АТТАЧМЕНТЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА
В клинической практике бывают ситуации, когда кламмерные крепления могут недостаточно эффективно удерживать протез от смещения или создавать косметический дискомфорт у пациента. Для этой цели использовать различного вида аттачменты - механические устройства, состоящие из двух компонентов, один из которых располагается на зубе, а другой на протезе. Когда две части замкового крепления соединяются вместе, то они дают хорошую ретенцию.
Рассмотрим, за счет каких факторов происходит ретенция. См. рис.19.
Рис.19. Роль и место аттачментов в ретенции бюгельного протеза.
Аттачменты для бюгельного протезирования классифицируются по:
· размерам (микро или макро)
· по точности изготовления – точные или полуточные
· по локализации – внутридентальные или внедентальные (экстрадентальные)
· по функциональным характеристикам – жесткие или подвижные
ВНУТРИДЕНТАЛЬНЫЕ АТТАЧМЕНТЫ-1 (рис.20)
.. 
Рис.20. Схема внутридентальных аттачментов. Два компонента «мама» и «папа» - матрица и патрица; скользящая конфигурация; стабилизируют и удерживают съёмный протез
ВНУТРИДЕНТАЛЬНЫЕ-2
Вставляются внутрь эмали зуба. По размерам: микро аттачменты. По функциональным характеристикам: жесткая конструкция. По изготовлению: точная конструкция практически без допусков (рис.21)
Рис.21. Крепление бюгельного протеза с помощью внутридентального аттачмента.
ЭКСТРАДЕНТАЛЬНЫЕ АТТАЧМЕНТЫ-1 (рис.22)
Рис.22 Изображены два компонента: «патрица» и «матрица», которая находится в протезе. Скользящая конструкция. Обеспечивается ретенция и стабилизация протеза.
ЭКСТРАДЕНТАЛЬНЫЕ-2(рис.23)
· Полностью располагаются вне зуба
· Находятся непосредственно на коронковой части
· Используются, когда щечно-язычное нужно сузить жевательную поверхность в щечно-язычном направлении.
· Используются для билатеральной ретенции дистальных частей протеза
· Насаживаются на головку вертикально
· Располагаются вне зуба
· По размеру: микро аттачменты
· По функциональным характеристикам : жесткие или подвижные
· По изготовлению: высокоточные.
· Вставляются по горизонтали
Рис.23. Экстрадентальный аттачмент.
МАКРОАТТАЧМЕНТЫ (ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЕ КОРОНКИ) (рис.24,25)
Рис.24. Телескопические коронки без протеза и с ним.
ПОКАЗАНИЯ
· Когда кламмеры или несъемный мост дадут плохой эстетический эффект
· Когда идет быстрая атрофия альвеолярного гребня.
· Когда нужна хорошая гигиеничность
· В некоторых случаях для протезирования на имплантатах
Рис.25.Телескопическая коронка состоит из двух конструктивных элементов:
опорного (несъемного или первичного) — фиксирующегося на зубе, а также съемного или вторичного — связанного с базисом съемного протеза
Достоинствами телескопов считают:
1) наибольший по времени срок службы среди всех аттачментов для бюгельных протезов;
2) телескоп является наиболее жестким из аттачментов;
3) анатомическая форма телескопических коронок значительно более гигиенична по сравнению с любыми видами замковых креплений.
Требования к фрезеровке несъемной (первичной) коронки:
1) поверхность должна быть плоскопараллельной;
2) доведена фрезами до шелкового глянцевого вида;
3) отполирована до зеркального блеска.
Припасовка съемных (вторичных) коронок:
- в устранение мелких шарообразных включений на
внутренних поверхностях
- зачистке в углах и стыках,
- обработке внутренних поверхностей полировальными головками
Контроль прилегания поверхностей осуществляется графитовой пастой.