Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 11 страница
*иерсиниоз
*туляремия
*листериоз
*+чума
*сібір жарасы
#1175
*!47 жасар ер адам реанимация бөлімшесіне жедел бауыр жетіспеушілігі қаупімен түсті. Қандағы аммиак деңгейін анықтай отырып, бауырдың қандай функциясын анықтауға болады:
*Қан сарысу белоктарының синтезі
*Өт қышқылдарының синтезі
*Қан ұю факторларының синтезі
*+Дезинтоксикалық
*Өт бөлу
#1176
*!Вирусты гепатит В бар науқастың биохимиялық анализінде мочевина деңгейі 1,4 ммоль/л. Бұл науқастың болжамы қандай:
*жағымды
*+жағымсыз
*мочевина деңгейң болжамды көрсетпейді
*қосымша С-реактивті белок деңгейін анықтағанда
*қосымша ПЦР жасаған кезде болжамы белгілі болады
#1177
*!Төменде көрсетілен себптердің қайсысы бауырүстілік сарғаюы бар науқастың жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауына алып келуі мүмкін:
*эпителиоцит некрозы
*липид ыдырауының жоғарлауы
*+эритроцит ыдырауының жоғарлауы
*ЭТЖ жоғарлауы
*протеолитикалық ферменттердің активациясы
#1178
*!созылмалы бауыр жетіспеушілігі бар науқаста гломерулярлы фильтрацияның төмендеуі мен аритмия анықталады. Қандай биохимиялық зерттеу жүргізу қажет:
*натрий деңгейі
*кальций деңгейі
*магний деңгейі
*йод деңгейі
*+калий деңгейі
#1179
*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Дәрігер-лаборант әрі қарай қандай әрекет жасау керек:
*зерттеу жүргізу
*сарысуды мұздатқышқы қойғаннан кейін зерттеу жүргізу
*сарысуды 37ОС-та инкубацияланғаннан кейін зерттеу жүргізу
*гепарин қосып зерттеу жүргізу
*+сарысуды қолданбау, зерттеу жүргізбеу керек
#1180
*!вирусты гепатитке күмәні бар науқастың қан сарысуы күнге жарық болып тұрған үстел үстінде 2 сағат тұрды. Зертханашы-дәрігер зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.
*Билирубин деңгейі 50%-ға жоғарлайды
*+Билирубин деңгейі 50%-ға төмендейді
*Нәтиже нақты болады
*Билирубин деңгейі 70%-ға жоғарлайды
*Билирубин деңгейі 70%-ға төмендейді
#1181
*!вирусты гепатиті бар науқастың қанындағы трасаминаза активтілігін зерттеу кезінде термостаттағы температура 60° С-қа дейін жетті. Дәрігер-лаборант зерттеу жүргізді. Қандай нәтижелерді күтуге болады.
*Трансаминаза деңгейі жоғарылайды
*+Трансаминаза деңгейі төмендейді
*Нәтиже нақты болады
*Трансаминаза деңгейі әлсіз жоғарылайды
*Трансаминаза деңгейі әлсіз төмендейді
#1182
*!зәр тұнбасын микроскопиялық зерттеу барысында өлшемі 7-8 мкм, формасы домалақ немесе сопақ жасушалар анықталды. Түссіз, анық шекарасы бар, ядросы жоқ, көру аймағында 60-70. Бұл қай жағдайға сәйкес келеді:
*Цилиндурия
*+Макрогематурия
*Микрогематурия
*Анық лейкоцитурия
*Әлсіз лейкоцитурия
#1183
*!науқастың жалпы зәр анализінде көп мөлшерде зәрде көп нәруыз анықталды. Бұл өзгеріс қай патологиялық жағдайда болады:
*Жедел цистит
*+Жедел гломерулонефрит
*Жедел уретрит
*Жедел пиелонефрит
*Созылмалы простатит
#1184
*!35 жасар науқас қабылдау бөліміне түсті. Ес-түссіз, терісінде және шырышты қабаттарында әлсіз сарғыштық бар, аузынан «шикі ет» иісі шығып тұр. Сіңір рефлекстері әлсіз, пульс жиілігі минутына/100, АҚ – 90/60 мм с.б. Қанның биохимиялық зерттеу нәтижелері - АСТ, АЛТ- норманың төменгі шекарасы, де Ритис коэффициенті– 0,88, глюкоза – 3,0 ммоль/л, жалпы билирубин – жоғаылаған, мочевина – 2.0 ммоль/л, аммиак – 25 мкмоль/л. Бұл клинико-лабораториялық көрініс қай комаға сәйкес келеді:
*Уремиялық
*+Бауырлық
*Тиреотоксикалық
*Кетоацидотикалық
*Гиперосмолярлы кетотикалық емес
#1185
*!26 жасар науқас қабылдау бөліміне ес түссіз түсті. Дене массасы – 50 кг, бойы – 160 см, сіңір рефлекстері әлсіз, пульс минутына/100, ентігу, АҚ – 100/500 мм с.б. Науқасқа қандай зерттеулер жүргізу қажет:
*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Реберга-Тареева сынамасы,
*Жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтер, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, ҚСҚ, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок
*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, Зимницкий әдісі бойынша зәр талдауы,
*Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: глюкоза, кетон денелері,
*+Жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық зерттеу: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетон денелері, К+, Na+, КОС, жалпы билирубин, креатинин, мочевина, жалпы белок
#1186
*!Холестаздың лабораторлы маркерлері болып қай биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:
*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза белсенділігі
*конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі
*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі
*Жалпы биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аланинаминотрансфераза активтілігі
*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза белсенділігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі
#1187
*!Цитолиздіңдың зертханалық маркерлері болып қай биохимиялық көрсеткіштердің комбинациясы жатады:
*конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфатаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі
*+конъюгирленген биллирубин деңгейі, конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, аланинаминотрансфераза белсенділігі
*аланинаминотрансфераза белсенділігі
*Жалпы биллирубин деңгейі, конъюгирленген биллирубин деңгейі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі
*конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі, аспартатаминотрансфераза белсенділігі
#1188
*!47 жасар науқас аппетитінің төмендеуі, ауыз қуысында құрғақтық және жағымсыз дәм, шаршағыштық шағымдарымен түсті. Соңғы кездері жиі зәр кіші дәретке баратынын, әсіресе түнгі уақытта байқады. Қарап тексергенде: анемия есебінен терісі боз,АҚ 180/110 мм с.б. Лабораторлы зерттеу кезінде: анемия, зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендеген, креатинин деңгейі жоғарлаған, шумақты фильтрация жылдамдығы төмендеген. Қандай ауру болуы мүмкін:
*Теміртапшылықты анемия
*Жедел цистит
*+Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
*Жедел бүйрек жетіспеушілігі
*Диабетті нефропатия
#1189
*!Жедел бүйрек жетіспеушілігін диагностикалауда қандай лабораторлы маркерлер ең басты орын алады:
*Таңертеңгілік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз алмасу көрсеткіштері
*Түнгі зәр мөлшері, пигмент алмасу көрсеткіштері, қышқылды-сілтілі баланс көрсеткіштері
*+Тәуліктік зәр мөлшері, қандағы қалдық азот деңгейі, су-тұз алмасу көрсеткіштері
*Жалпы қан және зәр зерттеуі, көмірсу алмасу көрсеткіштері
*Жалпы қан және зәр зерттеуі, тромбоцит саны және АЧТВ
#1190
*!Науқас 25 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне естүссіз түсті, «Urisys-1100» аппаратымен жалпы зәр анализін тексерілді. Алынған нәтиже: SG – 1025, pH – 6, LEU – neg , NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – +++, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg,
Қайсы патологиялық жағдай ең ықтимал күмән тудырады:
*Гиперосмолярлы кома
*Лактоацидозды кома
*+Диабетикалық кетоацидоз
*Гипогликемиялық кома
*Диабетикалық нефропатия
#1191
*!Науқас 22 жаста, бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, шөлдегіштік, жиі зәр және салмағының төмендеуі пайда болды.
Биохимиялық қан анализі: Глюкоза18,1 ммоль/л, Калий3,6ммоль/л, Натрий134ммоль/л, Кальций 2,33 ммоль/л, Магний 1,0 ммоль/л, Жалпы зәр анализінде – глюкоза, Адекватты ем жүргізбесе қандай жағдай дамуы ең ықтимал:
*алкалоз
*диабетті ангиопатия
*кетоацидотикалық кома
*+гипергликемиялық кома
*гипогликемиялық кома
#1192
*!22 жасар науқаста бас ауру, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, қатты шөлдеу сезімі, жиі зәр шығару, іш аймағында ауру сезімі, салмақ жоғалту, дем шығарғанда әлсіз ацетон иісінің пайда болды.
Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 18,1 ммоль/л, Калий 2,9 ммоль/л, Натрий 128 ммоль/л
Кальций 2,33 ммоль/л, Магний 1,0 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – глюкоза, кетон денелері. Клинико-лабораторлы мәліметтерге қарап диабетті кетоацидотикалық кома диагностикаланды. Диабетті кетоацидозы бар науқаста минералды алмасудың қандай өзгерістері болуы мүмкін:
*Гиперкалиемия
*+Гипокалиемия
*Гиперкальциемия
*Гипокальциемия
*Гипермагниемия
#1193
*!25 жасар науқаста қарынның ашқанын сезу, мазасыздық, бас ауру, көңіл күйінің өзгеруі пайда болды. Объективті тахикардия, тері жабындысы ылғалды.
Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 2,3 ммоль/л, Калий 3,7 ммоль/л, Натрий 137 ммоль/л, Адекватті емдеу болмаса, қандай жағдай болады:
*алкалоз
*диабетті ангиопатия
*кетоацидотикалық кома
*гипергликемиялық кома
*гипогликемиялық кома+
#1194
*!Науқас қабылдау бөліміне кома жағдайында түсті. Науқас қант диабеті 2 типімен ауыратыны белгілі болды. Диагностика барысында гиперосмолярлы кетотикалық емес кома анықталды. Төменде келтіргендірдің ішінде қайсысы гиперосмолярлы кетотикалық емес команың патогенетикалық механизмі бола алады:
*Ұйқы безінің бета-жасушаларымен инсулин гиперсекрециясы.
*+Абсолютті немесе салыстырмалы инсулин жетіспеушілігі
*Бауырда гликолиз және глюкогенз процестерінің төмендеуі
*Инсулинді көп мөлшерде қабылдау
*Инсулинома
#1195
*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті, тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері жамылғыларының ылғалдығы анықталады.
Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 2,3 ммоль/л, Калий 3,7 ммоль/л, Натрий 137 ммоль/л
Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы диагностикаланды.
Төмендегілердің қайсысы гипогликемиялық комаға барынша ықтимал:
*+Комалық жағдайдың тез дамуы
*Дене температурасының көтерілуі
*Брадикардия
*Команың баяу дамуы
*Тоникалық немесе клоникалық тырысулардың болмауы.
#1196
*!Ер адам 20 жас аштық сезімі, қозғыштық, агрессивті, тітіркенгіш, бас ауыруы, көңіл-күйінің тез өзгергіштігі пайда болды. Объективті тексергенде тахикардия,тері жамылғыларының ылғалдығы анықталады.
Биохимиялық қан анализі: Глюкоза 2,3 ммоль/л, Калий 3,7 ммоль/л, Натрий 137 ммоль/л
Гипогликемиялық команың бастапқы сатысы диагностикаланды.
Төмендегілердің қайсысы ауыр гипогликемиялық команың симптоматикасына барынша ықтимал:
*+Науқаста рдың қозғыштығы, агрессивтілігі
*Есінің анықтығы
*Сухожильді рефлекстердің төмендеуі
*Бұлшықет гипотониясы
*Теріс Бабинский симптомы
#1197
*!Қабылдау бөліміне 23 жастағы науқас ер кісі келіп түсті, қойылған сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі – 16/мин, Пульс – 82\мин, АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:
*+Жеңіл кома
*Салыстырмалы кома
*Терең кома
*Қайтымсыз терең кома
*Анықтау мүмкін емес
#1198
*!120. Ер кісі 65 жас қабылдау бөліміне есінен айырылған жағдайда жеткізілді. Биохимиялық қан анализінде веналақ қанда: Жалпы белок 62 г/л, Мочевина 6,0 ммоль/л, Креатинин 65 мкмоль/л, Жалпы билирубин 11 мкмоль/л, Глюкоза 45,1 ммоль/л, Кетон денелері жоқ, Холестерин 4,0 ммоль/л, Гаммаглютамилтранспептидаза 15 U/L
АЛТ 30 U/L, АСТ 28 U/L.
Науқаста қандай жағдай болуы ықтимал:
*Диабеттік кетоацидоз
*Гипогликемиялық кома
*+Гиперосмолярлы кетонсыз кома
*Лактоацидотикалық кома
*Бауырлық кома
#1199
*!Қабылдау бөліміне 23 жастаға науқас түсті, сұрақтарға қиналып жауап береді; жалпа жағдайы мазасыз, қозғалыстарының координациясы бұзылған, рефлекстері сақталған. Тыныс алу жиілігі – 16/мин, Пульс – 82\мин, АҚҚ – 110/80 мм.рт.ст. Команың қай сатысына тән:
*+Жеңіл кома
*Салыстырмалы кома
*Терең кома
*Қайтымсыз терең кома
*Анықтау мүмкін емес
#1200
*!Қабылдау бөліміне науқас түсті – ессіз, ауыру сезімі сақталған.Бұлшық ет дистониясы, жеке топ бұлшықеттерде спастикалық жиырылу, бір реттік еріксіз зәр бөліну. Тыныс алу - 36 рет минутына, беткей тыныс, аритмия, артериальды қысымы 80/35 мм.рт. ст.; көз қарашығы кеңейген, жарыққа көз қарашығының жауабы сақталған. Осы сиппатталған өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:
*Жеңіл кома
*Әлсіз кома
*+Терең кома
*Соңғы терең кома
*Анықтау мүмкін емес
#1201
*!Қабылдау бөліміне – жоғары қоздырғыштың әсерінен бірден тежелуі сомноленция жағдайында, ауыру сезімінің де тежелуі; сіңір рефлексінің әлсіздігі. Пульс жиілігі 100/мин, ентігу, артериальді қысым – 90/60 мм.рт.ст . Осы сиппатталған өзгерістер команың қай стадиясына ең ықтимал:
*Жеңіл кома
*+Әлсіз кома
*Терең кома
*Соңғы терең кома
*Анықтау мүмкін емес
#1202
*!Қабылдау бөлімінде науқасты тексеру кезінде глюкозурия анықталған, қандағы глюкозаның деңгейін зерттеуге жіберілді.Науқастың венозды қанында глюкоза деңгеінің ең ықтимал көрсеткіші
*2,8 ммоль/л және төмен
*3,4 – 6,2 ммоль/л
*3,0-3, 3 ммоль/л
*6,3-7,2 ммоль/л
*+8,9 – 9,9 ммоль/л
#1203
*!Қант диабетімен ауыратын науқастарда гликолизирленген гемоглобин концентрациясына әсер етеді:
*Физикалық жүктемеден кейіңгі гипогликемия
*Өткен зерттеуден кейін, 3- 4 күнде Гипергликемия
*Өткен зерттеуден кейін, 2-3 апта Гипергликемия
*+Өткен зерттеуден кейін, 4-6 апта Гипергликемия
*Диабеттік табан айқындылығы
#1204
*!Науқас 36 жаста қант диабетіне бейімділігіне байланысты глюкозотолерантты тест өткізілді. Қалыптыда қандағы глюкозаның максимальді деңгейі пероральді глюкоза жүктемесінен 2 сағаттан кейін:
*9.43 ммоль\л
*3.22 ммоль\л
*2.7 ммоль\л
*5.0 ммоль\л
*+6.0 ммоль\л
#1205
*!77 жастағы науқаста отадан кейінгі кезеңде , сағ 12 де ЖҚА және натрий және калий деңгейін зерттеу үшін шприц көмегімен венозды қан алынды. Қан ЭДТА+К пробиркасында транспортталды. Зерттеу нәтижесі : ЖҚА және натрий деңгейі қалыпты, калий деңгейі – бірден жоғарылаған. Қандай зерттеулер нақты көрсеткіш болады:
*+Қан талданымын қайталау және пробирканы электролиттерді зерттеуге арналған пробиркамен тасымалдау
*Қан талданымын қайталау және оны цитратом натриі бар пробиркада транспорттау
*Қан талданымын қайталау және фторид натрия пробиркасында транспорттау
*Қан талданымын 12 сағаттан кейін қайталау
*Қан талданымын 10 сағаттан кейін қайталау
#1206
*!Әйел 42 жаста, химиялық зертханалық қызметкері, участкелік терапевтке келді. Шағымдары әлсіздік, басының айналуы, тәбетінің төмендеуі.Объективті қарау кезінде тері жабындысының және шырышты қабаттың бозаруы, артериальді гипотензия. Жалпы қан анализінде: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. Клинико-лабораторлық көрсеткішке негіздеп болжама диагноз: Апластикалық анемия. Апластикалық анемия дамуына қан жүйесіндегі қандай өзгерістер ең ықтимал:
*+Панцитопения
*лейкоцитоз
*лимфоцитоз
*моноцитоз
*эритроцитопения
*Терапиядағы жедел жагдайлардың лабораториялық диагностикасының негіздері *3*54*1*
#1207
*!58 жастағы ер адам инфекциялық стационарға туляремия болжамасымен ауыр халде жеткізілді. Туляремия қоздырғышын анықтау үшін науқасқа экспресс-анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады: