Выделите ведущие синдромы у данного больного
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«КАМЕНСК-ШАХТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
С И Т У А Ц И О Н Н Ы Е З А Д А Ч И
ПО ПЕДИАТРИИ
Для подготовки к промежуточной аттестации по
ПМ.02. ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МДК.02.04. «Лечение пациентов детского возраста»
Раздел 4. Организация специализированного ухода за пациентами детского возраста
для специальности: «Лечебное дело» - 060101 (52)
(повышенный уровень)
Г. Каменск-Шахтинский
Год
Задача №1
Мальчик К., 12 лет, рос и развивался нормально. Около 2-х месяцев назад перенес энтеровирусную инфекцию, после чего стал терять в весе, появилась жажда (выпивал до 4-5 литров в сутки), увеличился диурез. Около 1 недели назад присоединилась слабость, вялость, ухудшился аппетит, периодически, беспокоила тошнота, рвота и боли в животе без четкой локализации. Обратились к врачу. При осмотре в приемном покое: состояние мальчика среднетяжелое. В сознании. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы, видимые слизистые-сухие, отмечается наличие единичных гнойничковых элементов на коже рук и ног. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом. В выдыхаемом воздухе - запах ацетона. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 100 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот несколько напряжен болезненный во всех отделах. Печень 2,5 см, плотноватой консистенции, слегка болезненная.
ВОПРОСЫ
1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
2. Ваш предварительный диагноз?
Составьте план дополнительного обследования больного.
Ожидаемые результаты лабораторных методов обследования.
Составьте план лечения данного больного.
Каковы основные принципы диетотерапии в данном случае.
Укажите основной препарат в терапии этого заболевания, а так же принципы его дозирования.
8. Каковы осложнения данного заболевания?
9. Чем можно объяснить наличие гнойничковых высыпаний на коже больного?
10. С чем связано наличие болей в животе, тошноты и рвоты у мальчика?
Задача №2
Мама девочки 6,5 месяцев обратилась к врачу с жалобами на повышенную потливость ребенка, плохой сон, снижение аппетита,. Из анамнеза: девочка от III беременности, протекавшей на фоне нефропатии, II срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. До настоящего момента девочка ни чем не болела. Находится на грудном вскармливании, никаких прикормов не получает. При осмотре: состояние ребенка по самочувствию удовлетворительное. Правильного телосложения, достаточного питания. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Большой родничок 1,5х1,5 см, не напряжен. Края его податливы. Отмечается облысение затылка, а также наличие податливых участков на затылочной кости. Мышечный тонус незначительно снижен. Отмечается деформация ребер в виде "четок". В легких дыхание везикулярное, Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС 130 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.
ВОПРОСЫ
1. Какие синдромы у данного больного Вы можете выделить?
2. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
3. Составьте план дополнительного обследования ребенка?
4. Какие результаты дополнительного обследования подтвердят Ваш диагноз?
5. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?
6. Какие рекомендации по вскармливанию этого ребенка Вы могли бы дать?
Медикаментозное лечение данного больного.
8. Какие исследования необходимо проводить для контроля за адекватностью проводимой терапии?
9. Каковы критерии окончания курса лечения?
10. Ваша тактика после окончания курса лечения?
Задача №3
Родители Маши Н., 4-х месяцев, обратились к врачу с жалобами на вялость, сонливость ребенка, малую прибавку в весе и росте, запоры. Из анамнеза выяснено: девочка от II беременности, I срочных родов на сроке 42 недели. Мама страдает аутоиммунным тиреоидитом. Вес при рождении 4100 г, длинна тела 52 см. Девочка с рождения вяловата, сосет мало. пуповинный отросток отпал на 4-е сутки. Отмечалась конъюгационная желтуха длительностью около 3-х недель. При осмотре ребенок диспропорционального телосложения: относительно длинное туловище, короткие конечности, короткие пальцы. Шея короткая, толстая. Вялая. Кожа суховата с мраморным рисунком. Голову удерживает плохо. Глазные щели узкие, веки отечны, язык утолщенный, не помещается во рту. На туловище, тыльной поверхности кистей и стоп - муцинозные отеки. Границы сердца расширены. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 120 в 1 минуту. Живот вздут. Печень, селезенка не увеличены.
ВОПРОСЫ
Выделите ведущие синдромы у данного больного.
2. О каких заболеваниях можно думать?