Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 7 страница
*Инкретины
#999
*!40 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер консультациясына учетқа турды. Шағымдары жоқ .Анамнезде: 25 жастан бастап 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді. Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті үлкен салмақты ИМТ 35.
Қандай ем керек?
*+Диетотерапия
*Электросон
*Емдеудің керегі жоқ
*Гипокситерапия
*Индуктотермия
#1000
*!35 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер консультациясына учетқа турды. Шағымдары жоқ .Анамнезде: 25 жастантан бастап 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді. Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті үлкен салмақты ИМТ 35.
Құрсақтағы балаға қандай асқыну пайда болуы мүмкін?
*Гидроцефалия
*Туа біткен аурулары
*+бауыр мен көкбауырдың үлкейуі
*бүйректер агенезиясы
*Ахондроплазия
#1001
*!34 жастағы жүкті әйел, жедел түрде қабылдау бөлмесіне түсті, есі нашар, сұрақтарға жауап бермейді.Туысқандардың айтуы бойынша бас ауруына, ыстық сезімге, қолдардың дірілдеуіне, терлеуге,аштық сезімге шағымдары болған. Анамнезінде 2 жүктілік, 1өлі туылу, 2 –үлкен салмақты нәресте.Үлкен салмақты әйел.
Қандай асқыну пайда болуы мүмкін?
*Кетоацидоздық кома
*+Гипогликемиялық кома
*Геморрагиялық кома
*Гиперосмолярлық кома
*Лактоцидоздық кома
#1002
*!32 жастағы әйелде, жүктілік кезінде екі рет гипергликемия байқалды, қандағы қант 15,2 ммоль/л, 14,8. Жүктілікке дейін қанттың көтерілуі байқалмаған. Бірнеше күнде терісінің құрғауына, полиурияға, шөлдеуге, тәбетінің жоғалуына, құсуына, аузынан иіс шығуына шағымданды.
Қандай асқыну пайда болуы мүмкін?
*+Кетоацидоздық кома
*Гипогликемиялық кома
*Геморрагиялық кома
*Гиперосмолярлық кома
*Лактоцидоздық кома
#1003
*!Жүктілерде НШЖИ-сын емдегенде ҚАЙ топтың антибиотиктері ұрық үшін ең қауіпсізі болып табылады?
*Уросептиктер
*Макролидтер
*Фторхинолондар
*+Цефалоспориндер
*Аминогликозидтер
#1004
*!Жүктілерде бүйректің жедел зақымдалуының дамуының қандай себептері МЕЙІЛІНШЕ жиі кездеседі?
*Реналдық
*Ареналдық
*+Пререналдық
*Постреналдық
*Кездеспейді
#1005
*!Жүктілерде несеп шығару жолдарының инфекциясына күдік туғанда жалпы несеп талдауымен қатар, міндетті түрде жасалатын ЕҢ незізгі зерттеу түрін көрсетіңіз:
*Амбурже сынамасы
*Зимницкий сынамасы
*Нечипоренко сынамасы
*Аддис-Каковский сынамасы
*+Флораға сезімталдығын анықтай отырып несепті бактериологиялық егу
#1006
*!25 жастағы жүкті әйел, 2 жүктілік, 24 апта. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, несебінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Несеп талдауында: меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – тұтастай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран.
Мына зерттеу әдістерінің қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек?
*Бүйрек биопсиясы
*Цистография, бүйрек УДЗ-і
*Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і
*+Несепті бактериологиялық егу, бүйрек УДЗ-і
* Тұрып жасалынған экскреторлық урография
#1007
*!20 жасар жүкті әйел, жүктіліктің 29-30 аптасы, беліндегі ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: температура 36,0◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., іші жұмсақ, ауырмайды. Зертханалық талдаулар: қанда Нв 122 г/л, Ле 7,8х109 г/л; Несепте: белок – жоқ, менш.салм. 1016, эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 130 мл/мин. Бүйрек УДЗ: өлшемдері ОБ 11х3,5, СБ 11,5х3,9 см, оң жақтағы АТЖ көбірек кеңейген.
Бүйрек УДЗ-індегі ЕҢ тән көрсеткіштерді бағалаңыз.
*+Физиологиялық өзгерістер
*Несеп жолдарының туа біткен ақауы
*Созылмалы пиелонефриттің белгілері
*Несеп-тас ауруын білдіреді
*Жедел пиелонефритті көрсетеді
#1008
*!Егер жүкті әйелде несеп шығару жолдарының инфекциясының клиникалық белгілері жоқ, ал несебінде лейкоциттердің саны көру аймағында 7-8-ден асатын болса,
ЕҢ тиімді не істеу керек?
*Фурагин тағайындау
*Бүйрек УДЗ және урологтың кеңесі
*Экскреторлық урография жасау
*Тез арада цефтриаксон б/е
*+Несепті қайталап тексеріп, бак.себу жасау
#1009
*!23 жасар жүкті әйел. Жүктіліктің 26-28 аптасы, жедел гестациялық пиелонефрит диагнозы қойылды. Жүктілік уақытында жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ықпал ететін ЕҢ маңызды фактор:
*Туыт саны
*Төмендеген иммунитет
*+Уродинамиканың бұзылысы
*Жүктілік саны
*Инфекция ошақтарының болуы
#1010
*!Жүкті әйел, жүктіліктің 30 аптасы. Клиникаға температурасының 39◦С дейін жоғарылауымен, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Тексергенде: қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ОАМ: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактерия +++.
Несептің жалпы талдауының ЕҢ дұрыс бағалауы?
*+Жедел гестациялық пиелонефрит, цефтриаксон б/е тағайындау керек
*Жүктіліктің үшінші триместрі үшін барлық көрсеткіштер дұрыс
*Симптомсыз бактериурия, зиннат p/os
*Жедел цистит, фосфомицин p/os
*Вульвовагинит, сыртқы жыныс мүшелерін санациялау
#1011
*!Әйел 25 жаста, жүктілік 13 апта. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++.
Қай топтың препараттарын тағайындау ЕҢ дұрыс болып табылады?
*Макролидтер
*Карбапенемдер
*Сульфаниламидтер
*Аминогликозидтер
*+Цефалоспориндердің 2-3 буыны
#1012
*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған мед.түсік болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Қарағанда: тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бөлуі ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын тұтасымен алып жатыр, оксалаттар.
Қандай антибактериалды препаратты тағайындаған ЕҢ тиімді болып табылады?
*Монурал 3 г/тәул., p/os
*Сумамед 500 мг/тәул. p/os
*+Цефтриаксон 1г/тәул., венаға
*Гентамицин 80 мг/тәул., б/е
*Ципрофлоксацин 500 мг/тәул., венаға
#1013
*!Перзентханаға бірінші жүктілікпен 20 жастағы науқас жеткізілді, түскендегі шағымдары: ұйқысының бұзылуы, шөлдеу, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі. Бірнеше рет құсқан. Қарағанда: бойы 166 см, салмағы 83 кг. Терісі біршама бозғылт, беті домбыққан, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен аяқтарында ісіну анықталады. Пульсі минутына 92 рет. АҚҚ 175/115, 180/110 мм с.б. Жүктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай жатыры ұлғайған, пальпациялағанда тонусы жақсарады. Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л, ЖЗА: белок 1,65 г/л.
Бірінші кезекте ЕҢ ЖИІ қандай тактика қолданылады?
*+Шұғыл босандыру
*Препараттар санын көбейту
*Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту
*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу
*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру
#1014
*!18 жасар жүкті әйел, 10 апта, ісінулерге, несебінің түсінің өзгеруіне және несеп бөлудің сиреуіне шағымданады. Анамнезінен: осының алдында ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: балтыры аздап ісінген, тығыз, АҚ 140/80 мм с.б., макрогематурия, 1 тәулікте 600 мл несеп бөлген. Зертханалық тексеру: Қанда Нв 120 г/л, лейкоциттер 10х109 г/л, ЭТЖ 34 мм/сағ., белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; Несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер - тұтастай.
Қандай емдеу тактикасы ЕҢ дұрысы болып табылады?
*Монотерапия преднизолонмен
*Преднизолон мен гепарин
*Дезинтоксикациялық ем, плазма
*Преднизолонды цитостатикпен біріктіріп
*+Тұзсыз емдәм, симптоматикалық ем
#1015
*!20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 15-16 апта, таңертеңгі уақытта бетінің ісіңкі болуына, бел аймағындағы ауру сезіміне, бас ауруына, 3 күн бойына дене қызуының 37,5 0С дейін жоғарылауына, АҚҚ 180/110 мм сбб. дейін жоғарылауына, қызыл түсті несетің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырған, соған байланысты амоксициллин қабылдаған. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай к/а, белок – 1,6 г/л. Қанында: АСЛ-О – бірден оң нәтиже берді.
Жүктілікке қатысты қай болжам МЕЙІЛІНШЕ сәйкес келуі мүмкін?
*Жүктілікті сақтауға қатысты қолайлы
*Ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіруі болуы мүмкін
*+Құрсақішілік ұрық өлімінің жоғары қаупі
*Ауыр нефропатия дамуының жоғарғы қаупі
*Жүктіліктің 20-22 аптасына дейін белгісіз
#1016
*!Жүктілік мерзімі 20 апталық 34 жастағы жүкті әйелде нефротикалық синдроммен, мембраноздық нефропатия диагнозы қойылды. ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?
*Ремиссияның болмауы
*Спонтандық ремиссия
*+Бүйрек веналарының тромбозы
*Артериалдық гипертензия
*Тубулоинтерстициалдық нефрит
#1017
*!Жүктіліктің 15-16 аптасындағы 23 жастағы жүкті әйел бетіндегі, аяқтарындағы, бел аймағындағы айқын ісінулерге, АҚҚ 185/115 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданды. Бұл шағымдары баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң көріне бастады. Ауру басталғаннан кейін 3 күн өткен соң ентігу, көпіршікті қақырықпен жөтел, жүректің соғуы, бас ауруы пайда болды. Аускультацияда өкпеде – көптеген ұсақкөпіршікті сырылдар. ЭКГ-да – жүректің оң жақ бөліміндегі систолалық жүктеме белгілері. Несеп талдауында: эритроциттер жаппай, белок – 4,2 г/л, гиалинді цилиндрлер.
Бұл көріністер ЕҢ мүмкін болатын қандай асқынуларды көрсетеді?
*+Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікті
*Жедел тыныс жеткіліксіздігін
*Бүйректің жедел жеткіліксіздігін
*Пневмонияның қосарласуын
*Жедел дистресс-синдромды
#1018
*!Жүкті әйел 36 апта. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісіктер пайда болуына, несептің түсінің ет түсіндей өзгеруіне, АҚ жоғарылауына байланысты қаралды. Қарау кезінде жағдайы ауыр, анасаркаға дейін ісіну, АҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: жалпы белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖЗА-де белок 6 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр жаппай к.а. Динамикада ісінуі ұлғая түсті, АҚ 200/120 мм с.б. дейін жоғарылауы байқалды. Талдауларында: креатинин 280 мкмоль/л-ге, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін жоғарылады. ШСЖ=28 мл/мин.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:
*Диуретиктерді тағайындау
*Гипотензивті препараттарды тағайындау
*+Мерзімінен бұрын босандыру
*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу
#1019
*!22 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 8-10 апта. Таңертеңгі уақытта жүрек айнуына, құсуына шағымданады. Анамнезінен: Бір жылдай бұрын постстрептококкты гломерулонефритпен ауырған. Несеп талдауынде: эритроциттер -1-2 к/а, лейкоциттер – 2-3 к/а. Қанында: АСЛ-О – әлсіз оң.
ЕҢ мүмкін болатын жүктілікке қатысты болжам қайсы?
*+Физиологиялық жүктілікке қатысты қолайлы
*Жүктілік өздігінен үзілуі мүмкін
*Құрсақішілік ұрық дамудың кідіруі мүмкін
*Жүктілер нефропатиясы дамуының жоғары қаупі
*Ауыр токсикоз дамуының жоғары қаупі
#1020
*!Жүктіліктің 31-32 аптасындағы 19 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін таңертеңгі уақытта бетінің ісінуіне, белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының 37,50С дейін жоғарылауына шағымданды. Қарағанда: соңғы аптада 1 кг салмақ қосқан, беті, балтыры ісіңкі, АҚҚ – 90/60 мм с.б. Зертханалық: ж. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9,9 ммоль/л. ЖЗА: белок 3,6 г/л, лейкоциттер 2-4 к/а, эритроциттер 0-2 к/а.
Қандай ары қарайғы жүргізу тактикасы коллаптоидтық жағдай және тромбоэмболиялық асқынулардың дамуын ЖИІ күшейтіп жіберуі мүмкін?
*+Диуретик тағайындау
*Преднизолон тағайындау
*Жоғалған белок орнын толтыру
*Антикоагулянттар тағайындау
*Тұзды шектен тыс қабылдау
#1021
*!27 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 20-22 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, протеинурияның біртіндеп жоғарылауы байқалады 0,33 г-нан 5 г/л дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; қанында – креатинин 55 мкмоль/л. Қарап тексергенде: АҚҚ 110/80 мм сбб. УДЗ-де ұрықтың өлшемдері гестация мерзіміне сай.
Әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып табылады?
*Преднизолон тағайындау
*+АҚҚ мен креатининді бақылап отыру
*Циклоспорин тағайындау
*Босандыру
*Диклофенак натрий тағайындау
#1022
*!22 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-36 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, АҚҚ жоғарылауы 180/115 мм сбб дейін байқалады. Анамнезінен: жүктілікке дейін АҚҚ деңгейі 140-150/80-100 мм сбб аралығында болған. Қанында креатинин – 200 мкмоль/л, несебінде белок – 3,6 г/тәул. УДЗ-де – ұрықтың өлшемдері гестация мерзімінен 2-3 апта қалыс қалады.
Әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып табылады?
*Моноприл тағайындау
*Гемосорбция жүргізу
*Преднизолон тағайындау
*Циклоспорин тағайындау
*+Босандыру
#1023
*!19 жастағы жүкті әйелде айқын ісіну, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, несебінде протеинурия 1,5 г/л анықталған жағдайда нефротикалық синдромның критерийлерін толықтыру үшін тағы қандай қосымша тексеру жүргізу керек?
*Бүйрек УДЗ
*Коагулограмма
*Липидтер фракциясы
*+Тәуліктік протеинурия
*Несеп тұнбасының микроскопиясы
#1024
*!Босануға дейінгі бөлімшеге 25 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: шөлдеу, ентігу, аяқтарының ісінуі, жиі несеп бөлу. Анамнезінде: қызылша, баспа, тұмаумен ауырған. Қант диабетіне байланысты 4 жыл эндокринологта есепте тұрады. Күнделікті инсулин қолданады, қандағы қант 10-15 ммоль/л деңгейінде сақталынып тұрады. Бірінші жүктілік, 35 апта. Қарағанда: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяғында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіну анықталады. АҚҚ 120/80, 115/70 мм с.б. Талдауларында: креатинин 70 мкмоль/л, несебінде: 1012, белок 0,66 г/л, лейкоциттер 10-12 к.а., эритроциттер 5-6 к.а.
ЕҢ тиімді жүргізу тактикасын таңдаңыз?
*Босандыру үшін ауруханаға жатқызу
*Амбулаторлы жағдайда бақылау
*Несептегі кетон денелерінің деңгейін анықтау
*+Ауруханаға жатқызу, 37 апта толғанда босандыру
*Амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау
#1025
*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, лейкоциттер 5-6 к.а, эритроциттер 15-20 к.а.
ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?
*Диуретиктер тағайындау
*Гипотензивті препараттарды тағайындау
*+Мерзімінен бұрын босандыру
*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу
#1026
*!Әйел 22 жаста, люпус-нефриттен зардап шегеді. Жүктіліктің 12-ші аптасында анти-ДНҚ антиденелердің анықталуымен аурудың өршуі орын алды.
Асқынулардың қайсысы ұрық үшін ЕҢ қауіптісі болып табылады?
*Түсіктер
*Шала туылу
*Мерзімінен асып туылу
*Құрсақ ішілік дамудың кідірісі
*+Ұрықтың құрсақішілік өлімі
#1027
*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан талдауынде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, лейкоциттер 5-6 к.а, эритроциттер 15-20 к.а.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:
*Диуретиктерді тағайындау
*Гипотензивті препараттарды тағайындау
*+Мерзімінен бұрын босандыру
*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу
#1028
*!23 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен (ауру жиі өршіп отырған) бақыланған. Созылмалы гломерулонефрит немен ЖИІ аяқталуы мүмкін?
*Иммуносупрессорлармен емдеу барлық қабыну өзгерістерінің кері дамуына әкеледі
*Иммуносупрессивті ем склероздың азаюына әкеледі
*+Шумақшалар мен интерстицийдегі склероз артады
*ГН-ң бір түрі басқа түрге ауысады
*Толығымен айығуы мүмкін
#1029
*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм с.б. болған. Қарау кезінде АҚ 125/80 мм с.б., ісінулер жоқ. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз.
Бұл жағдайда АҚ жоғарылауы ЕҢ ЖИІ немен байланысты?
*+Адаптивті реакциямен
*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ-мен
*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ -мен
*Жүктіліктің алдында болған созылмалы АГ-мен
*Жүктілікпен индуцирленген преэклампсия немесе гипертензиямен
#1030
*!Жүкті әйел 23 жаста, жүктілігі 21 апта. АҚ 130/80 мм с.б дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бұрындарда АҚ 120/80 мм с.б. болған. Талдаулар патологиялық өзгеріссіз.
Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?
*+Бақылау
*Тұзды шектеу
*Сұйықтықты шектеу
*Физикалық жүктемені шектеу
*Антигипертензивті препараттарды тағайындау
#1031
*!Төмендегі аталғандардың қайсысы жүкті әйелдерде гипертониялық криз кезінде ЕҢ мүмкін болатын асқыну болып табылады?
*Тырысулар
*Вегето-тамырлық дистония
*Нейроциркуляторлық дистония
*Гипертониялық энцефалопатия
*+Ми қан айналымының жедел бұзылысы
#1032
*!Жүкті әйел, 24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б.
Қандай тексерулер ЕҢ жиі бұрыннан келе жатқан артериалды гипертензияны дәлелдейді?
*Бүйрек УДЗ
*Қан креатинині
*Тәуліктік протеинурия
*Натриуретикалық пептид
*+ЭКГ, көз түбін қарау
#1033
*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы.
Бірінші кезекте ЕҢ жиі қандай тактика қолданған жөн?
*ЭКГ-ға жіберу
*Окулистің кеңесі
*Бүйрек УДЗ-не жіберу
*Альбуминурияға тексеру
*+АГ емдеу, АҚ мен креатининді бақылау
#1034
*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм с.б. тіркелді. Шағымы жоқ.
Шұғыл көмек көрсету этапында қандай препаратты МЕЙЛІНШЕ қолдану керек?
*+Нифедипин тіл астына, кушеткаға жатқызу керек
*Спазмолитиктер вена ішіне, кушеткаға жатқызу керек
*Эналаприл вена ішіне, ауруханаға жіберу керек
*Каптоприл тіл астына, кушеткаға жатқызу керек
*Фуросемид вена ішіне, ауруханаға жіберу керек
#1035
*!37 жасар әйелдің анамнезінде үйреншікті түсіктер, жүктілікке дейін артериалды гипертония 160/100 мм с.б. дейін болып, жүкті болысымен АҚ 140/90 мм с.б. дейін аздап төмендеген, протеинурия 0,132 г/л. Қандай тактиканы ЕҢ дұрыс қолдана білген жөн?
*ААФт
*Статиндер
*+a-2 адреноблокаторлар
*Кальций каналдарының блокаторлары
*Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
#1036
*!33 жасар жүкті әйел, 24-26 апта, 150/90 мм с.б. АГ анықталуына байланысты жіберілген. Диагностикалық тексеру жүргізілді.
Нысана-мүшелердің зақымдалғанын көрсететін ЕҢ негізгі белгі:
*Жоғарғы тығыздықтағы липопротеиндер > 1,2 ммоль/л
*+Креатинин 150 мкмоль/л
*Қандағы холестерин 5,9 ммоль/л
*Қант ашқарынға 5,5 ммоль/л
*Көздің тор қабығының артериясының диффузды тарылуы
#1037
*!Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы және тромбоциттер деңгейінің төмендеуімен (HELLP-синдром) жүретін жүктілердегі өмірге қауіпті асқынуды көрсетіңіз:
*Тырысулар