Введение. Со времени открытия рентгеновских лучей рентгенология стала самостоятельным разделом медицины
Со времени открытия рентгеновских лучей рентгенология стала самостоятельным разделом медицины. Объективность, наряду с возможностями прижизненного динамического наблюдения, — неоценимые достоинства этого метода не только в плане его клинического значения, но и в теоретическом отношении. Это в первую очередь касается такой древнейшей дисциплины, как анатомия человека. «Неизвестные» лучи или лучи «Х» впервые были описаны немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 г, и уже в 1905 году ему за это открытие была присуждена Нобелевская премия. С этого времени в большинстве стран мира эти лучи называют рентгеновскими. Интересно, что впервые рентгеновский метод как метод изучения анатомии человека был применен российскими анатомами П.Ф. Лесгафтом и В.Н. Тонковым. Рентгеновские лучи в физическом отношении являются электромагнитными колебаниями с длиной волны от 0.05 до 1 А.
Рентгеновская анатомия – раздел анатомии человека, изучающий рентгеновское изображение органов. Рентгенанатомия является самостоятельным разделом не только анатомии человека, но и рентгенологии, позволяющей, отталкиваясь от нормальной картины, решать вопросы диагностики заболеваний. Иными словами, рентгеновская анатомия является пропедевтикой клинической рентгенологии.
Анализ рентгеновского изображения - довольно сложная задача, правильная интерпретация получаемой картины требует хороших знаний не только вопросов анатомии, но вопросов развития, возрастных особенностей строения, вариантов индивидуальной изменчивости.
В основу метода положены такие основные свойства рентгеновских лучей, как:
• проницаемость (способность проходить сквозь
ткани),
• избирательная поглощаемость (в зависимости от
плотности тканей),
• способность засвечивать фотоматериалы или
вызывать люминесценцию некоторых веществ,
что позволяет визуализировать изображение.
Этот метод имеет неоценимые преимущества, это такие возможности, как:
• прижизненное применения,
• описание не только внешнего, но и внутреннего
строения органов,
• описание топографии органов,
• оценка вариантов индивидуального строения и
положения органов,
• выявление возрастных особенностей,
• оценка функциональных возможностей,
• прижизненное выявление аномалии, еще не
проявляющие себя клинически какими- либо
симптомами.
Рентгеновское изображение имеет свои специфические особенности:
• рентгеновские снимки являются негативами,
поэтому используется особая терминология
(светлые участки обозначают как затемнения, в
темные как просветления),
• рентгеновский метод дает двухмерное (плоское)
изображение трехмерных (объемных) объектов,
• тени различных органов накладываются одна на
другую (явление суммации теней); поэтому для
того, чтобы нивелировать отрицательные
качества двух последних моментов и получить
полное представление о каком-либо органе,
необходимо производить съемку в разных
проекциях (как минимум в двух – прямой и
боковой).
Основные методы рентгеновского исследования:
рентгеноскопия (изучение изображения на экране рентгеновской установки);
рентгенография (изображение на фотопленке в различных проекциях, в т.ч. прицельные с увеличением);
искусственное контрастирование в различных вариантах (применяется для изучения нерентгеноконтрастных органов, т.е. органов, ткани которых практически не поглощают рентгеновские лучи):
• положительное контрастирование (введение в
просвет органов или сосудов веществ,
которые в большой степени поглощают
рентгеновские лучи, для изучения органов
желудочно-кишечного тракта per os или per
rectum применяют сульфат бария, для
исследования протоков желез, дыхательных и
мочевых путей, артериальных, венозных и
лимфатических сосудов – органические
соединения йода);
• отрицательное контрастирование (введение в
ткани или полости, окружающие
интересуемый орган, воздуха, который
практически не задерживает рентгеновские
лучи и орган на фоне просветления
ставится видимым).
томография (получения послойного изображения, при котором изучаемый орган дает четкое изображение, а окружающие ткани – размытое, при этом методе снижается негативное влияние на получаемое изображение явления суммации теней);
компьютерная томография в различных модификациях (этот метод, в сравнении с классическим рентгеновским, является высокочувствительным – более чем в 100 раз, поэтому на компьютерных томограммах хорошо определяются мягкие ткани, получаемое послойное изображение по своему виду практически аналогично анатомическому распилу - «пироговскому» срезу), приводимые изображения представляют собой вид со стороны каудального отдела туловища спиной вниз.