Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах

На трупе и отдельной нижней конечности с отпрепарированными сосудами и нервами:

1. Поясничное сплетение, образованное передними ветвями четырех верхних поясничных нервов и передней ветвью двенадцатого грудного нерва, расположенное в толще поясничной мышцы и его ветви;

1) Ветви, поясничного сплетения, выходящие с латеральной стороны большой поясничной мышцы:

а) подвздошно-подчревный нерв (смешанный):

— к поперечной и косой мышцам живота,

— к коже верхней части ягодицы и лобка;

б) подвздошно-паховый нерв (смешанный):

— к нижним отделам широких мышц живота,

— к коже лобка, мошонки или больших половых губ;

в) латеральный кожный нерв бедра (чувствительный):

— к коже наружной поверхности бедра;

г) бедренный нерв (смешанный) в полости таза, в мышечной лакуне
и на передней поверхности бедра:

двигательные (мышечные) ветви:

— к подвздошно-поясничной мышце,

— к четырехглавой мышце бедра,

— к портняжной мышце,

— к гребешковой мышце;

чувствительные (кожные) ветви:

— к передне-медиальной поверхности бедра,

— к передне-медиальной поверхности голени и стопы (скрытый нерв),
2) Ветви поясничного сплетения, выходящие по передней поверхности

большой поясничной мышцы:

а) бедренно-половой нерв (смешанный):

— к коже передне-медиальной поверхности бедра (бедренная ветвь),

— к мышце, поднимающей яичко (половая ветвь).

3) Ветви поясничного сплетения, выходящие из-под медиального края большой поясничной мышцы:

а) запирательный (смешанный) нерв, его ход в малом тазу через запирательный канал и на медиальной поверхности бедра:

— к коже внутренней поверхности средней трети бедра,

— к капсуле тазобедренного сустава,

— к медиальной группе мышц бедра (приводящим, стройной, гребешковой, наружной запирательной).

2. Крестцовое сплетение, образованное передними ветвями двух нижних поясничных и четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов,
расположенное на передней поверхности крестца, его ветви в области
большого седалищного отверстия:

1) Короткие ветви крестцового сплетения:

а) верхний ягодичный нерв в надгрушевидном отверстии таза и области иннервация;

— к средней и малой ягодичным мышцам,

— к мышце, напрягающей широкую фасцию бедра;

б) нижний ягодичный нерв в подгрушевидном отверстии таза и области иннервации:

— к большой ягодичной мышце,

— к капсуле тазобедренного сустава;

в) срамной нерв, его ход и топографию в области таза, ветви и области иннервации:

нижние прямокишечные цервы:

— к наружному сфинктеру анального отверстия,

— к коже заднего прохода;

промежностные нервы:

— к седалищно-пещеристой мышце,

— к луковично-губчатой мышце,

— к поверхностной поперечной мышце промежности,

— к коже промежности,

— к коже задней поверхности мошонки или больших половых губ;
дорзальный нерв полового члена (клитора):

— к глубокой поперечной мышце промежности,

— к мышце, сжимающей мочеиспускательный канал,

— к коже головки полового члена;

г) мышечные ветви:

— к грушевидной мышце,

— к внутренней запирательной мышце,

— к близнецовым мышцам,

— к квадратной мышце бедра,

— к мышце, поднимающей задний проход,

— к копчиковой мышце.

2) Длинные ветви крестцового сплетения:

а) задний кожный нерв бедра в области нижнего грушевидного отвер­стия: — к коже задней поверхности бедра.

— к коже нижней части ягодичной области и промежности;

б) седалищный нерв (смешанный), его ход и топографию в ягодичной
области, на бедре и деление в подколенной ямке на конечные ветви, области иннервации:

— к полусухожильной мышце,

— к полуперепончатой мышце,

— к длинной головке двуглавой мышцы;

конечные ветви седалищного нерва в подколенной ямке:

в) общий малоберцовый нерв, его ход и топографию, ветви и области
иннервации:

— к короткой головке двуглавой мышцы,

— к коже латеральной поверхности голени;

г) поверхностный малоберцовый нерв, его ход и топография, ветви и
области иннервации:

— к длиной и короткой малоберцовым мышцам,

— к коже тыла стопы и пальцев, за исключением первого межпальцевого промежутка;

д) глубокий малоберцовый нерв, его ход и топография, ветви и области иннервации:

— к передней большеберцовой мышце,

— к длинному и короткому разгибателю пальцев стопы,

— к длинному разгибателю большого пальца,

— к капсуле голеностопного сустава,

— к коже первого межпальцевого промежутка;

ж) большеберцовый нерв, его ход и топографию в канале Груббера голени и деление на стопе на конечные ветви, области иннервации:

— к трехглавой мышце голени,

— к задней большеберцовой мышце,

— к длинному сгибателю пальцев,

— к длинному сгибателю большого пальца,

— к коже медиальной поверхности голени;

З) кожный нерв голени, его сложение, топографию и области иннервации:

— к коже латерального края стопы;

4) медиальный подошвенный нерв, его ход и топография, области иннервации:

— к короткому сгибателю пальцев,

— к мышце, отводящей большой палец стопы,

— к медиальной головке короткого сгибателя большого пальца стопы,

— первой и второй червеобразным мышцам,

— к коже межпальцевых промежутков I, II, III и медиальной поверх­ности IV пальцев;

5) латеральный подошвенный нерв, его ход, топографию, области иннер­вации:

— квадратную мышцу подошвы,

— мышцу, отводящую мизинец,

— сгибатель мизинца,

— третью и четвертую червеобразные мышцы,

— все межкостные мышцы,

— мышцу, приводящую большой палец,

— латеральную головку короткого сгибателя большого пальца,

— к коже латерального края стопы,

—к коже межпальцевого промежутка V пальца и латеральной сторо­ны IV пальца.

6. Копчиковое сплетение, образованное передними ветвями V крестцо­вого и копчиковым нервами, показать в полости таза, его ветви и области иннервации.

Контрольные вопросы к лекции:

«Анатомо-функциональная характеристика

спинномозговых нервов и их сплетений»

1. Сложение спинномозговых нервов, их сегментарная принадлежность
и характеристика составляющих их нервных волокон.

2. На примере грудных спинномозговых нервов, перечислить их ветви
и дать им функциональную оценку.

3. Охарактеризовать задние ветви спинномозговых нервов. Назвать их
общие признаки и отметить отличия задних ветвей у первых двух шей­ных нервов.

4. Дать оценку передним ветвям спинномозговых нервов, указав какие
из них участвуют в образовании сплетений.

5. Отметить, за счет, каких спинномозговых нервов формируется шейное сплетение. Назвать его основные группы ветвей. Дать анатомо-функциональную оценку диафрагмальным нервам и перечислить зоны их иннерва­ции.

6. За счет, каких спинномозговых нервов формируется плечевое спле­тение. Отметить его топографию и назвать основные группы вет­вей. Из коротких ветвей охарактеризовать функциональную и клиническую значимость подмышечного нерва, а из длинных; лучевого, локтевого и срединного нервов.

7. Что собой представляют межреберные нервы? Отметить их топографию в межреберных, промежутках, зоны иннервации и клиническую картину распространения по ним болей при невралгиях.

8. За счет, каких спинномозговых нервов формируется поясничное сплетение. Отметить его топографии и назвать основные группы его ветвей. Из коротких ветвей охарактеризовать функциональную и клиническую значимость бедренно-полового нерва, а у длинных ветвей: бедренного и приводящего нервов.

9. Отметить, какие спинномозговые нервы участвуют в сложении крест­цового сплетения, указать на его топографию. Назвать основные группы
его ветвей.

10. Охарактеризовать седалищный нерв и его основные ветви: больше-
берцовый и малоберцовый нервы. Дать им функциональную оценку и отметить клиническую значимость.