Профессиональные болезни спины
В России вертеброневрологические болезни спины внесены в «Список профессиональных болезней».
К профессиональным болезням спины относят:
1) рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический);
2) шейно-плечевую и пояснично-крестцовую радикулопатию;
3) радикуломиелопатию шейного и пояснично-крестцового уровня.
Среди причин, вызывающих патологию, выделяют профессиональные и непрофессиональные факторы риска. К профессиональным относят факторы производственной среды, труда и трудового процесса. К настоящему времени установлено 24 таких факторов, ведущими из которых являются динамическая и статическая физическая работа.
Профессиональные факторы риска. Для шейного уровня: значительные статодинамические нагрузки на руки и плечевой пояс, сочетающиеся с частыми особенно форсированными, подъемами рук или удержанием рук выше уровня плеч, нефизиологические повороты и переразгибание в шейном отделе, длительное пребывание в вынужденной позе с наклоном головы вперед. Для поясничного уровня: значительные статодинамические нагрузки общего характера, частые, глубокие, особенно форсированные или резкие, наклоны и повороты корпуса, длительное пребывание в фиксированной позе сидя или наклонившись.
Существенным фактором риска развития профессиональных болезней спины может быть вибрация рабочих мест, превышающая предельно допустимые уровни, особенно на транспортном оборудовании. Нередко имеется сочетанное воздействие на рабочем месте комплекса вредных и неблагоприятных факторов, таких как статические и динамические нагрузки на позвоночник, общая вибрация, неблагоприятные микроклиматические условия (охлаждение, повышенная скорость движения воздуха – сквозняки, резкий перепад температур).
Профессиональные группы. Заболевания шейного уровня развиваются у заготовщиков обуви, изолировщиков, шлифовщиков, затяжчиков, вальцовщиков, штукатуров, маляров, швей-мотористок и т.д. Заболевания пояснично-крестцовой области формируются преимущественно среди рабочих-мужчин, занятых тяжелым физическим трудом (вальцовщики, кузнецы, строительные рабочие, водители большегрузных самоходных машин, рабочие горнодобывающей промышленности, грузчики, артисты цирка).
К непрофессиональным факторам риска болезней спины относят конституциональные, медицинские, психосоциальные и др. Всего существует 55 таких факторов, и число их растет. Среди конституциональных факторов важны: возраст (пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 45 лет), пол (чаще болеют женщины), избыточный вес, слабая и недостаточно развитая скелетная мускулатура, аномалии развития скелета. Среди множества медицинских факторов риска на первое место выступают данные анамнеза – указание на боли в спине в прошлом. Лица с отягощенным анамнезом, имеющие в прошлом травму позвоночника, или эпизоды болей в пояснице или шее, независимо от их причины, имеют более высокий риск развития болезней спины при воздействии неблагоприятных факторов труда. Для женщин имеет сам факт беременности, поскольку возникает повышенная нагрузка на локомоторный аппарат. С ростом количества родов у женщин возрастает риск формирования болезней спины. К психосоциальным факторам риска относятся пребывание пациента в состоянии хронического стресса,неудовлетворение работой или социальным статусом на работе, необходимость высокой концентрации внимания при работе и др.