Практическое занятие № 5
1.Тема: Анатомо-физиологические особенности (АФО), методика исследования органов дыхания у детей старшего возраста. Особенности методики исследования органов дыхания у детей первого года жизни.
2.Цель:
Студент должен знать:
· возрастные АФО органов дыхания у детей и их клиническое значение
· частоту дыхания у детей разного возраста
· методику исследования органов дыхания у детей старшего и раннего возраста
Студент должен уметь:
· устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями
- целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии дыхательной системы;
· провести клиническое обследование органов дыхания у детей старшего и раннего возраста (осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия, аускультация легких), описать результаты исследования в рабочих тетрадях и сделать по ним заключение;
3.Вопросы для самоподготовки:
1. Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей и подростков (органогенез бронхиального дерева, механизм первого вдоха, клинические признаки зрелости дыхательного центра, сегментарное строение легких, особенности бронхиального секрета, мукоцилиарного транспорта).
2. Возрастные особенности этапов дыхания у детей. Глубина, частота, ритм, минутный объем, ЖЕЛ, МВЛ, их возрастные изменения.
3. Газы крови у детей. Особенности диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану и вентиляционно-перфузионные соотношения у детей.
4. Методика исследования органов дыхания у детей и подростков:
- жалобы, предъявляемые больными, особенности анамнеза заболевания, особенности анамнеза жизни (выделение факторов риска развития патологии органов дыхания);
- осмотр (физическое развитие, цвет кожных покровов, тип лица, состояние зева, миндалин, тип дыхания, форма грудной клетки, участие ее в дыхании, частота дыхания в минуту, оценка глубины и ритма дыхания, соотношение вдоха и выдоха, соотношение дыхания и пульса, экскурсия грудной клетки). Особенность подсчета частоты дыхания у детей раннего возраста.
- пальпация (эластичность грудной клетки, голосовое дрожание, толщина кожной складки на симметричных участках);
- перкуссия легких (топографическая и сравнительная, экскурсия нижнего легочного края, проекция долей легких на грудную клетку). Особенности перкуссии (сравнительная, непосредственная) у детей раннего возраста
- аускультация (виды дыхания, их отличия, бронхофония).
5. Особенности дыхательного шума у детей раннего возраста. Механизм пуэрильного дыхания, сроки его появления и перехода в везикулярное
4. Основные понятия темы: дети, органы дыхания, методика исследования, осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия, аускультация легких, дыхание пуэрильное, везикулярное.
5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражения дыхательной системы у детей и подростков. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007 . -56 с.
4. Схема учебной истории болезни. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007. – 38 с.
Дополнительная:
1. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.
2. Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.- 352 с
6. Самостоятельная работа студентовпри подготовке к занятию
- Работа с литературой
- Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
- Подготовка рефератов и реферативных сообщений:
- «Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей и подростков»