Физические свойства воздуха
Солнечная радиации, барометрическое давление, ТЕМПЕРАТУРА, ВЛАЖНОСТЬ, подвижность воздуха, его электрическое состояние и ионизация. Физич свойства воздуха обладают высокой лабильностью в отличие от химического состава. НА улице образуют погоду, климат. Внутри помещения - микроклимат. Солнце - основной источник энергии на земле. Все виды лучистой энергии солнца - электромагнитные волны, распространяющиеся со скоростью 300 тыс м в сек. Большая часть приходится на 3 диапазона. УФ, видимый свет и ИК излучение.
Солнечная энергия огромна. Интенсивность солнечной энергии на границе земной атмосферы называется солнечной постоянной - 1.94кал на см2 в мин. при прохождении через атмосферу солнечная радиация теряет энергию. Степень потери зависит от угла наклона, массы воздуха и степени загрязнения атмосферы. Угол зависит от широты местности, времени года, времени суток. Загрязненность воздуха снижает радиацию. В зависимости от угла солнца над горизонтом меняется процентное распределение энергии по диапазонам на поверхности Земли. При 40 - уф 1% видимый 50% ик-59%. При 5 градусах(закат) - уф 0% видимый 28% ик 72%. Достигает как прямой так и рассеянный.
Рассеиваются в наибольшей степени УФ.
Отношение интенсивности отраженного излучения к интенсивности падающего на поверхность излучения называется альбедо.
Различные поверхности имеют различное альбедо. Свежевыпавший снег - альбедо 90%.
Гигиеническое значение отдельных диапазонов солнечной радиации.
УФ излучение. Биологическое и химическое значение.
От 10 до 400 нм.
Уф
200-400 химическая или фотохимическая область. Стимулирует железы внутренней секреции, образование гистамина, тканевых гормонов, пигментов. Спетр УФ излучения делят на 3 диапазона Область С 200-280нм. Область В Длина 280-320нм. Область А - 320-420 нм бактерицидное облучение.
Область В: преимущественное действие - эритемное -вызывает ожоги, имеет максимум витаминообразующей активности.
Область А загарная - пигментообразующая. Образование пигмента меланина. Недостаток вреден. Снижение настроения, остеомаляция при гиповитаминозе Д. Переоблучение оказывает отрицательное действие. Уф - этиологический фактор развития рака кожи. Оно приводит к обострению рада хронических заболеваний. Излучение может вызвать дефицит а.к., витаминов и т.д. Повышается количество перекисных соединений. Фотосинсибилизация и фотоаллергических реакций. Необходимо присутствие эндо и экзогенных факторов: заболевание печени, поджелудочной железы, энзимопатии, ведущие к накоплению порфиринов.
Экзогенные факторы - гудрон, пары асфальта, ряд красителей, горюче-смазочные материалы.
Видимый 400-760 нм. Большинство информации по этому каналу. Стимулирует деятельность. УВЕЛИЧИВАЕТ жизнеспособность. Определяет суточные ритмы деятельности организма. Тяжело переносится световое голодание. Тепловое действие. Длинноволновое и коротковолновое.
Длинноволновое задерживается поверхностными слоями кожи и вызывает ожог. Коротковолновая часть проникает более глубоко до 3 см и может вызывать разогрев более глубоких поверхностей. Опасен перегрев мозговых оболочек - солнечный удар. Опасен для хрусталика. Гиперемия, повышение газообмена, усиление функции почек, изменение функционального состояния нервной системы.
Ионизация воздуха полем атмосферы и наличием . Эл. Поле Земли характеризуется напряженностью и эта величина над градиентом электрич потенциала. Градиент потенциала у человека среднего роста 200 В. При предгрозовом состоянии 400000-600000 В на метр. Чрез тело человека идет постоянный ток сила тока 2 на 10 в -9 А.
Магнитное поле земли не позволяет проникнуть солнечному ветру.
Ионизация воздуха био действие ионизации воздуха. Под ней подразумевается наличие в воздухе заряженных частиц.
Основные ионизаторы: ионизирующая радиация от изотопов в коре, космическое излучение, коротковолновое излучение, открытое пламя, нагретые поверхности, электрические разряды, процессы трения.
Легкие и тяжелые (лонжевена) ионы..
Для гигиенической харак. применяется содержание и масса ионов различных знаков, коэфф униполярности и загрязнения. Чистый воздух содержит 1 - 3000 пар легких ионов в кубометре. Коэфф униполярности - соотношение положительных к отрицательным. В истом воздухе от о1.2 до1.3 Коэффициент загрязнения это отношение суммарного количества тяж ионов к легких ионов того же знака. Не должен превышать 50. В чиста воздухе количество легких ионов более 4000 а коэфф загрязнения не более 10. Вдыхание чистого воздуха вызывает лечебный эффект, УВЕЛИЧЕНИЕ числа эритроцитов, норм окислительно-восстановительных реакций. Чрезмерное улевичение оказывает отрицательное воздействие. Более опасна ионизация загрязненного воздуха.
Атмосферное давление.
Давление которое оказывает атмосфера на единицу площади ср 760 мм.рт.ст. Межсуточные не превышают 10-30 мм. НЕ оказывают на здоровых губительного действия.
Пониженное барометрическое давление. В горных условиях и при разгерметизации самолета. При снижении парциального давления кислорода. Горная болезнь. Снижается парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе.
Симптоматика горной болезни различна. Может возникать вялость, сонливость, слабость. Может быть эффект эйфории, немотивированные поступки, слабость, апатия, вялость мышц, тремор, галлюцинации, сердечно-легочная недостаточность. Смерть от остановки дыхания и сердца. Максимально быстро вниз, портативные кислородные аппараты. Полусогнутое положение, максимально согреть. Профилактика - адаптация. Повышенное давление.
Водолазы, ныряльщики, работа в кессонах. Спуск 10м - одна дополнительная атмосфера. Увеличивается растворение газов в крови.
Гигиена№4
Больничная гигиена
Это раздел гигиены, РАЗрабатывающий требования к размещению, планировки и сан тех оснащению лпу с целью создания оптимальному содержанию больных, их выздоровлению и удобной работе врачей.
Многопрофильны и специализированные стационары.
2 принципа.
1. Для больного должны быть создыны оптимальные условия, исключение неблагоприятных факторов.
2. ЛПУ производственная среда для мед персонала.
Исключение возможных профессиональных заболеваний.
Требования к земляным участам.
Ситуационный план Размещение больницы на территории города.
Соматического профиля - услуги госпитализированным больным и населению района. В жилой зоне. Спец комплексы свыше 1000 коек. Спец. стационары в пригородах или 500 метров от жилой зоны. Удален от источников заргязнения. Сухой, чистый. С наветреной стороны от источников загрязнения.
Требование к планировке и зстройке больничного участка. Генеральный план - размещение зданий больницы на территории больницы. Площадь зависит от мощности, от системы больничного стороения, от профиля. Принцып зонирования - зона лечебных корпусов для неинфекц больных, садово-парковая, хозяйственная, зоны лечебных корпусов для лечебных больных, зона поликлиники, зона патана, зона радиологии. Под здани 12-15% под зеленые насаждения не менее 60% Поликлиника ближе к периферии и отдельный вход. Патологоанат не менее 30м отдельный вход. Радиологич комплекс не менее 25м.
Перифирия не менее 30 метров. Если в составе есть акушерское, КВД, детский, психосоматика и радиология, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.
ТИпы:
ЛПУ централизоанного типа - из 1 здания - все или большинство отделнений больницы. Быстрое распространение инфекции.
Децентрализованного типа. Хороши в плане профилактики, но дорого, трудны в облуживании, нерациональное использование оборудования.
Смешанного типа. Из нескольких знаний.
Структура и планировка помещений должна исключать возможность перекрещивания чистых и грязных потоков.
Особенности приемного отделения.РЕгистрация, МЕД ОСМОтр, сан обработка, оказ мин помощи. НА первом этже в изолироанной части, возле въезда. В инфекционных и детски больницах через приемно-смотровой бокс. НАружный тамбур, СМОТРОВАЯ, УБОРНАЯ И ПРЕДБОКС (шлюз для входа персонала).
ДЕтская, НФЕКЦ, КВ, акушерство и психиатрия имеют свои отдельныре приемные покои и свои вывески.
Принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. НЕ должны пересекаться.
Палатная секция. ОСновной структурный элемент больницы. НА 30 коек. Только с одним заболеванием. В состав палатной секции входят вспомогательные помещения, ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ помещения, коридор. Отделения состят из 1 или 2 палатных секций.
Палаты не более 4 коек. В секции должна быть изоляционная палата на 1 койку. Площадь на одну койку. ОДнокоечная без шлюза 9 со шлюзом 12. Многокоечная 7м.
Хирургическое отделение и оперблок. ОПерблок - структурное подразделение любого хирург отдления. В изолироанном здании либо в блоке пристройке или в изолированных секциях в составе корпуса. Отделения не должны быть проходными. Исключена ориентация окон оперблока на юг, юговосток и югозапад.
Вход в оперблок. Персонал через санпропускник. БОльные - через шлюз. Оперблок состоит из септического отделения. Непроходное. Операционное и вспомогат отделение.
Асептическое - операционная и вспомогат помещен. Во внутр помещениях должен строго соблюдаться принцип зонировани. Зоны 3 1. Зона стерильная - помещение самой операционной 2. Зона строгого режима - пред и пост операционные палаты. Проводится красная черта. Зона грязных помещений.
При размещении операционных друг над другом септическую операционную всегда выше асептической или на верхних этажах корпуса.
Все помещения в опреблоке располагаются последовательно порядке возрастания асептических условий.
Общего профиля - 36 м.кв. На один операционный стол. Санпропускник м и Ж. Душ, операционная , помещение после операционной.
Потоки в оперблоках.
1. Стерильный это проход для хирургов и операционных медсестер
2. Чистый. Доставка больного. Анестезиологов, МЛАДШЕГО технич пресонала
3. Грязный удаление грязного белья, отходов, ПЕРЕВЯЗОЧНОГО материала
Все потоки обеспечиваются разными лифтами.
Особенности планировки родильного дома.
Четкое раздление помщений на группы.
1. Прием рожениц
2. Родовое физиологич помещ
3. Послеродовое отделение
4. Обсервационное отделение
5. Выписка
В приемном отделении попадает в фильтр. Из фильтра 2 выхода 2 потока пойдет: 1 поток в обсерационное отделение - грязный поток
Чистый поток в физиологическое отдление и паталогия беременных. Обсерация на первом этаже и смещено либо на верхнем этаже.
Все помещени надо предусматривать отдельно как для физиологическом, ТАК И ДЛ обсервационном. 2 потока выписывающихся 1. Из обсервации 2. Из физиологического отделения. Площадь родовой 24 на койку. Поле приема родов - дезинфекция. Стерильные комплекты - одноразовые.
Обсервация пропускник с душем и полеродовые палаты только по типу боксов или полубоксов.
Особенности детского отделения
Только свой приемный покой. ДЕти надесткое отделене идут только через боксы или полубоксы. В детском отделении придусматриается в каждой палатной секции 2 боксаили полубокса. Кажда секция строго изолирутеся. Палаты для детей до года не более 2 коек. Площадь на 1 койку 6 м.
Особенности устройст инфекционного отделени.
Задачи 1. Вылечить 2. изолировать. Все инфекц отделения располагаются в отдельно стоящих зданиях. Прием только приемно-смотровых. Для персонала сан пропускник. ДИагностические боксы. Выписка отдельно для каждой секции и отдельно из комплекса.
Изоляция.
Высококонтагиозные инфекции.
Бокс для полной изоляции больных.
Средне контагенозности - скарлатина, КИШЕЧНАЯ инфекци. Частичная изолция больного
НИзко контагиозности - в палатах дл инфекционных больных. Сост из палат.
БОксы на 1 койку 22 на две 27. Изз наружного тамбура. БОльной поступает бокс с улицы через наружны тамбур. Санузел, ТУАЛЕТ И ДУШЕВАЯ. Внутренний тамбур. Больной выписывается на улицу.
Больничный коридор - нейтрльна зона
ПОлубоксы - нет наружного тамбура. Еслли секция состоит из полубоксов только одинаковые инфеекции. Палатного типа. Перед палатой имеется шлюз. В каждо секции 2 пулубокса. Любое отделение имеет 2 боакса и 2 лестнцы. Многоэтажные копуса. Отдлени для однородных инфекций поэтажно. Каждый этаж многоэтажной боольницы - только одна инфекция. Кажды этаж свой лифт, ЛЕСТНИЦА, ЛАБАРАТОРИЯ срочных анализов, СТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ Микроклимат: отопление, ВЕНТИЛЯЦИЯ, КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ.
Центральное отопление. Носетель тепла - вода. Хорошо регулирутеся температура.
Панель это стена, потолок и т.д. Излучение.
Паровое отопление. Носитель - пар. Ушло в прошлое.
Местное отопление. (дрова, уголь)
Вентилция. Играт огромную роль. Важнут рль в профилактике внутрибольничных инфекций. За счет разности температуры, за счет ветрового напора.
Искусственная вентиляция. Веся вентиляция если есть мех нагнетатель.
Принцип организации вентилции.
В чистых помещениях где не должно быть вредных примесей всгда должен быть приток водуха. В грязных - вытяжка.
РАсчет необходимого воздуха на 1 человека в час. Сколько куб метров в час, чтобы через час конецнтрация угл газа не превысила 1 процента. Взр 22.6 л. Во вдых воздухе 0.4 промили. ( в куб метре - 0.4 литра) НУжно 40 куб метров.
В больнице на одного больного 75.5 куб метров. Кратность вентиляции - количество полных смен обемов водуха в помещении.
Цель - исключить инфекцию. Предупредить попадание из палат. В опрационной приток воздуха в коридоре - вытяжка. В операционную на 20% воздуха больше. Подача через верхнюю зону. Удаление через нижнюю. Воздух идет с улицы не меннее 2 м. Стоит фильтр грубой очистки, бак фильтр. На вентеляц решетки перед подачей в операционную. Родовые, РЕАНИМАЦИИ, наркозные палаты интенсивной терапии, ожоговые палаты. Очистка не реже 1 раза в месяц. По эпид показаниям. Очистка парами формальдегида не реже 2 раз в год. Вытяжная вентилция - не менее 2 метров над самой высокой точкой. Самостоятельыне системы ветиляция, ОПЕРАЦИОННЫЕ реанимация, ООЖОГОВЫЕ, РЕНТГЕН И ХТО , родльные.
Критерии оценки чистоты воздух в ЛПУ. 1. БАк показатель. 4 класса о чистоте. 1. А особо чистые помещения - операционые, родльныре. Для гематологичских больных, ожоговые палаты, недоношенных детей.
2. Б. Чистые перевзочные, процедурные, предоперационные, ДЕТСКИЕ ПАЛАТЫ РЕАНИМАЦИОННЕ ЗАЛЫ , 3. Условночистые - паалаты хир отделений, коридоры вблизи операционыох и род залов, палаты инф отделений.
4. Грязные -Г коридоры, ТУАЛЕТЫ комнаты грязногобоелья
Микробное число, колво колоний Золотистого стафилокка.
Количество плесневелых и дрожжевых грибков.
ХИмич показатель.
ПО окисляемости возлуха, содерж Угл кислорода
Показатель воздуха по химич в-вам, уча в процессе.
Аппарат Кротова. НА практике седементационный метод Коха. Говорит о 5% реальноого. За рубежом микроаэрометр. Подсчет частиц.
Операционные Приток +10 вытяжка -8
Гигиена 6
Узкая локализация выбросов
На небольшой высоте
Разносятя на достаточно большие расстояния.
Происходидт множественный выброс, многих соед, которые образуют вещества, обладающие большей токсичностью, чем исходные. .
Ущерб, наносимый здоровью оценить достаточно сложно. Загрязнение водных бассеинов и почъъы могут быть обусловлены загрязнением атмосферного воздуха. Но не смотря на это состав стабилен.
Наиболее значим кислород 20.9% от общей массы атмосферы. Количество стабильно. Убыль в достаточной степени компенсируюъется лесами и фитопланктоном. Человеку требуется 150 куб. М. В год. На сжигание одно тонный угля 2000 куб м Кислорода. На производство 1 т чугуна 600 куб м. В год. Вырубка лесов амазонии отрицательно сказывается на кислородный баланс. Всасывается через поверхность ллегких. Вдыхается в иде смеси. Чистый - отек легких, повышение ад.
Азот 78% не метаболизируется человеческим организмом. Бактерии способны усваивать азот из неорганических солей.
Углекислый газ Выделяеся в процессе дыхания, пожаров, промышленной дейстельности. ДО конца 19 века концентрация сост 0.03% в 20 в повышение конц СО2. Средня на земле 0.035 в крупных города 0.04%. Токсическая концентрация 8%. Остальные состовляющие 1%аргон и остальные тысячные, десятитысячные протецентов.
В атмосферный воздух выбрасываются загрязнители. Основные загрязнители.
Источники загрязнения - природные и антропогенные. К природным относят вулканическую деятельность, пылевые бури, разложение биологических масс, разряды молний в атмосфере. Оказывают влияние на экологию и здоровье человека.
Антропогенные загрязненя.
ПОд загрязнением атмосферного воздуха понимют те примеси к его соству, КОТОРЫЕ ОБРАЗУЮТСЯ НЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ обычных природных процессов, а в результате деятельности человека или природных катастроф.
Каковы основные антропогенные источники загрязнения воздуха.
1. Сжигание минерального топлива - прпедприятия топливно-энергетического типа
2. Транспорт (авто прежде всего)
3. Атмосферные выбросы промышленных предпритий. Расределение объема выбросов зависит от области. В СПб - автотранспорт - 75%. Крупные города с интенсивным движением.
Состав выбросов
Топливно-энергечечского цикла выбрасывают энерг вещества, ОБРАЗ в ходе сжигания мин топлива. Состав этих выбросов зависит от вида топлива, условий его сжигания, наличия очистных сооружений, условий выброса. Виды мин топлива подразделяются на твердое, жидкое и гзообразное. Основным твердым мн топливом явл каменный уголь. При его полном сгорани в воздух выделяются СО2, окислы серы, АЗОТА, пары воды и пыль в виде золы. ПРи неполном сгорании образ окисль углерода, сажа и смолистые вещества. Сланец выделяется больше золы и серы.
Жидкое топливо.
ПРодукты нефтепереработки. Мазут. Основные загрязнители - окислы серы, окислы азота, зольные соединения, окислы ванадия.
Газообразное топливо.
Газ. Самое лучшее топливо и сэкологической и с экономической т. Зр. Топливо. ПРи нормальноем горении поступление вредных веществ минимальна.
Выбросы автотраспорта
БОлее 200 разлиных веществ. Среди них - окись углерода, углеводорода окислы азотта, АЛЬДЕГИДЫ, и аэрозоль свинца (при использовании этилированного бензина). Выброс автотранспорта очень низко. Качесвтенны и количественныый состав определяется: типом двигателя, особенностями конструкции, ЕГО техническим состоянием мощностью двигателя, режимом работы, КАЧЕСТВОМ топлива и наличием очистки. Безиновые и дизельные.
Различия в содержании токсич веществ. В бензиновых больше окиси углерода, УГЛЕВОДОРОДОВ АЛЬДЕГИДОВ, дизельные - больше сажи. Атмосферные выбросы промышленных предприятий.
Отличаются разнообразием количественного и качесвтенного состава. Черна и цвет металлургия, нефтехимия и нефтедобыча, хим пром, ЦБ промышленность. Фтористые соединения при выработке аллюминия.
Общая характеристика неблагоприятного действия атмосферного действия.
Они зависят от абсолютного количетва выбросов, от метеоусловий, от температуры выбросов. ОТ ВЫСОТЫ ВЫБРОСОВ, от состава выбросов. Увеличение скорости втра, высоты трубы, частая смена направлений ветра, малай влажность понижают концентрацию атмосферных загрязнений. Непрерывно идет самоочищение. Кистые соединения соединяются с основными, связывание с металлами, сорбируются на твердых соед, ВЫМАВАНИЕ, рассеивание, разбавление. Разнесение - до 10-30 высот трубы.
Характеристика действия атмосфеных загрязнений.
Разнообразны Классификация:
По широте охвата биосферы. Делится на локальное и глобальное. ЛОкальное - вблизи источника. Глобальное - во всей биосфере.
Прямое и косвенное.
ПРямое - такое действие, когда атмосферный загрязнитель влияет непосредсвенно на биологический объект, нарушая его жизнедеятельность. Косвенное действие - опосредованное - через абиотический фактор. Коррозия метеллов, нарушения инсоляции, ГИБЕЛЬ зеленых насаждений итд. По происхождению воздейтсвия - естественные и искусственные. Естественные приводят к тяжелым биологическим катастрофам.
Например извержение вулканов приводят к снижнию инсоляции.
По динамике процессов, их тяжести - острое ХРОНИЧЕСКОЕ и отдаленное последствие.
Острое происходит при значительном выбросе атосферных загрязнений. Нередко гибель.
Хронические. Отравления проялвяются при действи малых концентраций долговременным. Несные симптомы, медленое постепенное разввити, НЕСПЕЦИфические отклонения
Отдаленные - даже после прекращения воздействия - канцерогены, ДЕЙСТВИЕ НА эмбрион, Мутагнный эффект, гонадотоксическое действие.
Прямое и косвенное действие атмосферных загрязений.
Субъективные жалобы.
Возрастает число жалоб на нерпиятный запах, головокружение, головные боли.
Объективные проявления
Возрастает заболеваемость дых системы, злокачесвеннымми новообразованиями, ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВИ, наиболее подвержены дети, СТАРИКИ инвалиды, беременные женщины. Рост заболеваний раковых опухолей.
Косвенное действие - нарушение инсоляции, в результате этого микроорганизмы выживают дольше. Нарушается ионизация воздуха. Увеличивается в 2-3 раза туман. Из-за запыленноети увеличивается износ трущихс поверхностей, быстрее разрушаются памятники, возникновение кислотных дождей, глобального потепление.
Кислотные дожди. Иногда происходит смещение кислотности. При абсолютной чистот воздуха активная реакция состовляла бы 5.6. Кроме того понижению способствуют соедининия азота и серы. Кислотные при рН менее 5. НАиболее кислые в китае и шотландии 2.2. рН столового уксуса 3. Кислотыне дожди образ в рез-те хим процессов - сернистый газ и двуокись азота. Действие кислотных осадков можно раздлить на воздействие на живые и неживые. Обеспечивают коррозию, закисление воды, вымывание тяж мет из почвы, на живые - непосредсвенное воздействие на человека, животных, РАСТЕНИЙ.
Изменяется рН воды в озерах на 1.5-2-3 ед. Катастрофические изменения в экологии этих систем. Особенно интенсивно наблюдаются в скандинавии, канаде. Пресная вода имеет рН7. При снжениее начинают погибать форель, ЛОСОСЬ, некоторые ракообразные. При снижении до 4.5 могут жить лишь немногие насекомые, планктон, водоросли.
ПОмимо действи воды представлет опасность добывание тяж металлов. В Норвегии около 600 озер оказались без рыбы.
ГИбель лесов. Прямое действие кислотных осадков. Действие на ствол. Тяжлые металлы нарушают нормальный ток воды. Через трофические цепи попадают в организм человека.
Гигиена 7
Озоновые дыры
Участок более высокой концентрации озона. Поглощает ультрафиолетовое излучение с длиной волны до 390 нм. Это излучение обладает бактерицидным действием и вызывает денатурацию белка.
В середине 80х годов обнаружили истончения озонового слоя.
Теория возникновения озоновых дыр. Основная - теория выброса фреона. Галогенизированные углеводороды (хлорфторуглероды) Как охлаждающие жидкости в промышленных соединениях. Под действием Уф освобождаются хлор и фтор, которые взаимодействуют с озоном и нейтрализуют его.
Теория сжигания топлива и вырубки лесов Амазонии.
Однако дыры локализованы над Антарктидой и Австралией.
Была принята конвенция, запретившая использование фреоновых холодильников.
Токсические туманы. Вариантом прямого локального действия атмосферных загрязнений являются токсические туманы. 2 вида токсических туманов:
1. Классические (влажный, сернистый). Лондонский смог
2. Сухой или Лос-анджелесский фотохимический туман.
До 20 годов не предполагали, что возможны вспышки заболеваний в связи с изменением среды
Лондонский смог. (дымный туман)
Первый случай смога в 1920 г в Бельгии. В 1948 году В США в промышленном городе был смог за 3 дня дополнительно 20 тыс человек. 1952 году в течении 5 дней стойко держался смог. Уровень смертности превысил средний на 4 тыс человек. Смертность была сопоставима с эпидемией холеры. Наиболее высокая заболеваемость дыхательной системы. Повторялись такие случаи 6 раз.
Причины лондонского смога являлось сжигание минерального топлива (бурого угля в Английских каминах). Образуется много пыли, оксида серы, пыли, сажи, углекислого газа. Концентрация сернистого газа составляла до 4 мг на куб метр. Массивного выброса было бы недостаточно. Сложились определенные метеоусловия, затрудняющие самоочищение: штиль, температурная инверсия - нарушение температурного градиента (Нагретый воздух опускается вниз), повышенная влажность (усиливается действие серной кислоты).
Фотохимический туман Лос-анджелесский.
Для возникновения сухого токсического тумана важное значение имеют выбросы автотранспорта: окислы азота, углеводороды, альдегиды, кетоны.
Условия: Штиль, температурная инверсия, высокий уровень УФ радиации.
Первичной реакцией является реакция разложения двуокиси азота на окись азота и атомарный кислород. При взаимодействии атомарного кислорода с молекулярным образуется озон. При взаимодействие с углеводородами образуются активные соединения.
(пероксиацетилнитрат, пероксибензоилнитрат) Обладают мощной окислительной способностью. Фотооксиданты. Впервые был описан в Лос-анджелессе. Города с большой активностью автотранспорта. Практически нет общественного транспорта. Повышенной смертности не наблюдается. Но повышение жалоб на глаза, заболеваемости, аллергическими болезнями.
Характеристика примесей, загрязняющих воздух.
Окислы серы. В наибольшей степени сернистый газ или диоксид серы.
Бесцветный газ. Антропогенные выбросы сравнимы с природными. Обладает раздражающим действием. Ощущается при 1 мг на м3. от 20 токсична. Хорошо растворяется в дыхательных путях. Раздражающее действие, морфологические изменения верх дых путей, 3-4 мг на м3 - сокращение бронхов, увеличение частоты пульса, дыхания. Повышение выше 0.5 приводит к повышению смертности. До 0.2 повышение заболеваемость органов дыхания у детей. Макс 0.5, средняя 0.05.
Пыль, сажа взвешенные вещества. Влияют на иммунную систему. Характер веществ определяется многими параметрами. Оседают в полости рта, носа, глотки. до 30 микрон. 1-5 - поникают в бронхи. 1-2 - достигают альвеол. Могут нести на себе другие химические соединения.
Окись углерода (угарный газ)
Может образовывать карбокси гемоглобин, нарушая транспорт кислорода по крови. От 60% карбоксигемоглобина может наступать смерть. Улучшаются психомоторные реакции. Снижается работоспособность при физических нагрузках.
Окислы азота Много соединений. Основные - окись и двуокись азота. Основные источники - автотранспорт и сжигание топлива. Раздражающее действие, особенно на слизистые глаз, вызывают нарушение легочных функций вплоть до отека легких. Повышают чувствительность к действию бактериальных и вирусных агентов, вызывают повышение сопротивление верхних дыхательных путей на вдохе, повышение концентрации метгемоглобина в крови.
Углеводороды.
Очень большая и разнообразна группа соединений. Наркотическое, РАЗДРАЖАЮЩЕЕ, местноанестезирующее действие. Зависит от структуры. Чем выше химическая активность, тем выше токсическая.
Отдельно выделяют группу ПАУ - полиароматические углеводороды. Обладают канцерогенными свойствами. Классификация канцерогенов в учебнике Румянцева. Бензспирен - вероятные канцерогены.
Основные направления по охране атмосферного воздуха. Выделяют определенные группы мероприятий.
1. Законодательные мероприятия.
Закон об охране атмосферного воздуха от 1999 года. Определяет основные аспекты организации, контроля качества, ответственность. Основа - нормативная база. Включает нормативы химических соединений в атмосферном воздухе. Предельно допустимые и ориентировочно безопасные. ПДК - максимальна концентрации атмосферного содержания, не оказывающего прямого или косвенного действия на настоящее и бедующее поколение людей, не снижающее работоспособность, самочувствие людей.
2 варианта ПДК. Максимальные разовые и средние суточные. Максимальные разовые - однократно до 30 минут. В основе установления лежат рефлекторные реакции. Это запах или раздражение. Они устанавливаются на добровольцах. Обрабатываются математически, образуется пороговое значение. 16% чувствуют определенный запах. ПДК= Lim/ Кзапаса.
ПДК среднесуточное на основе развернутых токсикологических экспериментах. Острые, подострые, круглосуточная затравка животных.
ОБУВ ориентировочный безопасный уровень воздействия. Временный норматив. Рассчетные концентрации на базе разнообразных форм. Время установления - месяц. Рассчеты + короткосрочный эксперимент.
Нормативы ПДВ Предельно допустимого выброса. Относится к предприятию.
Стандарты на сырье.
Технологические мероприятия. Замена вредных веществ на безвредные, рационализация процессов сжигания.
Санитарно-технические мероприятия. Очистка выбросов. Фильтры, абсорберы и т.д.
Планировочные мероприятия. Рациональная планировка населенных пунктов, организаци санитарно-защитных зон, правильное размещение жилых микрорайонов, правильная планировка дорог.
Санкт-Петербург. Большая повторяемость воздушных масс с запада и с юга. Высокая влажность воздуха, преобладание пасмурной погоды. 75% выбросов автотранспорт. Более 1.5 миллиона автомашин. Большой транзитный транспорт. Окислы азота, ОКИСЬ углерода, фенол, углеводород. Пробы с превышение ПДК вдоль магистрали с интенсивным движением. Среднемесячные концентрации не превышают ПДК.
Наихудшее центральный, адмиралтейский, Петроградский, московский. Летний период. Повышается запыленность.
Гигиена8
Радиационная гигиена
Рентгеновские лучи.
Кожные проявления
Потребовался год для нахождение применение рентгеновским лучам.
Международная комиссия по защите от рентгеновский лучей и радия.
Радиационная гигиена - самая молодая из наук. Радиационная гигиена - это отрасль гигиены, разрабатывающая на основе изучени дейсвтвия на организ радиоактивных веществ и ионизирующих излучений нормативы и мероприиятия, осуществление которых обспечивает защиту от их вредного действия создание оптимальных условий для жизнедеятельности организма.
Задачи:
Контроль доз, ПОЛУЧАЕМЫХ различными группами населения, контроль содержания различных вещест в различных обхектах окруж среды,
Паспортизация источников, контроль за их хранением, транспортировкой и захоронением,
Контроль за условиями труда на предприятиях и учреждениях, использующих радиоактивное излучение,
КОнтроль защиты ИИИ,
КОнтроль за дезактивацией объектов и территорий,
Контроль за состоянием здоровья работников, контактирующих с ИИИ.
Особенности радиационного фактора опасноси, величины и еденицы, используемые для его оценки.
Не определяется органами чувств.
Явление радиоактивности
Радиоактивность - это физичское явление, состоящее в самопроизовольном превращении ядер одних элементов в другие, которое сопровождается ионизирующим излучением.
Активность - количество ядерных превращений за еденицу времени.
Еденица измерения Бекерель Бк- 1 рас в сек., Кюри Ки - 3.7 на 10 в 10 распадов в секунду.
Мг/экв Ra для гамма активности.
Удельная активность - активность в еденице массы или объема вещества.
ИИ - любое излучение, создающее в среде ионы. ИИ делится на 2 группы - корпускулярные и квантовые или фотоны. Корпускулярные (альфа,бета, электроны) имеют массу, фотонные (гамма).
Свойства ИИ.
1. Ионизирующая способность. Характеризуется плотностью ионизации (количеством ионов на 1 см пробега в среде)
2. Проникающая способность.
Характеризуется длиной пробега в среде.
3. Сцинтиляционная - способность вызывать свечение определенных материалов
4. Фотохимическая способность - способность вызывать фотохимические реакции
5. Прмолинейное распростоанение в пространстве
6. Биологическое действие.
Ионизационная и проникающая в антагонистических отношениях.
Краткая характеристика
Альфа ядра гелия 4 +2 Не Максимальная ионизационна способность (дестки тысяч пар пробега) и минимальная проникающая - в воздухе - сантиметр. Как источник внешнего излучения не представлют опасность, опасны при попадании внутрь.
Бета излучение состоит из электронов -1- заряд. Меньшая ионизационна способность - дестки, сотни пар ионов на сантиметр. Пробег в воздухе от метра до десятков метра. Оптимальны для защиты с малым порядковым номером (парафины, ПЛАСТИКИ, алюминий, СТЕКЛО, для уменьшения тормозного излучения.
Нейтронное сост из нейтронов заряд 0 масса 1 малая ионизационная способность от нескольких до десятков пар ионов на см пробега и большая проникающая способность. меделенные и быстрые. Медленыне хорошо поглащаюьтся кадмием и бором. Быстрые нужно предварительно замедлить. Многослойная защита пластик + кадмий и бор + защита от тормозного излучени.
Квантовое излучеине
Состоят из кванта или фотона.
Малая ионизационная способность - единицы, ПАРЫ НА СМ ПРОБЕГА, больша проникающая - сотни метров и более. Для защиты используют разные материалы, но наименьшую толщину с большим порядковом номером - свинец.
Экспозиционная доза - характеризутеся количеством ионов одного знака, возникающая в еденице массы воздуха. Дл измерения служит К/кг (кулон на кг) и Рентген.
Поглощенная доза (доза поглащения) энергия излучения, поглащаемая единицей массы облучаемого вещества Грей (Гр=1дж/кг), 1 рад 1 гр=100рад
Эквивалентные дозы - равные. Для хараетеристики неблагоприятного действия вне зависимости от состава. Эквивалентна доза = поглощенна доза на коэффициент излучения. Еденица - Зиверт Зв. Внесисстемная БЭР 1 Зв=100БЭР.
Отдаленные последствия зависит от облучаемого органы. Эффективня доза использутеся как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения тела человека и его органа с учетом их радиочувствительности. Из органов самые чувтвительные - гонады и ККМ. Минимальный - кожа.
Коллективная эффективная доза. На практике используются индивидуальные дозиметры. Для оперативного контроля - мощность доз.
ДЕйствие на организм пороговые и безпороговые эффекты.
1000 рад - мгновенная смерть. Вызвала бы повышение температуры на тясячную градуса.
ДЕйствие в 3 этапа
1. Физико-химический.
ИИ воздействет на макромолекулу и ионизирует их в результате возникают СР, активные центры, далее воздействие на вдох, РАДИОЛИЗ ВОДЫ, образуются сильные окислители, гидроксид, гидропероксид, т.е. Мощные окислители, которые в свою очередь могут воздействовать на макромолекулы.
2. Химический.
На этом этапе взаимодействие СР с водой кислородом, идет образование органичских перекисей, реакции окисления, образутеся множетсво змененых молекул, РАЗРУШЕНИЕ БИОМЕМБРАН
3. Биохимический Начинают выходить измененные макромолееулы, проникают в несвойственные места в резудльтате нарушенмя работы клектки.Наиболее уязвимы аактивные клетки. Интенсивность деления и степень дифференцированность клектки определяет ее радочувствительность - правило Бергонье- Трибандо. ИИ вызывает 2 типа клинических эффектов - пороовые и беспороговые. Детерминированные и стахостические.
1. детерминированные (пороговые, нестохасттические)
ЧЕткая зависимость доза-эффект. Нестохастический - неслучайный.
К ним относят острую и хроническую лучевую болезнь разных степеней.
Лучевая катаракта, лучевой ожог, лучевое бесплодие, нарушение иммунореактивности, гипофункция щитовидной железы.
2. Стохастические, вероятностные или беспроговые
Не существует порога. Канцерогеныне, мутогенные наследственное заболевания, лейкозы.
Излучение: природное, медицинское, производсвтенное, аварийное и потенциальное. Для защиты от лучей разработана система радиационной безопасности. Основана на законе от 1996 года. Радиационная безопасность - состоние защищенности настоящего и будующего поколения от вредного воздествия ИИ.
НРБ-99 - нормы радиационной безопасности 1999 года.
Принципы радиационной безопасности:
1. Принцип нормирования. НЕпревышение нормативов.
2. Принцип обоснования. Запрещается всякое испльование, если польза от использования не превышает вред.
3. Принцип оптимизации.
Поддержание на возможнно низком уровне доз и количества облучаемых людей.
Особенности нормирования обусловлены разными факторами.
Численыне нормативы зависят от того, каки групыы облучаются и численные значни зависят от органа
2 категории облучаемых
1. Персонал (профессионалы)
2. Остальное насление
Персонал делися на А и Б А - непосредственно работающие с источниками излучения Б - непосредсвенно не работают, но могут находится в сфере облучения.
Основные дозовые пределы
Допустимые уровни
Контрольные нормы
ОДП
Величины дозы, которые н должны превышаться за год и соблюдение которых предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а стохастические находтся на приемлимом уровне.
Интервал для профессионалов 50 лет, для всего населения -70 лет.
Эффективна доза не должна быть дл персонал 50 мзв/год. Эквивалентная для хрусталики 150мзв/год Кожа 500. Для группы Б ¼ нормативов. Для населения в 1/10 нормативов. Контрольные уровни устанавливаюстя для конкртного предприятия. Радиационный риск
Вероятность того, что у человека возникает какой-нибудь конкретный неблагоприятный эффект. Коэффициент риска равен средне инвидидуальной верояности неблагоприятного эффекта отненсенный к еденицы дозы. Коэффицинт риска смерти от рака составляет 1,25 на 10 в минус 4 БЭР.
Радиационны фон. Происхождние Уровни и велличины колебаний.
Естественный, технологически измененный фон и искусственный радиационны фон. Естественный 220-230 мрад в год. Представляте собой ии действующее на поверхност земли на человека от естественных природных источников.
Технологичесски измененный - это ии действующее на человека на поверхности земли от природных источников, которая не измениласьбы без действи человека.
Искусственное - рассеивание искуственых радионуклидов.
Гигиена 9
Колебания естесттвенного радиационного фона связана с рассеиванием естественных радионуклидов
Семейство урана, тория, актиноурана
Основоположники обладают огромными периодами полураспада. На земле большая разница по радиационному фону.
Колебания космического излучения пределяется широтой местности (возрастание от экватора к полюсам), при подъеме на высоту. Космическая состовляющая зависит от активности солнца.
До 50% ерф и до 66% ерф от внутренних источников дает радон.
Радон скапливаетвся в нижних этажах воздуха, но за счет вентиляции может подниматься.
Данные удельной активности питьевой воды. Альфа 0.1 беккерель на литр, бета - 1.
Гигиена труда при работе с источниками ии.
Классификации искусствренных источинков ИИ. Основныи опасности при работе с ними.
Искусстрвенные источнки классифицируютсчя н базе отношения к радиоактивному веществу. 4 группы сточников - открытые, закрытые, источники, генерирующие ии, смешанные.
Закрытые источники это такие источники, при нормальной эксплуатациии которых исключается попадание РА вещества в окр среду. Открытые - возможно попадании РА веществ в окружающую среду.
Генерирующие ии- нет акт вещества, излучение только в момент работы физических установок. Работа с закрытыми источинками - проникающая радиация, общетоксические вещества в воздухе (при прохождении мощного излучения активизируюся окислы азота, озон, другие оксидазы, возможна разгермитизация источников и загрязение окр среды.
Открытые - загрязнениерабочей зоны, окружающей среды и проникающая радиация.
Условия труда при работе с зарытыми источниками ии, основрые принципы защиты.
В различных отраслях науки и технике. В медицине. Широкий спектр.
По характеру процедур - дистанционная гамма терапи, внутриполостная, внутритканевая и аппликационная.
В первом случае ощный источник и 2 помещеня.(пультовой и процедурный. Между ними - стационарная защита. Из всех остальных - внутриполостые процедуры в гинекологии. Завист от характера проведеня. 13 радиационноопасных моментов действия. При методе последующего введения предварительно подготавливается только 2. Главна опасность - проникающа радиация. Существуют принципы защиты.
1. Доза прямопропоц активноси, времени дейстия и обратнопропорц квадрату расстояния.
Уменьшая количесво активного вещества, время, увеличение расстояния. Защита экраном. Могут быть разные (стены и индивидуальные средства защиты). Эффективаня приточно-вытяжная вентилция.
Источники, генерирующие ии. Меры защиты, условия труда при работе. К источникам, генерирующим ии относя домашнюю технику, рентген аппараты. Проникающа радиация. Отмечается рост процедур, испльзующих рентген лучи.
Организационные и законодателные, техинческие и технолгические и методические.
Безопасность должна быть обеспечена при всех мед процедурах. С согласия врачи и с согласия пациента. Окончательное решение принимает врач - рентгенолог. Все методы рентген диагноситки утвреждаются мин здрав и соц развития. ПРоведение процедур должно гарантировать отсутствие детерминированных эффектов. Дозовая нагрузга заносятся в специальный лист, явл дополнением к амбулаторной карты Пациент может отказаться от любой продедуры кроме флюорографии. ДЛя ФЛГ ДОЗА НЕ ДОЛЖН ПРЕВЫШАТЬ 1 мзв. Не проводится детм до 12 лет и беременным. 1 в год.
Профессионалы имеют укооченный рабочи день, дополнительный оптуск, ранняя пенсия остоянны контроль индивидуальных доз.
Технологический и технчески - выбор аппаратуры, фильтрация пучка, диафрагмирование пучка. Сужение поля облучни за счет зщитных экранов. Правильный подбор силы тока и напрженя, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЧУВСТВИЛЬНОЙ бумаги, компьютеров, правильное размщение (не менее 3 м от капитально стены. Правильная планировка помещений, средства индивидуальной защиты - очки из просвинцованного стека, ФАРТУК, перчатки, ШАПОЧКА,
Методические - использование методик, ОБУЧЕНИЕ ЕРВОНАЛА,
Открытые источники излучени. Требования к обородуванию и планировки помещенни. Разннообразны в ряде случаев преднамиеренно открытый оточник., быброс эссланц. ОСНОВНЫЕ ПРИЦИПЫ ЗАЩИТЫ ПРИ РАБОТЕ с открымымииочникаами.
Защита от проникающей радиацц.
Предупреждение загрязнения рабочей зоны - гермитизаци, автоматизаиця и.о.д.ъ\
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОКАДЕНИЯ РА В ОКРУЖ СРЕДУ. ПРАВИЛЬНАЯ ОБРАТОБКА. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОПАДАНИ В ОРГАНИЗМ И АКТИВАЦИЯ ИХ ВЫВДЕНИЯ.
Группа А
Группа Б
Группа В
Группа Г - по увеличению тосичности.
Вре работы подразделяются на 3 класса. Класс опредлелется группой радиотоксичности и количеством радиоактивного вещества на рабочем месте.
От класса работы зависят треебования, которые предъявляются к оборудованию помещения. Работы 3 класса в отдельных помещениях так же как к обычыи хим лабараториям. Устроство душеваой, вытфжные шкафы. Раоты в отдльных помещенся, скомпанованных в отддельных частях. При планировке места постоянного и временного преюывания персоанла. Санпропускник и ссаншлюз. Работы первого класса в отдельном здании. Предусматривается зонирование. 3х зональна планировка. Зона горячих камер - люди не должны находиться.
Зона ремонтно-транспортных работ - временное пребывание персонала. Загрузка выгрузгка. Операторские помещения - зона постонного пребывания персонала. Между зонами оборудуюся саншлюзы. Люди переодеваютс при входе. Обязательный контроль доз. Стены должны быть покрыты слабосорбирующими материалами, поддающимися уборке. Помещени, относящиеся к отдельным зонам окрашиваются в разный цвет.
Вентиляция. Вентиляция должна обеспечивать защиту более чистых зон. От менее загрязненных к более загрязненным. Обязательно горячее и холодное водоснабжение. Бесконтакрыне краны. Важное значение имеет дезактивация. Сорбирующие моющие средства. Мытье порошками. ХОрошо связывают активность слабые кислоты.
Охрана окруж среды от радиоактивных загрязений.
Наибольшее значения имеют те предприятия, КРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ОТКРЫТЫЕ ВЕЩЕСТВА, Ядерно -топливного цикла, радио-изотопная диагностика.
Радиоактивне отходы - это материалы, вещесва, объекты, не подлижащие ипользованию но имеющие уровни радиоактивного воздействи выше допустимого. Дл предотвращеня использоуюся законодоаьльне, ТЕХНИЧЕСКИЕ И технологические и планировочные мероприяти, санитарно-технические.
Использование эффективнхм методов очастки, дезактивация, правлиьная планировка зон.
Отходы подрзделютс на газообразные, жидкие и твердые. Газообразные могут быть в виде аэрозолей и газов. Аэрозольные эффктивно поглащаются фильтрами, газообразные поглащаются либо абсорберами, либо адсорберами. Разбавление и рассеивание. После улавливания в твердые и жикие отходы. Если период полураспада меньше 15 сут используется водерживания во времени. 10 периодов полураспада.
Жидкие отходы до 200 л в сутки, то разбавляют в 10 раз (+ до 10 ПДК) и спускают в обычную канализацию. При обхеме боле 200 литров - спецканализация.
Задача - уменьшение объма - ыпаривание, вымораживание, концентрирование. Далее отверждение. Пункты захоронения - предприятия, ОБЕСПЕЧИВАЮЦИЕ, сбор, УДАЛЕНИЕ И захоронение. В районах с нихким стояниям грунтовых вод. Из железобетона. Территория охранятеся санитарно-защитная зона величиной в 1000м.
Радиационные аварии, мероппиртия по х ликвидации, меры обеспечения индивидуальной радиационной безопасности.
Радиационная авария - потеря управления ИИИ, вызванная неисправлнсотью оборудовани. Неправильными дествмями первонала, СТИХИЙНЫМИ БЕДСТВЯМИ, которая могла привести или привела к незапланированному облучению людей или заргзнентию окр среды. К ликвидации допуск муж старше 30 лет при добровольном согласии. Требует вмешательство направлено на окружающую среду и человека. Ормаит радиационно безопасносит определсяются уровни безопасносит. Ри наличии загрязения устанавливается зона радиационной аварии. В зоне проводитс мониторинг радиационной обстановке и меропирятия пос нижению уровня интенсивносит обучения на базе приципа птимизциии. Аварии А и Б. Встречаются редко но последвия очень тяжелые. Результаты менее тяжелые, чем прогнозировалось.
В случае аварии надо приметять прстейшие мреды. Длительное нахождение закрытых помещениях. ГЕрметизация помещений, ередеваться входя в дом. ЗАкрывать органы дыхания, закрывать волосы. Иодная профилактика. Таблетки иодистоко кали после еды 1 раз в сутки 7 дней 0.125 грамм. 5% рр иода 1-2 капли на 100 мл молока, ЛИБО 3-4 на стакан воды. Использование бутилированной воды. ДИета молочные продукты - творог белковые продукты являются протекторами. Содержащие метионин. Кальций - антагонист стронция. Витамины-антиоксиданты. Пиктиновые вещества. Вымачивание. Мясо до 2 часов вымывает 90% активности. Грибы - аккумуляторы радиоактивносит. Собирают со всей поверхности. Коэффициент накопления. НАкапливают по-разному Наименьший - белый, подберезовик, подосиновик, опенок.
Средняя - сыроежка, груздь, ЛИСИЧКА, рыжик.
НАибольшаа (до 50 раз) моховик, масленок, ГОРЬКУШКА.
Гигиена10
Современыне аспекты гигиены детей и подростков
Наука профилактическая.
Изучает влия7ние природных и социальных факторов на рстущий организм, на его взаимодействие с окружающей средой, разрабатывает гигиенические нормы, праввила, направленные на гармоничное развитие детей и подростков
ДОшкольная, школьная, молодежная.
Состояние здоровья. Гигиена уч процесса, гигиена физ воспитания. Гигиена трудовой деятельности. Санитарное благоустройство детсткий подростковых учреждений. Выделение в отдельну науку - соц значимость.
Весь период созревания человека протекают рост и развитие. (Рост - количественыне изменения, развитие - изменения морфологические в тканях, их дифференцированиее. Преобладают процессы ассимиляции.
Весь этап можно разделить:
Преддошкольный возраст до 3 лет
Дошкольный 4-6 лет
Школьный: младш9иш7-10
Ср 11-14
Старший 15-18
Преддошкольный - бурный рост и развитие. Нарастает очень быстро.
После года прибавка 4-6 кг в год. Рост на 8-10 см.
Младш кльный 4-5 си
Ср школьный резкий эндокринный скачок интенсивно растет 3-5 кг. 5-8 см.
ССС
Вес 25 г. К году 50 г. К 3 годам - утраивается.. Капилляры широкие, ТОНКИЕ.
В 4-6 Обильное снабжение рыхлая ткань сердца. Частое поражение инфекционными агентами. 7-10 лет развит нервный аппарат сердца.
11-14 лет серце растет, СОСУДЫ НЕ успевают. Увеличивается симпатическое влияние. У ребенка часто головокружение, МОЖЕТ ПАДАТЬ В обморок. Юношеские аритмии. 15-18 лет некоторая гипертрофия левого желудочка.
Органы дыхания.
Деит до 3 лет. Трахея и бронхи узкие хорошо кровоснабжены. Слизистая тонкая. Ацинус преметивен. Частота дыхания 40-60. К 7 годам полностью сформирована.
ЦНС
НЕзрела. Масса 350 г. К школе 1250 г.
Клетки мозга детей легко истощаются, превалирует возбуждение, концентрация внимания не более 15 минут.
11-14 лет - поывшения возбудимости подкорковых узлов. Страдает ВНС. Эмоционально возбудимы, негативны. Быстроутомляемы.
15-18 лет психическая неуровновешенность. Полушарная ассиметрия.
Костная и мышечна системы.
Интенсивное формирование в дошкольном возрасте. К 3-4 годам фиксированы. Очень много органических вещест, мало минералов.
К 3-7 годам появляются ядра окостенеения в костях.
Мышцы хорошо развиты в основном крупные, но плохо развиты мышцы живота
Тонус сгибателей преобладает над разгибателями. Слабо развиты глубоки е мышцы спины, мыцы кисти
ЖКТ Слизистая похожа на дых тракт до 3 лет. Моторка и секреция слабые.
Зрительный анализатор.
К 7 годам аналиатор созревает.
Слабость мышечного аппарата. Биологический возраст - фактически достигнутый уроверь морфо и фнуц развития органов и систем ребенка.
Скелет, зубы, физ развитие - рост, масса, окружносит, втор пол признаки.
Биологический соотвертвует паспортному, если рост выше среднего, то соответсвует, годовая прибавка не менее 4 см, в 6 -1 зуб в 7 4 постонынх зуба. Если меньше - отстает.
Тендеция к изменению биоморфизма. Вековая тенденция. Отсрочивается климакс, увеличение массы тела. Сущность - раннее достижение определенных этапов развития - ранняя смена зубов, половое созревание, окостенение скелета.
Гелиогенная теория - солнечный свет способствует росту.Но дети балтийского региона и севера одинаковы.
Алиментарная теория.
Радиоволновая теория.
Урбанизационная теория.
Генетическая теория. По увеличению расстояния между родиной матери и ребенка.
Школьная зрелость - степень развзития отдлеьный органов и систем школьника, которые дадут возможность обучаться в школе ребенку не приводя к заболеваниям.
Определение состояния здоровья.
Установление биологического возраста
Развитие речи.
Дозированная работа.
Тест Керна-Ирасека. 3 задания. Нарисовать человека, СКОПИРОВАТЬ ФРАЗУ, нарисовать многоугольник.
3-5балла - зрелый ребенок
Более 10 баллов не созрел.
Учитель, логопед и педиатр.
Заикание, дистония, миопия, хронические заболевания.
1. Дети здоровые
2. Практически здоровые дети (часто болеющие, длительно болеющие, нарушение осанки, плоскостопие) Группа риска
3. Больные с хроническими заболеваниями в стадии компенсации
4. Стадия субкомпенсации
5. Больные дети в стадии декомпенсации.
НАрушение ЦНС, зрения, дистонии, опорно-двигального аппарата, ЖКТ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ заболевания, кариес.
ЛЕчебно-профилактическая функция врачей.
Противоэпидемическая
Санитарно-гигиеническая функция.
Санитарно-просветительская функция.
Физическое воспитание.
Каждому возрасту характерна своя двигательная активнность.Эта активность может быть целенаправленной или произвольной. Каждому уровню характерен свой уровень двигательной активности.
Количество шагов, время, затраченное на движение, энерготраты, объем работы. Двигательаня активность - уровеь удовлетворяющий потребности. Гиподинамия и гиперкинезия.
Гиперкинезия опаснее гиперкинезии. Истощение симпато-адреналовой системы.
Невралгические, психические, заболевания позвоночники, крупных суставов, спортивное сердце - ишемическое сердце.
Формы физ воспитания -урок физкльтуры. Должен быть хорошо проведен. Моторая плотность урока. Отношение времени упражнений ко времени урока. 70-80%
Частота пульса олжна быть 140-150. Физкультурно-оздоровительные мероприятия. Профессионально-прикладая физ нагрузка.
Трудовое обучение В школе в основном цель формирование трудовых навыков, сознательынй выбор профессии.
2-4 класс 3 часа в неделю
5-7 4 часа
10-11 8 час в неделю.
Трудовое воспитание без вредных условий.
Обязательно на предприятиях с согласование с СЭС
Дифференциация нагрузки возрасту (биологическому)
Отдых с 6-8 класс 1.5 мес. С 10-11 не менее месяца
Профориентация.
ДОлжна быть направлена на то, чтобы помочь подростку выбрать профессию в соответсвии с его интересами, состоянием здоровья, потребности в кадрах.
Гигиена 11
Гигиена воды и водоснабжения.
Физиологическое значение воды.
Универсальный растворитель.
Кластерная структура воды.
Суточная потребность 1.5 и более литров. С возрастом количество воды снижается. При нарушении водного баланса происходит ряд нарушений.
Гигиеническое значение воды.
Суточная потребность воды зависит от региона может достигать до 1000 литров на человека. При отсутствии центрального водоснабжения 60 л.
Классификация загрзнения воды:
1. БОлезнетворными организмами.
2. Химическое загрязнение воды
А. Неорганическими
Б. Органическими
В. Токсическими
Г. Поверхностно-активными в-вами
Эпидемиологическое значение воды. Около полумиллиарда человек болеет заболеваниями, передающимия водным путем, 3 миллиона погибает.
1. Бактериальные антропонозы (дизентерия)
2. Вирусные (гепатит, полиомиелит)
3. Зоонозные инфекции.
4. Паразитарные заболевания - заболевания простейшими лямблиоз), гельминтозы (геогельминты)
5. Эндемические заболевания. Связаны с минеральным составом воды.
Возбудитель должен попасть в воду, патогенные микроорганизмы должны сохранять активность в воде, возбудитель должен попасть в организм.
Эпидемиологическая характеристика вспышек заболеваний.
1. Массовость (диффузная) При залповом загрязнении микроорганизм может попасть в водопроводную сеть и вызвать заболевание.
2. Сезонность (ранняя весна)
3. По этиологичности.
4. По клинике полиморфизм (различная по степени тяжести клиническая картина)
5. Снижение степени тяжести заболеваний в динамике.
6. Резкий подъем и медленный спад.
При пищевом: очаговость, резкий подъем и спад, примерно одинаковые клинические проявления.
Химический состав воды.
1. Хим вещества, ПРИСУТСТ В ВОДЕ в любом случае
2. Хим вещества, попадающие в воду в следствии воздействия человека.
Миниральный состав воды.
Низкая концентрация и плохо усваивается.
1. Общая минерализация - соли хлора и серы. Не выше 1 г на литр.
Для питьевой воды не более 1г на литр. Если больше грамма - минеральная вода. Питьевая вода должна быть без вкуса. Минеральная вода - с привкусом.
Нормальная питьевая вода - 200-400мг на литр.В СПб слабоминерализована
Жесткость воды. Постояная и устранимая жесткость. Устранимая - при кипячении выпадают в осадок.
При смене жесткости воды могут наблюдаться диспептические расстройства. До 7 мг на литр.
В воде общая минерализация - хлориды и сульфаты. Влияют на органолептические свойства.
Азотистые соединения. Определяются в любой воде. Образуются при окслении органич веществ в воде. При кипячении уничтожаются сапрофитные бактерии, что со временем приводит к ухудшению органолептических свойств воды. Аммиак—нитриты—нитраты.По концетралциии этих соединений можно говорить об органческом загрязении воды.
Метгемоглобин емию вызыют нитриты.
Эндемическе заболевания.
ФД=люорорроз
Проявляетя изменением суставов. Остеопороз, тугоподвижность свставо.
Эндемический зоб.
Химич вещества, ПОПАДАЮЩИЕ В ВДОДУ ХА СЕТ АНТРОГВОЗДЕЙТСТИЮ, В вое более 3000 хим в водоемах.
ПДК - предельно допустимая концентраци.
1. Изучение влияние вещества на органолептические свойства воды.
2. ИЗучение токсических свойтв вещества.
3. Влияние вещества на процессы самоочищения водоемов.
Определяется лимитирющий показатель, на основании которого устанавливается ПДК.
Качество воды
1 этап - органолептические свойства.
2 этап - начало 19 века. В Брюсселе документ, НОРМИРУЮЩИЙ химический состав воды
3 этап - микробиологические показатели.
4 этап - все вместе с середины прошлого века
Требования к питьевой воде.
1. Должна отвечать безопасности, безвредна и благоприятна.
2. Качество воды должно соответствавать не только на водопроводной станции, но и в местах забора.
3. БЕзопасность питьевой воды определяется по нормативу, характеризующему микробное, вирусное и паразитарное воздействие.
4. Безвредность определется по 3 группам показателей а. Обобщенные показатели хим веществ, СОДЕРЖАЩИХС В ЕСТЕственных условиях. Б. Образующиеся в воде при очстке или обеззараживании. В. Токсические химические вещества.
5. Микробиологические показатели.
Органическое загрязнение воды
Определяется по азотистым соединениям.
Окисляемость воды - то количество кислорода, которое необходимо для окисления органики.
Биохимическая потребнось кислорода - то кол-во кислорода, КОТОРОЕ НЕобходимо для биохимического окисления воды.
Микробиологические показатели.
Термотолерантные колиформны бактерии. Не должно быть в 300 мл воды.
Общее микробное чило не более 50 в 1 мл воды.
Паразитарное загрязнение Ни одной цисты лямблий в 50 литрах воды.
Водородный показатель Нормативы 6-9 рН
Гигиена12
Вода ((продолжение)
Централизованное водоснабжение.
Гигиеническая характеристика источников водоснабжения.
Требования: доступность водоисточника, достаточная водоемкость источника. Должна быть в 1000 раз больше, ЧЕМ необходимо для населенного пункта, интенсивность загрязнения должна поддаваться устранению.
Подземные поверхностные.
Проточные и непроточные. ВОда открытых водоисточников колеблетсч по составу в зависимости от времени года. Наиболее благоприяными являются озера. На глубине 10м загрязнение и состав постоянны.
Подземные наиболее качественны. Делятся на грунтовые и межпластовые. Глубина залегания - 2-4 метра.
Наиболее хороша - межпластовая. Напорные или артезианские и безнапорные.
Качество воды оптимальное. Хим состав зависит от геологического состава почвы.
Стандарты качества воды.
Стандарт на питьевую воду. Стандарт на воду водоисточника.
Необходим для:
1. Определения степени загрязнения (класса загрязнения). 3 класса загрязнения.
2. Определения метода очистки и обеззараживания воды.
В точке забора - зоны санитарной охраны - пец выделенная территория. Исключается загрзение воды.
1 пояс Строгого режима Ограничивается зона забора
Для поздемных 50-80м
Для надзеных До против берега 100м, вниз 200м, вверх 100м.
2 пояс Ограничения.
Не ограждается вверх 250м, вниз 30-40 км. На данной территории не должны размещатьс предпрития, способствютщие массированному загрязнению.
3. Пояс Наблюдения. До 100 км. Не должны размещаться особоопасные учреждения.
Щентрализованное водоснабжение.
Первый водопровод в России в 1784 г. В Царском селе.
Очистка состоит из:
1. Осветление
2. Обесцвечивание
Методы очистки:
Барабанные микрофильтры От грубой взвеси. Размер ячеек 0.1мм. Около 40% взвешанных частиц задерживаются. Почти 100% растворенных незадерживаются.
Коагуляция Процесс укрупнения коллоидных примесей за счет их взаимного слипания. Соли алюминия, железа. ДО 80% хим веществ адсорбируются. ДОбавляют флоккулянты - весвтва, ускоряющие коагуляцию.
1. Отстаивание воды.
В отстойниках.
Флокционные методы - допалниетлная очистка оды при отстаивании. Особенности - дл удаления ПАВ. В воду под давлннием поадются хлопок.
Фильтрация воды - Песчаные фильтры. 1-1.5 м. Медленна и быстнрая фильтрация. Еа фильтре осждаются хлопь коагулнта. Облазуется биоплнка, позволютащая биологически очисриро воду.
Качество воды не очеь полхое, но н чень хорошее. Наиболее опасна с точки зрения химического соединения. Насыпные, ионообенные фильтры, полупроницамы мембраны. Адсорционные фильры. Активированнный уголь.
Структура фильтра напоминает сыр.
Наиболее безопасны и эффектинвх кувшиночные фильтры.
ДОполнительные методы очистки воды 2 группы -реагенытй и безреагентрый.
Аэроция вды - безреагентный метод. Очистка от летучихх хим вредств.
Регенытные методы: принцип в ввввв, что добавляется .
Метод фторирования воды.
Катионные фильтры, электролиз воды, гиперфильтрационный метод.
Обеззараживание воды.
Химическе и физичвккие.
При использовании фзи методов нелься быстро измеритьт качест =о воды.
90% воды в мире хлорируется. Газообразный хлор. При централизованном водоснабжении в крупных ородах. Актиное дейтве обеспеычивает либо хлор, ЛИБО хлоорноватистая кислота.
Хлорпотребность воды = хлорпоглащаемость воды - Тот хлор, который свзывается с органикой воды.+ Активный хлор повышает безопаснось воды при повторном загрязнеии.
Методы хлорирования воды:
1. Нормальными дозами
2. С преаммонизацией. 4 фазы взаимодействия хлора с водой. 1. Свзывание с аминами с образованием хлорамина. ДЛя того, чтобы совбодный хлор не связывался с фенолами. (Для того, чтобы запаха не было)
3. Гипрхлорировние - избыточое количество хлора. Необходимо дехлорирование. Гипосульфитом натрия.
4. Суперхлорирование воды. Добалвние дозы на 2 порядк выше нормы.
Озонирование воды.
Не образуется хлорорганических веществ. Дорогой.
Обеззараживание воды ионами серебра. Не портится.
Кипячение воды.
Санитарная охрана водоемов. Совокупность ероприятий, обеспечиваютсх сохранность водоемов для использования воды.