Г) состояние здоровья детей и подростков

1) с момента ава­рии заболеваемость выросла в целом и по большинству классов болезней: наиболее значительный прирост заболеваемости реги­стрировался до 1993 года, затем до 1996 г. наблюдалось снижение показателей, а в течение 1996-1998 гг. их повторный рост. За 1999-2000 гг. наметилась тенденция снижения уровней как первичной, так и об­щей заболеваемости.

2) в динамике с 1993 по 1999 г. отмечался рост общей заболеваемости детей по классу болезней костно-мышеч­ной системы и соединительной ткани; врожденных аномалий; нервной системы и органов чувств; новообразований; мо­чеполовой системы; психи­ческих расстройств; органов пищеварения; органов дыха­ния и др.

3) несмотря на то, что уровень общей забо­леваемости детей по классу болез­ней эндокринной системы в целом с 1993 года снижается, отмечаются высокие уровни и прирост общей заболевае­мости узловыми формами зоба. Среди болезней органов пищеварения отмечается высокий уровень общей заболе­ваемости гастритами и дуоденитами.

4) в структуре общей заболеваемости детей 1-е место занимают болезни органов дыха­ния, 2-е - органов пищеварения, 3-е - нервной системы и органов чувств.

Постановление МЗ РБ "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий граждан".

Цель диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья граждан, пострадавших вследствие катастрофы на ЧАЭС.

Задачи диспансеризации:

а) активное выявление заболеваний в ранних стадиях, уточнение диагноза, организация лечения

б) выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний

в) динамическое наблюдение за состоянием здоровья пострадавшего населения

г) проведение профилактических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий среди наблюдаемого

контингента населения.

Диспансерные осмотры и наблюдения за лицами, пострадавшими от катастрофы на ЧАЭС, а также оказание им медицинской помощи и проведение лечебно-профилактических мероприятий осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями по месту жительства или работы. Объемы и кратность профилактических осмотров населения, предусмотренные настоящим положением - минимальные и обязательные для выполнения на всей территории республики.

Показатели качества и эффективности проведения диспансеризации:

1) полнота и своевременность проведения диагностических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий

2) периодичность динамического наблюдения.

Группы первичного учета:

1. Первая группа первичного учета: лица, принимавшие участие в работах по ликвидации аварии и ее последствий.

а. подгруппа 1 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в пределах зоны эвакуации в 1986-1987 годах.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр терапевтом, эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом (для женщин), онкологом, другими специалисты по показаниям

- клинический анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов

- ЭКГ;

- другие исследования по показаниям.

б. подгруппа 2 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1988-1989 гг. в пределах зоны эвакуации, а также лица, принимавшие участие в 1986-1987 гг. в работах по строительству, дезактивации, по жизнеобеспечению в зонах первоочередного и последующего отселения.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования: как подгруппа 1.1.

2. Вторая группа первичного учета: лица, эвакуированные или самостоятельно покинувшие зоны эвакуации в 1986 году.

Частота медицинского наблюдения подростков и взрослых - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр подростковым терапевтом (педиатром), эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом, онкологом, другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов

- ЭКГ

- УЗИ щитовидной железы

- другие исследования по показаниям

3. Третья группа первичного учета: лица, проживающие в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этих зон после катастрофы.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр педиатром или подростковым терапевтом или терапевтом (в зависимости от возраста);

- осмотр эндокринолога (для проживающих на загрязненных территориях)

- общий анализ крови с формулой

- радиометрический контроль (для проживающих на загрязненных территориях)

- осмотр другими специалистами по показаниям.

4. Четвертая группа первичного учета: дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, отнесенных к 3-ей группе первичного учета.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр педиатром (терапевтом), эндокринологом, другими специалистами по показаниям;

- общий анализ крови с формулой

5. Пятая группа первичного учета: лица, проживающие в зонах с правом на отселение и периодическим радиационным контролем, а также выехавшие из этих зон, но имеющие установленную причинную связь

заболевания, приведшего к инвалидности, и лица, отнесенные к группе риска В.

Частота медицинского наблюдения детей и подростков - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр педиатром (подростковым терапевтом), другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой

- радиометрический контроль

Частота наблюдения взрослых - не реже 1 раза в 2 года. Объем обследования:

- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой

6. Шестая группа первичного учета: лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварии и ее последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, что подтверждается соответствующими документами.

Частота наблюдения - 1 раз в год. Объем медицинского обследования:

- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой

7. Седьмая группа первичного учета: дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, а также инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа граждан, не имевших прежде статуса "пострадавший от катастрофы на Чернобыльской АЭС", независимо от места их проживания.

Частота обследования - 1 раз в год. Объем обследования:

- педиатр (терапевт), врачи по профилю основного заболевания (в т.ч. онколог, эндокринолог, гематолог), другие специалисты по показаниям

- общий анализ крови с формулой

- другие исследования по профилю основного заболевания.

Группы риска.

1. Группа риска А (из числа лиц 1 подгруппы 1-й группы первичного учета) - лица, принимавшие в 1986 году участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах

зоны эвакуации.

Частота осмотров - 1 раз в год. Обязательный объем осмотров: в объеме, установленном для лиц 1 подгруппы 1-й группы

2. Группа риска Б ( из числа лиц 2-3-й групп первичного учета) - лица, получившие за первый год после катастрофы дозовые нагрузки за счет внешнего и внутреннего облучения по спискам, сформированным

государственными учреждениями "РНПЦ радиационной медицины и экологии человека" и Республиканским диспансером радиационной медицины.

Частота осмотров - 2 раза в год (1 раз - по месту жительства, 2-ой - в специализированных медицинских учреждениях). Обязательный объем осмотров:

- терапевт (педиатр), эндокринолог, невропатолог, офтальмолог, гинеколог, онколог

- общий клинических анализ крови

- УЗИ щитовидной железы

- радиометрический контроль не реже 1 раза в год (для проживающих на загрязненной территории)

3. Группа риска В по эндокринной патологии (из лиц 2-5-й групп первичного учета) - лица, подвергшиеся воздействию радиоактивного йода вследствие катастрофы на ЧАЭС, в возрасте от 0 (внутриутробно) до 18 лет на момент аварии (1968-1986 годов рождения), которые не отнесены к группе риска Б.

Частота осмотров - 1 раз в год. Обязательный объем осмотров:

- в объеме, установленном для соответствующей группы первичного учета + эндокринолог

- УЗИ щитовидной железы

4. Группа риска Г - лица, у которых вследствие внутреннего облучения результаты измерения на СИЧ в течение года превышают допустимые уровни и не имеют тенденции к снижению.

Частота осмотров - 2 раза в год (1-й раз - по месту жительства, 2-ой раз - в РНПЦ "Радиационной медицины и экологии человека"). Обязательный объем осмотров:

- терапевт (педиатр), невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог

- общий клинический анализ крови с тромбоцитами

- ЭКГ

- ФГДС

- другие исследования, включая медико-генетические консультации, по показаниям.

40. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности. Общая характеристика основных документов, регламентирующих работу с источниками ионизирующих излучений (Закон Pеспублики Беларусь «О радиационной безопасности населения», HPБ-2000 и ОСП-2002).

Правовое регулирование использования радиоактивных материалов и управление в области обеспечения радиационной безопасности осуществляется рядом международных организаций:

а) межправительственных:

1. МАГАТЭ (IAEA) - Международное агентство по атомной энергии - международная организация для осуществления сотрудничества в использовании ядерной энергии в мирных целях. В ее состав входят 122 государства (в том числе и РБ). Агентство оказывает содействие в развитии ядерной энергетики государств-членов путем передачи соответствующих данных, специальных знаний и технологий (применение ядерной энергии, вопросы безопасности, обращение с отходами). В 1994 г. создана международная конвенция о ядерной безопасности, которая регулирует безопасность расположенных на суше гражданских атомных станций.

ЕВРАТОМ

3. ВОЗ: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности