Социально-стрессовые расстройства (ССР). Причины, динамика формирования и проявления ССР
ССР – невротические и поведенческие расстройства, развивающиеся в ответ на макросоциальные психогении (психогении включают в себя перенесенные социально – экономические изменения, проживание в социально сложных условиях, зон локальных воин, техногенных катастроф.
Представление о группе социально-стрессовых расстройств.
Критерии диагностики ССР.
А. Условия (причины) и особенности субъективных переживаний:
— коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки обычного опыта;
— смена системы культуральных, идеологических, моральных, религиозных представлений, норм и ценностей, остававшихся неизменными на протяжении жизни прежних поколений;
— изменение социальных связей и жизненных планов;
— нестабильность и неопределенность жизненного положения.
Б. Особенности поведения и клинических проявлений:[1]
— заострение личностно-типологических черт характера;
— развитие гиперстении (вплоть до саморазрушающей нецелесообразности), гипостении, панических реакций, депрессивных, истерических и других нарушений;
— утрата «пластичности общения» и способности приспосабливаться к происходящему с сохранением перспектив в целенаправленных действиях;
— появление цинизма, склонность к антисоциальным действиям.
Основные причины возникновения и динамики ССР:
— макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип жизнедеятельности больших контингентов населения;
— социально-стрессовые обстоятельства, носящие хронический, растянутый во времени характер, их динамика непосредственно определяют компенсацию и декомпенсацию невротических нарушений;
— ухудшение соматического здоровья;
— усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических нарушений под влиянием «биогенного» воздействия экологических вредностей.
Также
- социально – экономические преобразования
- миграция
- сенсорные длительные изоляции (места заключений, детские дома, экспедиции)
Основные клинические проявления при ССР:
— вегетативные дисфункции;
— нарушения ночного сна;
— астенические расстройства;
— истерические расстройства;
— панические расстройства;
— другие невротические и психопатические нарушения.
Все психические расстройства при ССР не являются специфическими, они обусловлены общими механизмами развития состояния психической дезадаптации.
Основные варианты ССР.
1. Непатологические (психофизиологические) предболезненные реакции. Длительность несколько дней. Основные проявления:
— эмоциональная напряженность;
— декомпенсация личностных акцентуаций;
— вегетативные дисфункции;
— гипостения;
— гиперстения;
— инсомния.
Указанные проявления носят преходящий характер, непосредственно связаны с реакцией на социально-стрессовые обстоятельства.
2. Психогенные адаптивные реакции. (до 6 месяцев)
Невротические расстройства с преобладанием:
— неврастении;
— депрессии;
— истерии;
— других расстройств.
«Клиническое выражение» реакции возникает под влиянием индивидуально значимого конкретного обстоятельства, но «готовность» к ней определяется для человека социально изменившимся «фоном».
3. Невротические состояния (неврозы) с преобладанием (до 3- 5 лет):
— депрессии;
— тревожно-фобических расстройств;
— сенестоипохондрии;
— других расстройств.
Хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их социально обусловленных причин ведет к:
— патохарактерологическому развитию личности (через 3 – 5 лет);
— психосоматическим расстройствам;
— алкоголизму, токсикоманиям, наркоманиям;
— реакциям социального протеста с противоправными действиями.
4. Острые реакции на стресс:
Острые аффективно-шоковые реакции, протекающие с:
— двигательным возбуждением;
— моторной заторможенностью;
— бредом;
— псевдодеменцией;
— другими расстройствами
Профилактика ССР.
Профилактика ССР, а в случае их развития терапевтическая и реабилитационная тактика должны строиться на комплексной основе:
1. социально-корригирующие мероприятия;
2. психотерапии и рационально обоснованном лекарственном лечении (носящем, особенно при не осложнённых ССР, симптоматический характер).
Это способствует снижению у лиц с ССР интенсивности тревоги и других невротических расстройств, уменьшению чувства незащищённости в условиях продолжающегося стрессового воздействия, позволяет находить дополнительные возможности для формирования конструктивных форм адаптации.