Практическое занятие № 8. 1.Тема: Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей
1.Тема: Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей
2.Цель:
Студент должен знать:
· Кровообращение плода и новорожденного ребенка
· частоту сердечных сокращений у детей разного возраста
· технику измерения артериального давления (АД) и способы оценки АД
· нормативы границ относительной сердечной тупости в разные возрастные периоды
· методику исследования сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста
· основные симптомы и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей
· наиболее часто встречающиеся врожденные пороки сердца (ВПС) у детей (ДМЖП, ОАП, ДМПП, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии)
Студент должен уметь:
· устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями
- целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии сердечно-сосудистой системы;
- подсчитать и оценить частоту сердечных сокращений у детей раннего возраста
- измерить и оценить АД у детей разного возраста
- провести пальпацию области сердца (верхушечный, сердечный толчок, систолическое или диастолическое дрожание)
- провести перкуссию сердца (относительная и абсолютная сердечная тупость) и оценить полученные результаты
- провести аускультацию сердца и оценить тоны сердца
· описать результаты исследования сердечно-сосудистой системы в определенной последовательности и сделать по ним заключение;
· выявлять синдромы поражения сердечно-сосудистой системы
3.Вопросы для самоподготовки:
1. Жалобы, предъявляемые больными с патологией сердечно-сосудистой системы.
2.Особенности жалоб при патологии органов кровообращения у детей первого года жизни:
появление цианоза; периодические приступы удушья при кормлении грудью; приступы внезапного беспокойства, сменяющиеся длительной вялостью (при нарушении коронарного кровообращения); приступы потери сознания с остановкой дыхания (при нарушении ритма сердца).
3. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы у детей, выявляемые при осмотре:
- бледность или цианоз (акроцианоз) кожных покровов;
- одышка, отеки, отставание в физическом развитии;
- диспропорция развития верхней и нижней половин тела;
- форма суставов, пальцев рук и ног («барабанные палочки» и «часовые стекла»);
- набухание и пульсация сосудов шеи, сердечный «горб», эпигастральная пульсация, пульсация в области сердца.
4. Изменения свойств пульса.
5. Фаланговый и капиллярный пульс.
6. Изменения верхушечного толчка.
7. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание.
8. Изменение границ относительной и абсолютной сердечной тупости.
9. Изменение тонов сердца (ослабление, усиление, акценты).
10. Шумы сердца функциональные и органические: происхождение, клинические отличия.
11. Синдром сосудистой недостаточности.
12. Синдром сердечной недостаточности (стадии, типы, клинические проявления).
13. Понятие о миокардитах, эндокардитах, перикардитах, пороках сердца (врожденных и приобретенных).
14. Классификация врожденных пороков сердца (ВПС).
15. Наиболее часто встречающиеся ВПС: открытый артериальный (боталлов) проток ( ОАП),
дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП),
коарктация аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов: гемодинамика, клинические проявления;
16 Основные синдромы нарушения внутрисердечной гемодинамики при врожденных пороках сердца: синдром шлюза (препятствие кровотоку); синдром сброса (аномальное сообщение между камерами правого и левого сердца), их клинические проявления.
17. Синдром перегрузки левых отделов сердца, его клинические проявления.
18. Синдром перегрузки правых отделов сердца, его клинические проявления.
19. Синдром увеличения кровотока через легкие.
20. Синдром уменьшенного кровотока через легкие.
4. Основные понятия темы: дети, сердечно-сосудистая система, методика исследования, пульс, границы сердца, тоны сердца, шумы сердца, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, синдром сосудистой недостаточности.
5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2009 . – 84 с.
Дополнительная:
1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.
2.Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.– 352 с.
3.Детская кардиология и ревматология: Практическое руководство / Под общ. Ред. Л.М. Беляевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.- 584 с.