АЛГОРИТМ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
СОДЕРЖАНИЕ Стр.
ГЛАВА 1. ТЕРМИНЫ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
ГЛАВА 2. АЛГОРИТМ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Параллелометры и параллелометрия
Пути введения и выведения протезов
Факторы, влияющие на траекторию введения протеза
Кламмерная система
Окклюзионные накладки
Глава 3. АТТАЧМЕНТЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
Глава 4. КАК КОНСТРУИРОВАТЬ БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ И ЕГО ЭЛЕМЕНТЫ
Глава 5. МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО КАРКАСА
Глава 6. ПОСТАНОВКА ПЛАСТМАССОВЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
Глава 7. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БЮГЕЛЬНОМУ ПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Глава 1.
ТЕРМИНЫ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Анатомический экватор.
Самая большая выпуклость клинической коронки под прямым углом к оси коронки зуба (см. рис.1)
Примечание: анатомический экватор не играет никакой роли при моделировании бюгельного протеза.
Рис.1 Анатомический экватор (совпадает с клиническим в случае строго вертикального расположения оси зуба). 1- ось зуба. 2- линия анатомического экватора
Клинический экватор
Синонимы: конструкционный экватор, линия прилегания кламмера, или линия обзора, разделительная линия, межевая линия, контрольная линия, ортопедический экватор.
Он обозначает самую большую выпуклость коронки по отношению к направлению введения. Из-за наклона зубов линия анатомического экватора не совпадает с наибольшей выпуклостью зуба по отношению к вертикальной плоскости. Определяем по позиции модели на параллелометре. См. рис.2
Рис 2. Изменение положения экваторов при наклоне зуба. 1 – продольная ось зуба; 2- анатомический экватор; 3-клинический экватор.
Так как положение и форма кламмера напрямую зависит от клинического экватора, он также называется линией прилегания кламмера.
Ось коронки зуба
v Ось проходит вертикально - от вершины корня к середине режущего края
v У многокорневых зубов эта линия идет между разветвлениями корней к середине жевательной поверхности.
Ретенционная область(область поднутрения) См. рис3
Синонимы: поднутрение, вогнутость, ниша
а б в г
Рис.3 Варианты выраженности ретенционных областей. Пунктиром обозначен клинический экватор (а-г). На рис.( б) показан вертикальный штифт параллелометра. Темным цветом обозначена ретенционная область. Рис. (в,г) – h- высота ретенционной области, х-глубина ретенционной области.
Высота ретенционной области (поднутрения) – линия по штифту параллелометра от десневого края до линии клинического экватора. С помощью ретенционного калибра параллелометра или прибора для измерения глубины поднутрения измеряется и определяется способность кламмера к фиксации.
Глубина ретенционной области (поднутрения) – линия между отметкой ретенционного калибра на зубе и штифтом параллелометра, соприкасающегося с линией экватора. В ретенционной области, чуть ниже клинического экватора прилегает кламмер.
Вспомогательная линия для определения длины кламмера – это вертикальная линия, нанесенная на зуб карандашом или фломастером, проходящая от клинического экватора до пересечения с отметкой ретенционного калибра на зубе (ретенционный пункт или пункт поднутрения). Она показывает, до каких пределов кламмер должен охватывать зуб.
Кламмер достигает на вспомогательной линии самое глубокое положение.
Ретенционный пункт (пункт поднутрения) находят с помощью измерительного диска ретенционного калибра или стержня прибора для измерения глубины поднутрения. В этом месте кончик плеча кламмера достигает своей максимально глубокой позиции.
Нулевая позиция или нулевое положение показывает исходное положение модели для последующих вычислений на модельном столике. Оно проходит под прямым углом к поисковому штифту и параллельно основанию прибора (во взаимно перпендикулярных плоскостях) и соответствует окклюзионной плоскости.
Окклюзионная плоскость (жевательная плоскость).
Эта плоскость определяется на челюсти с зубами по центральным резцам и дистобуккальным бугоркам вторых моляров нижней челюсти.
Линия прилегания кламмера.
Устанавливается после определения пункта поднутрения и клинического экватора на кламмерном зубе.
Ретенционное плечо кламмера - часть кламмера, которая находится ниже клинического экватора (на нижней челюсти), фиксирует протез в ретенционной области и стабилизирует его против оттягивающих сил.
Стабилизирующее (пассивное) плечо кламмера -часть кламмера, которая находится на клиническом экваторе или над ним (нижняя челюсть) или под ним (верхняя челюсть).
Окклюзионная накладка (опора, дентальная или окклюзионная накладка) - служит для распределения вертикального давления.
Глава 2.
АЛГОРИТМ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Конкретными целями конструирования бюгельного протеза являются следующие
моменты:
• протезы будут легко накладываться и выводиться из полости рта пациентом;
• протезы смогут противостоять разнонаправленным смещающим силам;
• протезы будут отвечать эстетическим требованиям;
• протезы не будут иметь ретенционных пунктов скопления остатков пищи;
• протезы сведут к минимуму образование зубного налета.