Нейроциркуляторлы дистония
!. Ер адам 18 жаста,военкоматтағы тексеру комиссиясы кезінде кеуденің сол бөлігінде III-IV қабырға аралықта систоликалық шум анықталды.Қайсы тексеру әдісі нақты диагноз қоюда тиімді болып табылады:
* Электрокардиография
* Велэргометрия
* Фонокардиография
* Кеуде клеткасының R-графиясы
* +ЭхоКГ допплерографиямен
55. 15 жастағы қызда баспадан кейін 3 аптадан соң бірден дене температурасы 38С, көтерілді,ірі буындарында симметриялы ауру сезімі мазалаған,жүректің жиі соғуын сезінген,ентігу,әлсіздік.Қарап тексергенде: ісінген тізе буындарында ұсақ түйіндер анықталған.Жүрек ұшында систоликалық шум анықталған.ЖҚА: антистрептолизин-О титрінің динамикада жоғарлауы.Эхокардиограммадағы көрінетін өзгерістерді көрсетіңіз?
* Жүрекше аралық бөліктерінің гипертрофиясы
* Оң қарыншанң артқы қабатының гиперкинезиясы
* Митральды клапанның алдыңғы бетінің пролапсы
* Сол жақ жүрекшенің шыға беріс трактысының динамикалық обструкциясы.
* +Митральды қақпақшаның жармаларының қалыңдауы
!. Әйел 25 жаста,басының айналуына,қысқа уақытқа есінің жоғалуы.Қарап тексетгенде:жүрек маңында және кеуде қуысының оң бөлігіндегі және мойын тамырларындағы максимальды дыбыспен қатаң систолалық шум.ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.Рентгенде: жүректің конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.Төменде берілген қайсы жүрек ақауы тән?
* Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
* Трикуспидальды клапанның жетіспеушілігі
* Митральды клапанның жетіспеушілігі
* Өкпе сабауы артериясының стенозы
* +Аорта саңылауының стенозы
!.Жүрек ұшындағы систолалық дыбыстың дірілдеуі қай патологияға тән?
* +Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
* Аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі
* Митральды стеноз
* Аорта саңылауының стенозы
* Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі
!.Жүрек ақауына күдіктенген науқасқа фонокардиографиялық текскру жүргізілді,нәтижесінде:жүрек ұшындағы максимальды систолалық шум, I тон амплитудасы төмендеген және III тон анықталуда. Қай ақау туроалы ойлайсыз?
* Аорта жеткіліксіздігі
* Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
* +Митральды жеткіліксіздік
* Митральды клапанның пролапсы
* Жүрекше аралық қалқанның дефекті
!.Әйел 55 жаста жатыр миомасына байланысты жасалған отадан кейін 3-ші күні кеуде клеткасында локализациясы белгісіз ауру сезімі,ентігу,қан түкіру мазалаған.Физикальды тексеру кезінде: акроцианоз,ортопноэ.Жүрек тондары бәсеңдеген,өкпе артериясында II тон акценті,ЖСЖ 100 мин,АҚҚ-110/80 мм.сб.Өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген,перкуторлы өзгеріс анықталмаған.ЭКГ-да жүректің оң жақ бөлігінің жүктемесі.Бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізу қажет?
* +Кеуде клеткасының рентгенографиясы
* бронхоскопия
* эхокардиография
* плевральды сұйықтықтың пункциясы
* спирография
!. Науқас 28 жаста,аздаған физикалық күштемеден кейінгі пайда болатын жүрек тұсындағы ауру сезіміне ,3 айдан бері мазалаған ентігуге,жүрек соғуына шағымданды.Уақытымен қабылданбаған қабынуға қарсы терапия нәтижесіз.Аускультативті: тондары қатаң,сол жақтағы III-IV қабырғааралықта максимальды қатаң систолалық шум,мойын тамырларында анықталмайды.ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы мен жүктемесі.Бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізу тиімді?.
* Тредмил-тест
* Жүрек сцинтиграфиясы
* Холтеровское мониторирование
* Кеуде клеткасын жалпы рентгендік шолу
*+Эхокардиография
!. Әйел 35 жаста,жүректің ревматикалық ақауымен сырқаттанған,ентігуге,жүрек соғуына,аяқтарындағы ісінуге шағымдананды.Қарап тексергенде: өкпедегі іркілісті өзгерістерге,гепатомегалия және ісінулер анықталды.Сол жақ қарыншаның функциясын анықтауда қай әдіс информативті болып табылады?
* Велоэргометрия
*+ Эхокардиография
* Электрокардиография
* Коронароангиография
* ЭКГ-мен Холтерлік мониторинг
!.Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен (2008) науқастар үшін ТЭЛА-ны бастағаннан кейін тромболизис реперфузиясының кезеңі;
*+ Алғашқы 48 сағ
* Алғашқы 60сағ
* Алғашқы 72 сағ
* Алғашқы 84 сағ
* Алғашқы 96 сағ
!.Халықаралық қалыпты бірлікке жеткеннен кейін (ХНБ ) және минимальды 2 күнге ұстап тұру үшін тағайындалған ТЭЛА-ның емінде антикоагулянтты емнің мерзімі
*. 3 күннен кем емес
*. +5 күннен кем емес
*. 7 күннен кем емес
*. 9 күннен кем емес*.
*.11 күннен кем емес
!. Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008,өкпе тамырларындағы тромбтарды анықтауда бүгінгі таңда клиникалық практикада кеңінен қолданылатын әдіс?
* + Компьютерлік томография
* Эхокардиография
* D-димердің мөлшерін анықтау
* Өкпе тамырларының ангиографиясы
* Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия
!. Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008,ТЭЛА кезіндегі тромболитикалық терапияны қай топтағы науқастарға тағайындау қажет?
* +Тек қана қауіп тобы жоғары науқастарға
* Тек қауіп тобы жоғары емес науқастарға
* Қауіп тобы жоғары емес,төмен науқастарға
* Қауіп тобы жоғары емес,өте төмен науқастарға
* Тек жүктілерге
!. Гепарининдуцирленген тромбоцитопенияның дамуында фракционирленбеген гепарин және төмен молекулярлы гепарин тағайындауда қандай көрсеткішті бақылап отыру қажет?
* + Қандағы тромбоциттердің мөлшерін
* Қандағы эритроциттердің мөлшерін
* Қандағы лейкоциттердің мөлшерін
* СОЭ
* Қандағы эозинофилдердің мөлшерін
!.Созылмалы өкпелік тромбоэмболиялық гипертензияны емдеуде қай әдісті тағайындаймыз?
* +Эмболэктомия
* Тромболизис
* Ұзартылған антикоагулянтты терапия
* Кава-фильтр орналастыру
* К витаминінің антогонистерімен 3 айға дейін емдеу
!.Ативирленген тромбопластиндік уақыты қалыптыда (АЧТВ) орташа ?
* 10-20 сек
* 20-29 сек
* +30-40 сек
* 41 – 50 сек
* 50 – 60 сек
!. Халықаралық қалыпты қатынас бойынша ТЭЛА ның емінде құрайды:
* 0,85 – 1,25
* 1,25 – 1,5
* +2,0 – 3,0
* 2,5 – 3,5
* 3,0 - 3,5
!.Европиялық кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008,Тэла диагностикасының алгоритміне негізделген
* +Компьтерлік томография қолданылуымен
* Рентгенография қолданумен
* Ультрадыбысты зерттеу қолданумен
* Биохимиялық қан анализі қолданылумен
* Жалпы қан анализін қолданумен
!. Әйел 57 жаста,лапароскопиялық араласуға байланысты (холецистэктомия) тексерілуге келген.Анамнезінен-аяқ артерияларының атеросклерозы.Қандай диагностикалық тексеру жүргізу тиімді?
* +Төменгі бөліктердің допплерографиясы
* Тамырлардың дуплексті УДЗ-сы
* Жүректің УДЗ-сы
* Радиоизотопты флебосцинтиграфия
* Эзофагогастродуоденоскопия
!.Тізе және төменгі бөліктердің ісінуінде қандай диагностикалық тексеру әдісін жүргіземіз?
* +Допплерография
* Тамырлардың дуплексті УДЗ-сы
* Рентгеноконтрастты флебография
* Радиоизотопты флебосцинтиграфия
* Фотоплетизмография
!. Әйел 64 жаста,тыныштықта күтпеген жерден мазалайтын ентігуге,жүрек қағуына,жүректе жағымсыз әсерге,әлсіздікке шағымданды.Қарап тексергенде:жағдайы ауыр,диффузды цианоз.Өкпесінде- екі өкпесінде де төменгі бөлігінде бірен-саран ұсақкөпіршікті сырылдар,Тыныс алу жиілігі 24 мин.Жүрек тондары аритмиялық,үнсіз,жиі экстросистолия байқалады.АҚҚ 100/60 мм.сб.Сол жақ аяқтарының тамырларында варикоз.ЭКГ-да оң жақ жүрекшелердің арасының жүктемесі,оң жақ Гис шоғыры аяқшасының толық блокадасы,оң жақ қарыншаның экстрасистолиясы.Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес?
* астматикалық статус
* өкпенің интерстициальды ісінуі
* +өкпе артетия бұтақтарының тромбоэмболиясы
* спонтанды пневмоторакс
* оң жақ қарыншаның инфаркты
!. Ер адам 18 жаста.Жүрек тұсындағы ауру сезіміне байланысты дәрігерге қаралды.Қарап тексергенде: варонка тәрізді кеуде,саусақтарының ұзаруы және қисаюы (өрмекші тәрізді),омыртқасының қисаюы.Жүрек аускультациясы кезінде:I-II бәсеңдеген,II-ші оң жақ қабырға аралықта және V-ші нүктеде диастолалық шум,ұшында-Флинта шумы естіледі.Пульс жоғары,жеделдетілген.АҚҚ 140/40 мм.сб.Окулист қарауымен көз бұршағының дірілдеуі анықталды.Төмендегі қандай диагноз сәйкес келеді?
* Лютенбаше синдромы
* Бланда - Уайта-Гарленда синдромы
* +Марфана синдромы
* Эйзенменгера синдромы
* Аномалия Эбштейна синдромы