Наполнитель (дисперсная фаза)
Неорганический (минеральный) наполнитель является второй важной составной частью современных композитов. Благодаря наличию большого количества наполнителя достигается улучшение свойств композитных пластмасс, а именно:
- уменьшается полимеризационная усадка (до 0,5—0,7%);
- предотвращается деформация полимерной органической матрицы;
- снижается коэффициент теплового расширения;
- уменьшается сорбция воды;
- повышается твердость материала, его стираемость и сопротивляемость нагрузкам;
- улучшаются эстетические свойства материала, так как наполнитель обладает коэффициентом преломления и просвечиваемостью, близким к соответствующим показателям эмали зуба.
3. Поверхностно-активные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза)
Они необходимы для полноценного соединения органического матрикса и неорганического наполнителя. Эти вещества повышают прочность и износостойкость материала, снижают водопоглощение и улучшают его химические свойства. Служат для обработки неорганических наполнителей.
Основные свойства композиционных материалов химического отверждения:
Положительные свойства:
- высокие физико-механические свойства (особенно у макронаполненных и гибридных композитов),
- хорошие эстетические свойства (у микронаполненных и гибридных),
- хорошая адгезия к твердым тканям зуба и краевое прилегание пломбы при использовании адгезивных систем,
- химическая устойчивость в среде полости рта,
- равномерность полимеризации;
- простота применения;
- минимальное время изготовления реставрации.
Отрицательные свойства:
- требуют смешивания компонентов, в результате чего возможна пористость материала;
- сложность в приготовлении и работе: трудно рассчитать количество материала,
необходимое на реставрацию; композиты меняют вязкость в процессе работы;
- реставрация с течением времени темнеет ("аминовое окрашивание" из-за остающихся в материале не прореагировавших активаторов);
- низкая износостойкость;
- невысокие эстетические свойства.
Показания к применению композиционных материалов следующие:
- реставрация кариозных поражений, включая все полости по Блэку;
- некариозные поражения;
- аномалии формы и цвета зубов;
- травмы зубов;
- изменения зубов по цвету;
- коррекция формы зубов;
- герметизация фиссур.
Общие противопоказания к использованию композиционных материалов:
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- бруксизм;
- патологический прикус;
- повышенная стираемость твердых тканей зубов;
- патология тканей пародонта;
- поддесневая полость;
- профессиональные вредности.
Форма выпуска:
- паста-паста,
-порошок – жидкость.
Основная форма выпуска современных композиционных материалов «паста - паста». В комплект композита входят: две пасты - основная и каталитическая, адгезивная система - основная и каталитическая жидкости, гель для травления эмали, принадлежности: блокнот для замешивания, пластмассовые шпатели, кисточки и кисточкодержатель, расцветка материала. Дальнейшим шагом в развитии композитов, относящихся к этой группе, стала разработка компанией Дженерик/Пентрон Инк. текучего композита химического отверждения Flow It Self Cure.
Для улучшения адгезии материала к эмали зуба предложено протравливание эмали фосфорной кислотой (30-40%). Этоделает ее поверхность полуретенционной, увеличивает площадь соприкосновения, в эмали образуются поры глубиной5-50 мкм. Адгезив легко проникает в эти поры и осуществляет связывание эмали и композита. Образующая при этом связь очень прочная (до 20 МПа). Время протравливания 20-40 секунд.
Методика пломбирования КМ химического отверждения:
- препарирование кариозной полости, создание скоса эмали по всему периметру полости 45 градусов,
- наложение изолирующей прокладки на дно и стенки кариозной полости,
- протравливание эмали - нанесение травильного геля на эмалевый край на 30 сек,
- тщательное промывание и высушивание кариозной полости,
- нанесение адгезивной системы на эмаль и прокладку, предварительно смешав основную и каталитическую жидкость в соотношении 1:1 в течение 10 сек,
- внесение пломбировочного материала, предварительно смешав основную и каталитическую пасты в соотношении 1:1в течение 30 сек,
- время отверждения материала 3-5 минут,
- проведение шлифовки и полировки.
Представители композитов химического отверждения:
Compolite Plus (Super-Dent), Charisma PPF (Heraeus Kulzer), Alfacomp (Voco), Bisfil II (Bisco), Evicrol (Spofa Dental), Призма (Стомадент), Компоцем (ВладМива).