Перфоративная язва желудка и ДПК
!Клиническая картина для прободной язвы желудка и 12-перстной кишки:
*+ «кинжальные» боли в животе
* +доскообразный живот
* многократная рвота
* вздутие живота
*+ исчезновение печеночной тупости.
! Основные методы диагностики при подозрении на перфоративную язву желудка :
* УЗИ органов брюшной полости
* + обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* + экстренная гастродуоденоскопия
* ангиография
* Клинико-рентгенологические данные
! Прободной язвы желудка в первые 6 часов типично :
*+ затек за пределы желудка и 12-перстной кишки
*+ доскообразный живот
* частые позывы на стул
*+ "кинжальная" боль в животе
* многократная рвота
!Патогномоничный признак прободной язвы желудка:
* острая боль в эпигастрии
* неукратимая рвота
* симптомы дыхательной недостаточности
* +отсутствие «печеночной тупости»
* притупление в отлогих местах живота
!Информативные методы исследования для подтверждения диагноза перфорации язвы 12-ти перстной кишки:
* R-контрастное исследование желудка
* + обзорная рентгенография органов брюшной полости
*+ фиброгастродуоденоскопия
* УЗИ брюшной полости
* лапароцентез
!Больной доставлен через 5 часов с момента заболе-
вания с явными признаками прикрытой перфорации. ваши действия:
*+ госпитализация и экстренная операция
* госпитализация для динамического наблюденияc.
* госпитализация в дневной стационар
* наблюдение в приемном отделении
* госпитализация, операция в отсроченном порядке
! Несостаятельность швов ушитой язвы своевременно диагностируется:
* осмотром и пальпацией живота
*обзорной рентгенографией живота
* +лапароскопией
*+ гастродуоденографией
* ультрасонографией
! Из осложнений, возможных после операций, предпринятых
по поводу прободной язвы, первое место по частоте занимают:
*+легочные осложнения
* внутрибрюшные абсцессы
* нарушение эвакуации из желудка
* тромбоэмболические осложнения
* нагноение операционной раны
!Принципы лечения перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки: :
*+ экстренное оперативное
* консервативное по Тейлору
* отсроченное оперативное
* операция при нарастании явлений перитонита
* лапароскопическое дренирование брюшной полости
Торакальная хирургия
! Как называется промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа по автору:
*щелью Ларрея
*+ треугольником Морганьи
* треугольником Бохдалека
*треугольником Гессельбаха
* диафрагмальный треугольник
!Какой вид травмы превалирует среди множественных и сочетанных повреждений:
*травма грудной клетки и живота
* травма живота и костей таза
*+черепно-мозговая и перелом конечностей
* сдавление конечностей и травма живота
* повреждения верхних и нижних конечностей
!Какой фактор не определяет раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях:
* кровопотеря
* травма черепа
*+повреждение скелета
* травматический шок
*травма внутренних органов
!Что из перечисленного не определяет летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы:
* жировая эмболия
* шок и кровопотеря
*тяжелая черепно-мозговая травма
* тромбоэмболия легочной артерии
*+наличие гнойно-воспалительных заболеваний
!Чем обусловлена летальность при множественных и сочетанных повреждениях в отдаленном периоде после травмы:
*тяжелой черепно-мозговой травмой
*тромбоэмболией легочной артерии
*тяжелыми нарушениями питания
*+ гнойными осложнениями
*жировой эмболией
!Что из нижеперечисленного имеет основное значение в профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей:
* введение антибиотиков в область открытых переломов
*+ первичная хирургическая обработка ран
* футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками
* использование полимерных повязок с антибиотиками
* внутрикостные пролонгированные блокады с антибиотикам;и
!Что из нижеперечисленного может быть причиной первичного идиопатического (спонтанного) пневмоторакса у молодых людей:
*туберкулез легких
* частая вирусная инфекция
* активное занятие спортом
* раннее длительное курение
*+наследственные заболевания
!Что из нижеперечисленного может быть причиной вторичного идиопатического (спонтанного) пневмоторакса у молодых людей:
*+туберкулез легких
* раннее длительное курение
* первичная эмфизема легких
* активное занятие спортом
* частая вирусная инфекция
!К какому виду повреждений относятся травма двух и более анатомических зон:
* комбинированному
*изолированному
*+сочетанному
*открытому
* закрытому
!Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
* вывих тазобедренного сустава
* чрезвертельный перелом бедра
*+перелом ребер в средне-нижней зоне
* ушиб шейно-грудного отдела позвоночника
*перелом грудины и травма органов средостения
!Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:
*боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье
*+ выход органов брюшной полости в грудную
* ослабленное дыхание на стороне травмы
* высокое стояние купола диафрагмы
* боли в правом и левом подреберье
!Проведение, какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения:
*проба Пратта II
* проба Петрова
*проба Эфендиева
* проба Зельдовича
*+ проба Рувиула-Грегуара
Грыжи
! ******Для скользящей паховой грыжи с выхождением стенки мочевого пузыря нехарактерно:
* наличие болей в надлобковой области
* наличие грыжевого выпячивания в паховой области
* учащенное мочеиспускание и прерывистость
* +позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования
* наличие положительного симптома поколачивания
! Жизнеопасное осложнение при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
* рефлюкс эзофагит
* кардиоспазм
* +кровотечение
* стеноз выходного отдела желудка
* ложный дивертикул пищевода
!Различие тактики во время операции при ущемленной грыже:
* вначале рассечь ущемляющее кольцо
* +вначале вскрыть грыжевой мешок
* рассечение ущемленного кольца с последующей пластикой грыжевых ворот
* выполнить резекцию ущемленных образований (кишечник,сальник)
* выполнить лапаротомию
! Характерный признак ущемленной грыжи передней брюшной стенки:
* острое начало
* невправимость грыжи
*+ болезненность, напряжение грыжевого выпячивания
* неукротимая рвота
* частый жидкий стул
! Лечебная тактика хирурга при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
* лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
* +госпитализация в стационар под динамическое наблюдение
* поставить очистительную клизму
* амбулаторно-поликлиническое наблюдение
* назначить теплую ванну
! Невправимость грыжи обусловлена:
* спайками грыжевого мешка с окружающими тканями
+* спайками между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем
* узкими грыжевыми воротами
* выхождением мочевого пузыря рядом с грыжевым мешком
* выхождением в грыжевой мешок слепой кишки
! Лечебная тактика больного с подозрением на рихтеровское ущемление:
*+госпитализация,операция
* выполнение плановой операции
* наблюдение в дневном стационаре
* консервативное лечение
* вправление грыжи
! Для дифференциальной диагностики между пахово-мошоночнойгрыжей и водянкой оболочек яичек следует:
*+пальпация и трансиллюминация
* пункция
* перкуссия
* аускультация
* пункция мошонки
! Анатомическое расположение шейки грыжевого мешка при бедренной грыже:
* впереди круглой связки
*+ медиальнее бедренных сосудов
* латеральнее бедренной вены
* позади бедренных сосудов
* под апоневрозом прямой мышцы живота
! Врачебная тактика при самопроизвольном вправлении ущемленнойгрыжи в первые 2 часа:
*отпустить больного домой и оперировать затем в плановом порядке
* показана экстренная операция-грыжесечение
* показана экстренная операция- срединная лапаротомия с ревизией кишечника
* выполнить экстренную лапароскопию
*+ динамическое наблюдение в условиях хирургического стационара
! Содержимое пахового канала у мужчин:
*круглая связка
*+семенной канатик
*оболочки яичка
* бедренная артерия
*бедренная вена
! Слабым местом диафрагмы является:
*треугольник Пти
* связка Треица
*запирательный канал
*+ щель Ларрея
* пупочное кольцо
! Внутреннее кольцо бедренного канала при типичной бедреннойгрыже располагается:
*мышечной лакуне
*+сосудистой лакуне
* бедренномтреугольнике
* паховом канале
* паховом кольце
! Анатомически «слабое место» при прямой паховой грыже:
*+задняя стенка пахового канала
*верхняя стенка пахового канала
*передняя стенка пахового канала
* нижняя стенка пахового канала
* все стенки пахового канала
!Какое анатомическое образование у женщин располагается в«паховом канале»:
*бедренная артерия
* бедренная вена
*бедренный нерв
*+ круглая связка матки
* m. Cremaster
!Термином «грыжа Рихтера» обозначается:
*паховая грыжа
*грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* бедренная грыжа
*ущемленная грыжа
*+ пристеночно ущемленная грыжа
! При дифференциальной диагностике невправимой пахово –мошоночной грыжи и водянки оболочек яичка значимым является:
* контрастное исследование мочевого пузыря
*пальцевое исследование прямой кишки
*+диафаноскопия
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* наличие симптома «кашлевого толчка»
! Способствуюет образованию послеоперационных вентральных грыж:
* дыхательная недостаточность
*+ послеоперационный парез кишечника
* сердечная недостаточность
* спаечный процесс в брюшной полости
* острая задержка мочи
!Основным симптомом при дифференциальной диагностике
водянки яичка и паховой грыжи является:
* тимпанит при перкуссии
*притупление при перкуссии
*+симптом «просвечивания»
* положительный симптом «кашлевого толчка»
* звук «кошачьего мурлыканья» при аускультации
!Ущемление грыжи опасно развитием:
* спаек в грыжевом мешке
*энтероколита
* пахового лимфаденита
*+ некроза ущемленного органа
* тромбоза бедренной вены
! Анатомическое расположение грыжевого мешка при косой паховой грыже:
*медиальноот семенного канатика
*+кнаружи от семенного канатика
*в толще семенного канатика
* в бедренном кольце
*под апоневрозом прямой мышцы живота
!В клинику поступила больная с подозрением на рихтеровское
ущемление. Ваша тактика:
* рентгенография органов брюшной полости в динамике
*консервативное лечение
* вправление грыжи
*+госпитализация, экстренная операция
* операция в плановом порядке
!Основным признаком скользящей паховой грыжи является:
*прохождение ее между мышцами и апоневрозом
* наличие сальника в грыжевом мешке
* выхождение через бедренное кольцо
*+ одной стенкой является мезоперитонеально расположенный орган
* наличие тонкого кишечника в грыжевом мешке
!Показания к экстренной операции при ущемленной грыже:
* болевой синдром
* возможность рецидива ущемления
*+ возможность некроза ущемленного органа
* возможность разущемления
* вероятность повышения артериального давления
!При типичном ущемлении петли кишечника в грыжевом мешкеразвивается:
*паралитическая кишечная непроходимость
*обтурационная кишечная непроходимость
*+странгуляционная кишечная непроходимость
*спастическая кишечная непроходимость
* динамическая кишечная непроходимость
! При грыжесечении по поводу ущемленной паховой грыжи
хирург обнаружил в грыжевом мешке две петли тонкого кишечника. Вид ущемления:
*каловое
* пристеночное
*+ ретроградное
* смешанное
* эластическое
! Выберите автора пахового доступа при бедренной грыже:
* Мейо
* Сапежко
*Постемпский
*+ Руджи-Парлавеччио
* Жирар-Спасокукоцкий
! Признаки жизнеспособности кишечникапри ущемленной грыже,кроме:
* цвет кишечника
*наличие перистальтики
*пульсация сосудов брыжейки
* характер грыжевой воды
*+ вздутие ущемленной кишечника
!Какая стенка пахового канала укрепляется при герниопластике по Бассини:
*+ задняя стенка
* укрепляется только паховое кольцо
* передняя стенка
* устраняется паховый канал
* передняя и задняя стенки
! Причины формирования бедренного канала:
* внутриутробная травма
* спортивная травма
* наличие паховой грыжи
*+ возникновение бедренной грыжи
*особенности анатомии
! Интраоперационный критерий скользящей грыжи:
* участие в образовании грыжевого мешкаэкстраперитонеального органа
* отсутствие содержимого в грыжевом мешке
* наличие в грыжевом мешке тонкого кишечника
*+участие в образовании грыжевого мешка органа частично покрытой брюшиной
* наличие грыжевой воды в грыжевом мешке
!Для чего больному с грыжей белой линии живота в плановом проядке производится рентгеноскопия желудка:
* для определения размеров грежевого мешка
*для выявления размеров грыжевых ворот
* для дифференциации с предбрюшинной липомой
*+ для исключения сопутствующей патологии желудка
* для исключения сопутствующей патологии печени
! Фактор способствующий возникновению грыж передней брюшной стенки:
* молодой возраст
* ожирение I – IIстепени
*+ особенности анатомического строения и наличие слабых мест передней брюшной стенки
* пожилой возраст
* астеническое телосложение
! Что такое Рихтеровское ущемление?
* ущемление кишечника в областидуоденально-тощекишечного заворота брюшины
* ущемление сигмовидной кишки
*+ пристеночное ущемление кишки по противобрыжеечному краю
* ущемление желудка в диафрагмальной грыже
* ущемление Меккелев дивертикула
! С чем необходимо дифференцировать паховую грыжу?
* кистой правого яичника
*аппендикулярным инфильтратом
*+ паховым лимфаденитом
* мочекаменной болезнью
* абсцессом малого таза
! Больная 70 лет поступила в клинику с правосторонней паховойгрыжей, дважды были эпизоды ущемления, но грыжа самостоятельно вправлялась в брюшную полость. В анамнезе гипертоническая болезнь, прогрессирующая стенокардия. Состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс70 ударов в минуту, ритм ад – 170/100 мм рт.ст. На ЭКГ-гипертрофия левого желудочк* Со стороны органов дыхания– возрастные изменения. Выберите оперативное лечение:
* только консервативное лечение (бандаж)
* диспансерное наблюдение за больной
* экстренное оперативное лечение
* больная не нуждается в наблюдении хирургом
*+ оперативное лечение только в случае ущемления
! Внешняя форма вправимой косой паховой грыжи:
* шаровидная
*+ овальная
* утолщение семенного канатика на стороне грыжи
*наличие варикозно расширенных вен семенного канатика
* утолщение подкожно жировой клетчатка
! Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
* варикозным расширениемвен семенного канатика
* внематочная беременностью с право
*+ острым паховым лимфаденитом
* остеомой лонной кости
* кожной папилломой
! Возможные осложнения во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи:
* +повреждение сосудов
* +повреждениестенки кишечника
* +пересечение семявыводящего протока
*+перевязка семенного канатика
* перевязка верхней брыжеечной артерии
!Причиной рецидива послеоперационной вентральной грыжи принатяжной герниопластике может быть:
* нормализация внутрибрюшного давления
*заживление раны первичным натяжением
* гемосерома в ране
* расхождение одного кожного шва
*+ расхождение швов апоневроза
! Осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
* рефлюкс гастрит
*+ пищеводное кровотечение
* острая язва двенадцатиперстной кишки
* стеноз выходного отдела желудка
* острый панкреатит
! Преимущества лапароскопической фундопликации перед традиционной операцией:
* продолжительный реабилитационный период
*+ малотравматичный характер,ранняя реабилитация после операции
* высокая себестоимость вмешательства
* отсутствие летальных исходов
* отсутствие рецидива
! В послеоперационном периоде больному после пластики вентральной грыжи нельзя назначать:
* +ежедневные перевязки
* препараты угнетающее перистальтики кишечника
* +дыхательную гимнастику
* +ранняя активизация
* +физиолечение
! Недостатки «натяжной» герниопластики передней брюшной стенки у больного с повышенным питанием в ближайшем послеоперационном периоде:
*+ повышение внутрибрюшного давления
*возможность нагноение раны
* большая вероятность развития послеоперационной пневмонии
* частый рецидив грыжи
* стабилизация внутрибрюшного давления
! Современная концепция герниопластики:
*+ устранение грыжевого дефекта
* повышение внутрибрюшного давления
* физическая реабилитация больного после операции
* уменьшение внутрибрюшного давления
* нормализация функции кишечника
! Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения,которые усиливаются после еды и в положении лежа. В вертикальном положении боль уменьшается. В анализах крови гипохромная анемия легкой степени. Вы предполагаете:
* рак желудка
* дивертикул пищевода
* хронический гастрит
* дуоденальная язва
*+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс - эзофагитом
!У больного 36 лет проведена операция через 12 часов послеущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкого кишечника после рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтаки кишечника и пульсация сосудов бряжейки восстановились. Какой вид ущемления был у больного:
* рихтеровское
* пристеночное
*+ ретроградное
* эластическое
* каловое
!Воспалительно-некротический процесс в полом органе приущемленной паховой грыже начинается, со стороны:
* серозной оболочки
* мышечного слоя
* подслизистого слоя
*+ слизистого слоя
* все слои
! Какой вид анестезии,в настоящее время, применяется при грыжесечении:
* масочный наркоз
* местная анестезия по брауну
*+интубационный наркоз
* тотальная внутривенная анестезия
* местная инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому
! Автор протезирующей операции при паховой грыже:
*+ Лихтенштейн
* Спасокукоцкий
* Напалков
* Краснобаев
* Мартынов
!Наружные грыжи,при которых показана экстренная операция:
* вправимые;
* невправимые,неосложненные;
* разущемившиеся
*+ущемленные;
* скользащие
! В происхождении грыж первостепенная роль принадлежит фактору:
* увеличение внутрибрюшного давления;
* повышенное питание
* наличие «слабого» места на передней брюшной стенке;
*+увеличение внутрибрюшного давление и наличие «слабого» места;
* наличие травмы в анамнезе
! В области пупочного кольца имеются следующие слои:
* кожа, подкожная клетчатка, поперечная фасция, брюшина,
*кожа, прямая мышца, поперечная фасция, брюшина;
*кожа, рубцовая соединительная ткань, брюшина;
*+кожа, рубцовая соединительная ткань, поперечная фасция, брюшина;
* рубцовая соединительная ткань
! Причина врождённой паховой грыжи:
* паховый крипторхизм;
*варикозное расширение вен канатика;
*повышение внутрибрюшного давление плода;
*+незаращениевлагалищного отростка брюшины;
* опущение почек
! Наиболее часто ущемляются грыжи:
*бедренные;
*пупочные ;
*послеоперационные;
*гигантские;
*+ паховые.
! Отличие эвентерации от грыжи:
* наличие в грыжевом мешке полого органа;
*наличие в грыжевом мешке паренхиматозного органа;
*выпячивание внутренностей покрытых париетальным листком брюшины;
*+выпадение (выхождение) внутренних органов не покрытых брюшиной при поврежденных кожных покровах;
* врожденное выпадение внутренних органов
! При пристеночном ущемлении в грыжевом мешке ущемляется:
* петля тонкого кишечника;
*+стенки кишечника по противобрыжечному краю;
* меккелев дивертикул ;
*купал слепой кишки;
* сигмовидная кишка
! Грыжа Литтре это:
* ущемленные пупочные грыжи;
*ущемленные бедренные грыжи;
* ущемление маточной трубы ;
*+ущемление дивертикула Меккеля;
* врожденная паховая грыжа;
!Наиболее часто ущемляются паховые грыжи у:
*+ мужчин;
* женщин;
* детей;
*в пожилом возрасте у женщин;
* спортсменов
! Бедренные грыжи часто встречаются у:
* мужчин;
*+ женщин;
* детей;
*в пожилом возрасте у мужчин;
* спортсменов
! Наиболее патогенетический обоснованный способгерниопластики:
*+ фациально-апоневротическая;
* мышечно-апоневротическая;
* мышечная;
* комбинированная;
* аллопластик*
! Какой способ герниопластики предусматривает применениеполипропиленовой сетки:
* Бассини;
* Жирара;
* Спасокукоцкого;
* Постемского;
*+ Лихтенштейна
! Способы укрепление передней стенки пахового канала:
* +Жирара;
* Бассини;
* +Спасокукоцкого ;
*+ шов Кимбаровского;
* Лихтенштейна
! Способы укрепление задней стенки пахового канала:
*+Бассини;
*+Постемского;
* Жирара;
*+ Шолдиса;
* +Лихтенштейна
! Симптом Барышникова характерен при ущемлении:
* пупочной грыжи;
* бедренной грыжи;
* диафрагмальной грыжи;
*+ при пристеночном ущемлений паховой грыжи.
* дивертикула меккеля
! Частое интраопреционное осложнение при лапароскопической герниопластике
* рецидивы
* несостоятельность швов
* нагноение раны
* дыхательная недостаточность
*+ повреждение сосудов и кишечника
! Автор операции при флегмоне грыжевого мешка по поводу пупочной грыжи:
*Бассини
*Жирар
*Постнеский;
*Шолдис
*+Греков
!Перед колоноскопией необходимо выполнить:
* Обзорную рентгенографию брюшной полости
* Дуоденографию
* Пассаж бария по кишечнику
* Эзофагогастродуоденоскопию
*+ Ректороманоскопию
! Неправильное высказывание в отношении колоноскопии:
* Колоноскопия является первичным методом исследования толстой кишки
* Колоноскопия является самостоятельным методом исследования
* Колоноскопия должна подразумевать тотальный осмотр толстой кишки
*+ Колоноскопия выполняется после проведения дуоденоскопии
* Колоноскопия выполняется после проведения ректороманоскопии
!Показания к колоноскопии:
* Гемолитическая анемия
* Рак яичника
* Метастатическое поражение печени
* Язва желудка
*+ Кишечное кровотечение
! Показания к ургентной колоноскопии:
* Перитонит
*+ Кишечное кровотечение тяжелой степени
* Подозрение на перфорацию толстой кишки
* Дивертикулез толстой кишки с явлениями периколита
* Болезнь Гиршпрунга
!Для установления источника толстокишечного кровотечения не применяется:
* Ректороманоскопия
* Сигмоидоскопия
*+ Спленопортография
* Диагностическая колоноскопия
* Интраоперационная колоноскопия
!Показания к интраоперационной колоноскопии:
* Дивертикулез толстой кишки, осложненный дивертикулитом
*+ Кишечное кровотечение с неустановленным источником
* Неспецифический язвенный колит, осложненный кровотечением
* Болезнь Крона в фазе стриктурирования
* Токсическая дилатация толстой кишки
! Абсолютные противопоказания к колоноскопии:
*+ Тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона
*+ Тяжелые степени сердечно-сосудистой и легочной недостаточности
* Острый парапроктит
* Кровоточащий геморрой
* Дивертикулярная болезнь толстой кишки
!Относительные противопоказания к колоноскопии:
*+ Острые воспалительные поражения анальной и перианальной области
*+ Ранний период после операций на толстой кишке
* Болезнь Крона, фаза инфильтрации
* Спаечная кишечная непроходимость
* Хронический комбинированный геморрой
! К ограничениям для колоноскопии относятся:
* Болезнь Гиршпрунга
* Диффузный семейный полипоз
* Неспецифический язвенный колит в стадии ремиссии
* Болезнь Крона, дистальная форма
*+ Подозрение на перфорацию язв при неспецифическом язвенном колите
К осложнениям после колоноскопии относятся:
* Копростаз
* Острая тонкокишечная непроходимость
* Развитие сахарного диабета
* Диарея
*+ Микроперфорация толстой кишки
! Возможные осложнения, не связанные с подготовкой толстой кишки к исследованию :
* Электролитные расстройства
* Гиповолемия
* Дегидратация
* Инфаркт миокарда
*+ Заворот толстой кишки
!К неполной перфорации толстой кишки относятся разрыв:
* слизистой оболочки
* слизистого и подслизистого слоев
* всех слоев кишечной стенки, исключая слизистую
* всех слоев кишечной стенки
*+ серозно-мышечного слоя
! Особенности подготовки больных с дивертикулезом толстой кишки:
* Выраженный болевой синдром
* Опасность развития перфорации
* Трудность отмывания содержимого из дивертикулов +
* Выраженный спазм кишки
* Опасность развития толстокишечной непроходимости
!Для подготовки толстой кишки к колоноскопии применяют:
* Вазелиновое масло
*+ Фортранс
* Свечи с глицерином
* Таблетки бисакодила
* Дюфалак
!Лекарственное средство для подготовки к колоноскопии:
* Вазелиновое масло
*+ Мовипреп
* Свечи с глицерином
* Таблетки бисакодила
* Форлакс по схеме
!Эндоскопическая картина болезни Крона в фазе инфильтрации
характеризуется:
* Отеком слизистой оболочки
*+ Отеком подслизистого слоя и поверхностными изъязвлениями
* Повышенной контактной кровоточивостью
* Усиленным сосудистым рисунком
* Всем перечисленным
!Эндоскопическая картина болезни Крона в фазе деструкции характеризуется:
*+ Глубокими продольными трещинами,
симптомом "булыжной мостовой"
* Поверхностными плоскими язвами
* Глубокими кратерообразными язвами
* Эластичностью кишечной стенки
* Всем перечисленным
!К морфологическим изменениям слизистой оболочки толстой кишки, характерным только для болезни Крона, относятся:
*лейкоцитарная инфильтрация
* Гистиоцитарная инфильтрация
* Атипия и анаплазия эпителия
* Грануляционная ткань
*+ Саркоидные гранулемы
!Наиболее характерные морфологические изменения при неспецифическом язвенном колите следующие:
*+ "Крипт"-абсцессы
* Саркоидные гранулемы
* Гемосидеринсодержащие макрофаги
* Фибробластная инфильтрация собственной пластинки слизистой
* Фиброз и гиалиноз мелких сосудов кишечной стенки
!Критерии неспецифического язвенного колита при эндоскопии не включают:
* Цвета слизистой
* Характера складок
* Контактной кровоточивости
*+ Характера содержимого
* Вида поверхности
!Причиной кровотечений являются все перечисленные заболевания толстой кишки, кроме:
* Рака
* Неспецифического язвенного колита
*+ Эндометриоза
* Дивертикулеза
* Болезни Крона
!Сужение просвета толстой кишки при инфильтративной форме рака
следует дифференцировать:
*+ С болезнью Крона
* С рубцовой стриктурой толстой кишки
* Со сдавлением толстой кишки извне
* С радиационным колитом
* С неспецифическим язвенным колитом
!Важнейшими в функции тонкой кишки являются все перечисленные, кроме
*переваривания
*всасывания
* +стимуляции перистальтики
* моторной и экскреторной
*+ эвакуации кишечного содержимого
!Максимально толстая кишка может абсорбировать за сутки
* двух литров жидкости
* трех литров
* четырех литров
* пяти литров
*+ шести литров
!К гистологическим данным, которые указывают на улучшение в течении неспецифического язвенного колита, относятся все, кроме
*появления островков регенерации
*исчезновения крипт-абсцессов
*снижения васкулярности
*восстановления бокаловидных клеток
*+увеличения лимфоцитарной инфильтрации подслизистого слоя
!Гистологические данные, позволяющие дифференцировать болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
*крипт-абсцессы
*+саркоидные гранулемы в подслизистом слое
*псевдополипы
*диффузное воспаление слизистой
*атрофия слизистой
!Сходную с болезнью Крона морфологическую картину имеют заболевания
*неспецифический язвенный колит
*ишемический колит
*+туберкулез толстой кишки
*эозинофильный энтероколит
*писевдомембранозный колит
!При болезни Крона симптомы раннего поражения наблюдаются
*в слизистой
*в подслизистой
*+в лимфатических узлах
*в капиллярах
*в серозе
!Для болезни Крона характерно все нижеперечисленное, кроме
*это предраковое заболевание
*+носит наследственный характер
*встречается в любом возрасте
*имеет широкое географическое распространение
!Распространенный симптом болезни Крона
*лихорадка
*боль
*+диарея
*слабость
*анорексия
!Диарея, вызванная болезнью Крона
*+редко бывает более 5 раз в день
*обычно в стуле - гной, кровь, слизь
*обычно связана с тенезмами
*боль отсутствует
*похожа на холеру
!Крайне редкое осложнение болезни Крона
*внутренние свищи
*наружные свищи
*прикрытые перфорации
*+перфорация в свободную брюшную полость
*абсцесс брюшной полости
!Изменения слизистой при болезни Крона похожи на:
* язвенный колит
*+ амебиаз
* шигеллез
* полипоз
* брюшной тиф
!В большинстве случаев рецидив болезни Крона после операции наблюдается
*+в течение года
*в течение 2-3 лет
*в течение 5 лет
*в течение 10 лет
*ничего из перечисленного
!Правая половина ободочной кишки кровоснабжается из:
* селезеночной артерии
*+ верхней брыжеечной артерии
* нижней брыжеечной артерии
* левой ободочной кишки
* срамной артерии
!Сегмент ободочной кишки, в котором абсорбируется меньше всего воды
*слепая
*восходящая
*поперечная ободочная
*+нисходящая
*сигмовидная
!В норме барий поступает в слепую кишку через
*1 час
*2 часа
*+4 часа
*8 часов
*12 часов
!Сегмент толстой кишки, где формируются каловые массы
*слепая
*сигмовидная
*нисходящая
*+поперечная ободочная
*прямая
!Позыв на дефекацию возникает при:
*сокращении наружного анального сфинктера
*сокращении внутреннего анального сфинктера
*повышении давления в сигмовидной кишке
*+повышении давления в прямой кишке
*сокращении прямой кишки
!Термин "долихоколон" используется при описании ободочной кишки, которая
*петлистая
*укорочена
*не прикреплена к брыжейке
*удвоена
*+удлинена
!При долихоколон больные жалуются на:
* боль в спине
* частый стул
* быстрое насыщение
* вздутие живота
*+ запоры начиная с рождения
!Лица с долихоколон предрасположены к:
* инвагинации
*+ завороту кишки
* злокачественным новообразованиям
* выпадению прямой кишки
* полипам
!При мегакалон отмечается
*гипертонус нисходящей ободочной кишки
*атония толстой кишки
*+аганглиоз
*атрезия ануса
*отсутствие внутреннего ректального сфинктера
!Симптом, часто наблюдающийся при психогенном мегаколон и редко при болезни Гиршпрунга
*запор
*понос
*вздутие живота
*+недержание кала
*начало заболевания в детстве
!В норме в кале встречаются все нижеперечисленные энзимы, кроме
*+пепсина
*амилазы
*липазы
*трипсина
*мальтазы
!Cамый неприятный запах стула бывает :
*при овощной диете
*при молочной диете
*+при недостаточной абсорбции
*при панкреатогенной стеаторее
*при оральном употреблении антибиотиков
! Заболевание ободочной кишки, которое трудно дифференцировать с раком толстой кишки
*язвенный колит
*болезнь Крона
*амебный колит
*+дивертикулит
*полипы размером до 2 см
!К антибиотикам, обладающим как бактерицидным, так и бактериостатическим действием на микробную флору, относятся
*канамицин
*клафоран
*+ванкомицин
*карбенициллин
*доксициллин
!К антибактериальным средствам, обладающим как бактерицидным, так и бактериостатическим действием, относятся
*потесептил
*неомицин
*карбенициллин
*+рифамид и ванкомицин
!Бактерицидным действием на микробную флору обладают :
*линкомицин
*+цефамизин
*новобиоцин
*омапромицин
*морфоциклин
!Из перечисленных ниже антибактериальных препаратов бактерицидным действием на микроорганизмы обладают
*стрептоцид
*+фурагин калий (салафур) и
*доксимицин (доксимициклин)
*олететрин
*+ диоксидин
!Колоноскоп не удается провести в купол слепой кишки при всех перечисленных состояниях, кроме
*+спазма толстой кишки
*наличия "несобранных" петель сигмовидной кишки
*выраженного спаечного процесса брюшной полости
*плохой подготовки толстой кишки
*выраженного сужения просвета кишки
!При отсутствии продвижения колоноскопа вперед по кишке возможно использовать все перечисленные приемы, кроме
*смазывания конца аппарата маслом
*аспирации воздуха из просвета кишки
*использования ручного пособия через переднюю брюшную стенку
*использования приема "сосбаривания толстой кишки"
*+использования приема проведения аппарата "через растянутую петлю"
!Колоноскоп технически сложно провести ,в
*ректо-сигмовидный отдел
*+сигмовидную кишку
*селезеночный угол
*печеночный угол
*нисходящий отдел
!К причинам, по которым колоноскоп не удается провести в купол слепой кишки, относятся
*провисание поперечной ободочной кишки в малый таз
*наличие дополнительных петель сигмовидной кишки
*+плохая подготовка толстой кишки к исследованию
*+стенозирование просвета толстой кишки
*спазм кишечника
! Технически наиболее трудным для проведения колоноскопа является
*ректо-сигмовидный отдел
*+сигмовидная кишка
*селезеночный угол
*печеночный угол
*нисходящая кишка
!Причины по которым не удается провести эндоскоп при фиброколоноскопии, относятся
*провисание поперечной ободочной кишки в малый таз
*наличие дополнительных петель сигмовидной кишки
*+неподготовленнность толстой кишки к исследованию
*+сужение просвета толстой кишки
*острый аппендицит
!Растяжение петель сигмовидной кишки при колоноскопии не сопровождается болевыми опущениями
*+при длинной брыжейке сигмовидной кишки
*при короткой брыжейке сигмовидной кишки
*при спаечном процессе брюшной полости
*при спазме толстой кишки
*при атонии толстой кишки
!Фиксация сигмовидной кишки характеризуется
*+усилением болей при сосбаривании кишки
*уменьшением болей при сосбаривании кишки
*повышением тонуса толстой кишки
*снижением тонуса толстой кишки
*отсутствием перистальтики толстой кишки
!Введение колоноскопа в прямую кишку производится в положении больного лежа на:
* спине
*+ левом боку
* правом боку
* животе
*в коленно-локтевом положении
!Осмотр ободочной кишки производится в положении больного лежа на:
*+ спине
* левом боку
* правом боку
* животе
*в коленно-локтевом положении
!Болевой синдром при выполнении колоноскопии обусловлен
*недостаточной премедикацией
+ *натяжением брыжейки толстой кишки
*+избыточной инсуфляцией воздуха
*раздражением слизистой оболочки концом эндоскопа
*плохой подготовкой кишечника
!При проведении колоноскопии больного переводят из положения лежа на левом боку в положение лежа на спине во всех перечисленных случаях, кроме
*появления болей в животе
*после проведения колоноскопа за ректо-сигмоидный отдел
*+после проведения колоноскопа за селезеночный или печеночный угол
*появления неадекватного продвижения колоноскопа по кишке
* при неадекватном поведении больного
!При проведении колоноскопии следует обращать внимание на все перечисленные признаки, исключая
*цвет слизистой
*выраженность сосудистого рисунка
*ширину и высоту складок
*+локализацию транслюминисцентного свечения на передней брюшной стенке
*время расправления кишки воздухом
!Самый узкий отдел толстой кишки - это
*прямая кишка
*+ректо-сигмовидный отдел
*сигмовидная кишка
*слепая кишка
*восходящая кишка
!Форму равностороннего треугольника с несколько выпуклыми сторонами имеет просвет
*слепой кишки
*восходящей кишки
*+поперечной ободочной кишки
*нисходящей кишки
*сигмовидной кишки
!Форму треугольника с закругленными углами и слегка выпуклыми сторонами имеет
*слепая кишка
*восходящая кишка
*поперечно-ободочная кишка
*+нисходящая кишка
*сигмовидная кишка
!В понятие "ободочная кишка" входят все следующие отделы кишечника, кроме
*+подвздошной кишки
*слепой кишки
*восходящей кишки
*сигмовидной кишки
д нисходящей
!В анатомическое определение "ободочная кишка" не входит
*слепая кишка
*нисходящая кишка
*сигмовидная кишка
*+прямая кишка
* поперечно-ободочная кишка
!Анатомически в определение"толстая кишка" входят все перечисленные отделы кишечника, кроме
*+подвздошной кишки
*слепой кишки
*поперечно-ободочной кишки
*сигмовидной кишки
*прямой кишки
!В понятие "толстая кишка" не входят
*+ "тощая" кишка
*слепая кишка
*восходящая кишка
*прямая кишка
* сигмовидная кишка
!Анатомической и функциональной границей левой и правой половины толстой кишки является
*печеночный угол
*селезеночный угол
* сфинктер Кеннона левый
* сфинктер Кеннона правый
*+ сфинктер Хорста
!Сальниковая tenia хорошо выражена,в:
* слепой кишке
* восходящей кишке
*+ поперечно-ободочной кишке
*нисходящей кишке
* сигмовидной кишке
!Просвет кишки имеет овальную форму
*в слепой кишке
*в восходящей кишке
*в поперечно-ободочной кишке
*в нисходящей кишке
*+в сигмовидной кишке
!Полулунные складки характерны
*для слепой кишки
*для восходящей кишки
*для поперечно-ободочной кишки
*для нисходящей кишки
*+для сигмовидной кишки
!Продольные складки характерны
*для слепой кишки
*для восходящей кишки
*для поперечно-ободочной кишки
*для нисходящей кишки
*+для прямой кишки
!Большую сочность и интенсивность окраски, менее выраженный сосудистый рисунок имеет слизистая:
*слепой кишки
*восходящей кишки
*поперечно-ободочной кишки
*нисходящей кишки
*+сигмовидной кишки
!Назовите макроскопические особенности толстой кишки:
* светло-розовый цвет
* +серовато-голубой оттенок
*+ продольная мускулатура располагается в виде трех полос
* +имеются гаустры
* +имеются жировые подвески
!Перечислите ветви нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающие толстую кишку:
* a. gepatika
*+ a. rectalis superior
* +a. colica sinistra
* a. colica media
*+ a. Sigmoideae
!Какими ветвями артерий образуется дуга Риолана?
* селезеночной артерией
* верхней брыжеечной артерией
* общей печеночной и селезеночной артериями
*+ верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артериями
* нижней брыжеечной артерией
!Какими ветвями артерий кровоснабжается левая половина нисходящей ободочной кишки?
* чревного ствола
* селезеночной артерией
*+ нижней брыжеечной артерией
* дуоденопанкреатической артерией
* верхней брыжеечной артерией
!Какая артерия кровоснабжает правую половину толстой кишки?
* подвздошная
* чревного ствола
* нижняя брыжеечная
* общая печеночная
*+ верхняя брыжеечная
!Отличительные макроскопические признаки тонкой кишки:
* наличие жировых подвесок
*+ отсутствие трех полос
* серовато-голубой оттенок
* нет haustra
*+ cветло-розовый цвет
!Наиболее характерные макроскопические признаки толстой кишки:
*+ серовато-голубой оттенок
* отсутствие жировых подвесок
*+ haustra
* светло-розовый цвет
* отсутствие трех полос
!Перевязка какой артерии может вызвать гангрену правой половины поперечно -ободочной кишки?
* a. colica dextra
* a. colica sinistra
* +a. colica media
* a. ileocolica
* a. lienalis
!При каком заболевании толстого кишечника назначают сульфасалазин?
* дивертикулите
* +неспецифическом язвенном колите
* раке
* туберкулезе
* абдоминальном актиномикозе
!Назовите причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость:
*+ мегадолихосигма
* острый гастродуоденит
*+ ущемление грыжи
* +спайки в брюшной полости
* язва желудка
!Для какой болезни характерны изменения слизистой оболочки кишки по типу «булыжной мостовой»?
* туберкулеза
* неспецифического язвенного колита
* рака
*+болезни Крона
* дивертикулеза
!Симптомы, позволяющие заподозрить болезнь Крона:
*+ диарея
* +похудание
* периодические боли в поясничной области
* стойкие запоры
*+ субфебрильная температура тела
!Для какого заболевания характерно кишечное кровотечение по типу малинового желе?
* трещины анального канала
* +неспецифического язвенного колита
* болезни Крона
* рака слепой кишки
* геморроя
!При гистологическом исследовании выявлен эроивно-язвенно-инфильтративный процесс в сигмовидной, прямой кишке. Между участками поражения есть неизмененные зоны. Назовите вероятный диагноз:
* ишемический колит
*+ язвенный колит
* дизентерия
* болезнь Крона
* болезнь Гиршпрунга
!Выделите клинические симптомы неспецифического язвенного колита:
*+ ноющие боли в животе
* мелена
*+ повышение температуры тела до 39 градусов
* стул по типу рисового отвара
* +жидкий стул с примесью крови
!Показания к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите:
* +профузное кровотечение
* +перфорация кишки
* +токсическая дилатация
* хроническое течение
* копростаз
!Одним из грозных осложнений неспецифического язвенного колита является:
*+ перфорация стенки кишки
* инвагинация
* кишечная непроходимость
* малигнизация
* диарея
!Какие осложнения характерны для неспецифического язвенного колита?
*+перфорация
* инфильтрат брюшной полости
*+массивные кровотечения
*+токсическая дилатация
* копростаз
!Причиной развития мегаколон у взрослых может быть:
*+врожденная аномалия интрамурального нервного аппарата толстой кишки
* механическое препятствие в толстой кишке или в анальном канале
*+ заболевание ЦНС, эндокринной системы
* токсическое воздействие различных веществ
* инфекционный процесс
!Причиной развития мегаколон при болезни Гиршпрунга является:
! длительное употребление слабительных
* врожденное недоразвитие внутреннего сфинктера прямой кишки
* врожденное недоразвитие наружного сфинктера прямой кишки
* врожденное недоразвитие интрамуральной нервной системы толстой кишки +
* длительное применение очистительных клизм
!При болезни Гиршпрунга может быть:
*+отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения+
* уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения +
* дистрофия ганглиев в расширенных отделах толстой кишки +
* наличие ганглиев без нервных клеток в них
* пучки безмякотных нервных волокон
Характерным для болезни Гиршпрунга является:
! отсутствие самостоятельного стула +
* постоянное вздутие живота +
* отставание в физическом развитии +
* длительное бессимптомное течение
* хороший эффект от приема слабительных средств
!Вздутие живота при болезни Гиршпрунга отмечается:
* в тех случаях, когда в течение недели не было стула
* только после сифонных клизм
* после приема слабительных в больших дозах
* +постоянно
* при употреблении в пищу растительной клетчатки
!Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга у взрослых являются:
*+ боли в животе
*+ отсутствие самостоятельного стула
* +общая слабость
* метеоризм
* тошнота, отсутствие аппетита
!Течение болезни Гиршпрунга зависит от:
*+ протяженности аганглионарной зоны
*+степени компенсации вышележащих отделов кишечника
*+консервативного лечения и регулярности его проведения
* возраста пациента
* пола пациента
!Детальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки целесообразнее всего проводить:
* при обструктивном мегаколон
* при болезни Гиршпрунга
* при мегаколон неясной этиологии
*+ у всех больных
*при наличии жалоб на упорные запоры
!Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет:
*обзорная рентгенография органов брюшной полости
* ирригоскопия
* исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту
*+полнослойная биопсия прямой кишки
* колоноскопия
! Жизнеопасным осложнением неспецифического язвенного колита является:
*+ перфорация стенки кишки
* инвагинация
* кишечная непроходимость
* малигнизация
* диарея
!Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста:
* +карцинома толстой кишки
* спаечный процесс
* ущемленная паховая грыжа
* дивертикулит
* инвагинация
!Обтурационная кишечная непроходимость у лиц пожилого возраста чаще всего вызывается:
*+ опухолью ободочной кишки
* спаечным процессом
* ущемленной паховой грыжей
* дивертикулитом
* инвагинацией
!Во время лапаротомии у больного обнаружили рак сигмовидной кишки, приведший к обструкции ее просвета и вызывающий кишечную непроходимость, а также видимые метастазы в печени.Выберите оптимальный вариант операции:
* ушивание брюшной полости
* резекция кишки с опухолью
*+наложение колостомы
*+биопсия узлов в печени
* биопсия узлов и ушивание брюшной полости
!Что означает «кишечный дискомфорт»?
*+потеря аппетита
*+отрыжка
*+тошнота
*+чувство тяжести в эпигастрии
* изжога
!В чем проявляется нарушение общего состояния больного при опухолевом поражении ободочной кишки?
* сохранение работоспособности
*+слабость
* повышенное питание
*+лихорадка
*+анемия
!Геморрой – это:
*отёк слизистой оболочки прямой кишки
* отёк стенки прямой кишки
* +расширение кавернозных тел прямой кишки
*трещина заднего прохода
*хроническое воспаление параректальной клетчатки
!К острым осложнениям геморроя относятся:
* малигнизация геморроидальных узлов
* кровотечение из геморроидальных узлов
* +тромбоз геморроидального узла
* стеноз анального канала
* +ущемление геморроидальных узлов
!К прямой кишке не имеют отношения следующие анатомические образования:
*+гребешковая линия
* селезеночный угол толстой кишки
*+ампулярный отдел
* +морганиевы крипты
*гаустрация
!Выберите стадии геморроя в зависимости от выпадения геморроидальных узлов:
* доклиническая стадия
* клиническая стадия
* +I стадия
* +II стадия
* +III стадия
!Дифференцировать геморрой следует со следующими заболеваниями:
* +полип прямой кишки
* +рак прямой кишки
* +трещина заднего прохода
* острый парапроктит
* +выпадение слизистой оболочки прямой кишки
!При болезни Гиршпрунга у взрослых отмечается:
*+бочкообразная грудная клетка
* +увеличение объема живота
* +бледность кожных покровов
* расхождение прямых мышц живота
* видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика
!Выберите анатомические формы аганглиоза толстой кишки:
*+супраанальная форма
* +ректальная форма
*+ ректосигмоидальная
* субтотальная форма
* тотальная форма аганглиоза
!Супраанальная форма болезни Гиршпрунга - это:
*аганглиоз внутреннего сфинктера
* аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения
* гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки
*+недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки
* сегментарное поражение на уровне аноректальной линии
!Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет:
*обзорная рентгенография органов брюшной полости
* ирригоскопия
* исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту
*+ полнослойная биопсия прямой кишки
* колоноскопия
!У мужчин в полости таза висцеральной брюшиной окружены
* только мочевой пузырь
*+ мочевой пузырь и прямая кишка
* предстательная железа и прямая кишка
* мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка
* мочевой пузырь и предстательная железа
!Лечение в барокамере может заменить хирургическое вмешательство
* при перитоните
* при неклостридиальном анаэробном парапроктите
* при периаппендикулярном абсцессе
* при забрюшинной флегмоне
* +не может заменить операции ни при одном из видов инфекции
!Ранение внутрибрюшной части прямой кишки чаще всего осложняется
* парапроктитом
* +перитонитом
* развитием стриктуры
* недостаточностью анального сфинктера
* кровотечением из параректальной клетчатки
!При свежей травме анального канала с повреждением наружного сфинктера нужно обязательно
* наложить колостому для отключения прямой кишки
*+ провести первичную хирургическую обработку раны с ушиванием сфинктера, при повреждении сфинктера более чем на 1/2 окружности - наложить колостому
* провести первичную хирургическую обработку раны, послойно ушить наглухо внутренний сфинктер, наружный сфинктер, клетчатку
* провести первичную хирургическую обработку раны без ее ушивания
* ушить рану, назначить антибиотики
!Больному необходима экстренная лапаротомия по поводу внутрибрюшного разрыва прямой кишки. В этом случае подготовка кишечника должна исключить
* обязательную постановку очистительных клизм
* солевое слабительное
* лаваж
*+ клизмы и промывания противопоказаны
* касторовое масло внутрь
!При повреждении внебрюшной части прямой кишки с наличием обширной раны промежности назначение антибактериальной терапии обязательно
*+в любом случае
* если с момента травмы прошло более 6 часов
* если много некротизированных тканей
* если есть загрязнение раны кишечным содержимым
* если не наложена колостома выше места повреждения
!Самое частое осложнение внебрюшинного ранения прямой кишки
* недостаточность анального сфинктера
* перитонит
*+ нагноение параректальной клетчатки
* кровотечение из вен крестцового сплетения
* стриктуры
!При обильном выделении крови из заднего прохода, появившемся у больного внезапно, лучше всего руководствоваться принципом
* толстокишечное кровотечение менее опасно, чем гастродуоденальное
* толстокишечные кровотечения никогда не бывают, опасны для жизни
* источником толстокишечного кровотечения, как правило, являются геморроидальные узлы
* по цвету крови и наличию сгустков всегда можно судить, в каком отделе толстой кишки находится источник кровотечения
*+толстокишечное кровотечение всегда является поводом для быстрого и целенаправленного обследования всего желудочно-кишечного тракта и проведения комплекса мер для остановки кровотечения
!Ирригоскопия при кишечном кровотечении применяется не только с диагностической, но и с лечебной целью при
* опухолях толстой кишки
*+неспецифическом язвенном колите
* дивертикулезе толстой кишки
* врожденной ангиодисплазии
* болезни Крона
!Анатомическая граница между анальным каналом и прямой кишкой проходит
* по латеральной геморроидальной борозде
* по внутренней геморроидальной борозде
* по аноректальной линии
* по анальной границе
*+по зубчатой линии Хилтона
!При острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить
* брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
* наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки
* переднюю резекцию прямой кишки
* +операцию Гартмана
* брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком
Портальная гипертензия
!Операции, уменьшающие приток крови в портальный бассейн:
* +перевязка селезеночной артерии
* перевязка селезеночной вены
* перевязка печеночной артерии
* +перевязка левой желудочной артерии
* спленэктомия
!Показания к спленэктомии при портальной гипертензии:
* + множественные инфаркты селезенки
* + не корригируемый гиперспленизм
* спленомегалия
* +угроза разрыва селезенки
* резкое расширение селезеночной вен
!Какой форме портальной гипертензии относится синдром Бадда-Киари и какая вена при этом тромбируется:
* предпеченочной
* +надпеченочной
* смешанной
* пупочная вена
* +печеночные вены
!Наиболее частые причины и характерный симптом внутрипеченочной формы портальной
гипертензии является:
* +рак печени
* +цирроз печени
* синдром Бадди-Киари
* +асцит
* атрофия печени
!Каким методом можно установить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и какой препарат предпочтителен для его остановки:
* лапароскопия
* пневмомедиастинография
* +фиброэзофагогастроскопия
* +сандостатин
* хлористый кальций
!Классические признаки портальной гипертензии:
* недостаточность функции поджелудочной железы
* телеангиоэктазии
* +асцит
* +пищеводно-желудочные кровотечения
* +спленомегалия
!Артерия и вена входящая в ворота печени:
* левая желудочная артерия
* +собственная печеночная артерия
* коронарная вена желудка
* +воротная вена
* селезеночная вена
!Показание к применению зонда Блэкмора
* гастростаз
* язвенное кровотечение желудка
* повторные рвоты с кровью
* +кровотечение из варикозно расширенных кардиоэзофагеальных вен
* для зондового питания
!Операция выбора на высоте кровотечения из вен кардиоэзофагеальной зоны и ее авторское название:
* гастрэктомия
* +гастротомия с прошиванием кровоточащих вен
* порто-кавальный анастомоз
* операция Риен-Хофа
* +Петрова-Пациоры
!Наиболее важный этиологический фактор портальной гипертензии при циррозе печени
* уменьшение объема печеночной циркуляции
* фиброз перегородок
* внутрипеченочное шунтирование
* некроз гепатоцитов
* +формирование узлов при регенерации
!Больной 42 лет поступил в больницу. Дома у него развилась повторная рвота со сгустками, и алой кровью, затем жидкий черный стул. Подобное состояние было у больного 3 месяца назад. В анамнезе болезнь Боткина. Диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка. Диагноз
* +цирроз печени
* рак желудка
* алкоголизм
* синдром Мэллори-Вейсса
* язвенная болезнь
!Вена, входящая в состав гепатодуоденальной связки
* верхне-брыжеечная вена
* +воротная вена
* левая желудочная вена
* нижняя полая вена
* общая подвздошная вен
!Укажите связку, идущую от печени к пупку:
* серповидная
* +круглая связка печени
* гепатодуоденальная связка
* желудочно-ободочная связка
* печеночно-почечная связка
!Радикальная операция при циррозе печени:
* электрокоагуляция печени по Усову
* +ортотопическая аллотрансплантация печени
* резекция печени
* облучение печени гелий-неоновым лазером
* порто-кавальное шунтирование
!Декомпрессионная операция при портальной гипертензии:
* +сплено-ренальный анастомоз
* артерио-венозный шунт
* эндоваскулярная окклюзия печеночной артерии
* лимфо-венозный анастомоз
* операция Таннера
!Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии
* язвы прямой кишки
* трещины слизистой прямой кишки
* гипокоагуляционные диапедезные кровотечения
* +варикозное расширение вен прямой кишки
* рак, полипы прямой кишки
!Синдром Меллори-Вейса это:
* стеноз привратника
* пенетрирующая язва желудка
* целующиеся язвы 12 п.кишки
* кардиоспазм
* +трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка
!Способ экстракорпоральной детоксикации асцитической жидкости при печеночной недостаточности:
* +асцитосорбция на сорбентах СКН
* ультрафильтрация асцитической жидкости +
* гемосорбция
* наружное лимфодренирование
* лаваж брюшной полости
!Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении:
* +эндоскопическое склерозирование кровоточащей вены
* наружное лимфодренирование
* проксимальная резекция желудка
* сосудистый анастомоз
* внутреннее лимфодренирование
!Выделите информативный интервенционный метод диагностики при циррозе печени:
* верхняя каваграфия
* артериография печени
* +целиакография
* азигография
* пункционная спленопортография
!Операция, стимулирующая регенерацию печени при циррозе печени:
* +трансплантация стволовых клеток
* оменто-гепато-френопексия
* забрюшинное перемещение правой доли печени
* операция Риенхоффа
* забрюшинное перемещение селезенки
!Давление в воротной вене в норме (мм рт. ст.)
* +10-12
* 5-7
* 1-3
* 15-20
* Выше 25