Целлюлярная теория Вирхова
Вирхов соединил болезнь с материальным субстратом. При каждой болезни он находил характерные изменения в клетках; искал и обнаружил изменения в клетках и органах, типичные для пневмонии, брюшного тифа и др. До Вирхова болезнь рассматривалась преимущественно как неправильное смешение соков, а это исключало возможность «привязать» болезнь к какому-либо органу.
Вирхов провозгласил: «Ищите, где сидит болезнь» и показал, как это надо делать на секционном столе и за микроскопом. Целлюлярная теория Вирхова была для того времени более прогрессивной. Приведем основные ее положения.
1. Болезнь всегда является результатом изменения клеток, нарушения их жизнедеятельности.
Вся патология есть патология клетки.
2. Никакого самопроизвольного образования клеток из неорганизованной массы (бластемы) не происходит. Клетки образуются только путем размножения, что и обеспечивает постепенное развитие органов в норме и патологическое отклонение при болезни.
3. Болезьь — всегда процесс местный. При всякой болезни можно найти орган или участок органа, то есть «клеточную территорию», которая захвачена патологическим процессом.
При усугублении болезни эта территория расширяется, при выздоровлении, наоборот, количество клеток становится меньше.
4. Болезнь не представляет собой ничего принципиально нового по сравнению со здоровьем.
Недостатком в теории Вирхова было то, что он не признавал эволюционную теорию Дарвина, а также роль нервной системы в патологии.
Целлюлярная патология в свое время сыграла положительную роль в развитии теоретической и практической медицины и ветеринарии, она нанесла удар по распространенным до нее ненаучным, спекулятивным воззрениям в понимании болезни. Однако она была односторонней, механистической, так как сводила болезнь сложного организма исключительно к местным морфологическим клеточным изменениям, игнорируя принципы целостного организма, его активное отношение к патогенным агентам, его взаимодействие с внешней средой. Клеточная теория метафизична, антиэволюционна, она отрицает необходимость изучения патологического процесса в историческом аспекте.
Она уравнивает (по возбудимости) реакции различных тканей (в гом числе и нервной) на разные раздражители, игнорируя значение нервной системы в патогенезе болезней.
Большое значение в развитии отечественной патологической физиологии имело учение И. П. П а в л о в а. До него в патологической физиологии применяли аналитический метод исследования. Изучали заболевания отдельных органов, частей организма без достаточного учета всех форм связей и взаимодействия его с внешней средой в конкретных условиях существования. И. П. Павлов поставил экспериментальные исследования на более высокий уровень, изучал изменения систем организма на целом животном в условиях хронического опыта. С позиции павловского нервизма патологические процессы в сложных организмах развиваются при непременном участии нервной системы, особенно ее высших отделов.
Рассматривая сущность болезни с позиции нервизма и целостности организма, необходимо одновременно изучать те нарушения, которые возникают при этом в отдельных органах и тканях (при изучении патологических реакций важно единство анализа и синтеза). В развитии болезни И. П. Павлов различал две стороны, два рода явлений: защитно-физиологические и собственно разрушительные — патологические. Учение И. П. Павлова помогает патофизиологам преодолеть недостатки аналитического направления вирховской клеточной патологии, установить более тесные связи со смежными теоретическими науками, а также с клиникой. В настоящее время весьма важно изучение основных проблем патологии как на целом организме, так и на молекулярном уровне.