности функций организма в результате острого нарушения функции органа или системы, требующие лекарственного или аппаратно-инструментального замещения это:
а) клиническая смерть;
б) критическое состояние;
в) здоровье;
г) терминальное состояние.
2. Состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни это:
а) клиническая смерть;
б) критическое состояние;
в) здоровье;
г) терминальное состояние.
3. Пограничное состояние между жизнью и смертью, обратимое угасание функций организма, включающее стадии преагонии, агонии и клинической смерти это:
а) клиническая смерть;
б) критическое состояние;
в) здоровье;
г) терминальное состояние.
4. Признаки клинической смерти:
а) отсутствие сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, положительный симптом Белоглазова;
б) отсутствие сознания, пульса на сонной артерии, дыхания;
в) отсутствие сознания, пульса на сонной артерии, дыхания, трупные пятна;
г) отсутствие сознания, пульса на лучевой артерии, единичные вдохи.
5. Противопоказание к проведению реанимационных мероприятий:
а) возраст больного;
б) признаки клинической смерти;
в) отсутствие лекарственных препаратов для проведения реанимации;
г) травма не совместимая с жизнью.
6. Назовите обязательные стадии элементарного поддержания жизни при СЛМР?
а) Введение медикаментов;
б) Проведение дефибриляции;
в) Непрямой массаж сердца и ИВЛ;