Показатели периферической крови у детей разного возраста
| Показатели | Возраст | ||
| 1-6 лет | 7-12 лет | 13 лет и старше | |
| Гемоглобин, г/л | 110-140 | 110-145 | 115-150 |
| Эритроциты, х1012/л | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5,1 |
| Ретикулоциты, % | 3-12 | 3-12 | 2-11 |
| Тромбоциты, х109/л | 160-390 | 160-380 | 160-360 |
| СОЭ, мм/ч | 4-12 | 4-12 | 4-15 |
| Лейкоциты, х109/л | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-9,5 |
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 25-60 | 35-65 | 40-65 |
| Эозинофилы, % | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 |
| Базофилы, % | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 26-60 | 24-54 | 22-50 |
| Моноциты, % | 2-10 | 2-10 | 2-10 |
Примечание:
1. В указанных пределах находятся показатели гемограммы более чем у 90% здоровых детей.
2. При рождении в крови выражены анизоцитоз эритроцитов за счет макроцитов, полихроматофилия, присутствуют нормобласты (3-7 на 100 лейкоцитов), цветовой показатель не ниже 1,0, встречаются миелоциты (до 1,5%) и метамиелоциты (до 4 %), отмечается анизоцитоз тромбоцитов с наличием гигантских форм.
3. Цветовой показатель у детей, за исключением новорожденных, находится в пределах 0,85-1,05.
4. В крови могут обнаруживаться единичные плазменные клетки. Часть лимфоцитов (около 7%) содержит азурофильную зернистость. Крупные лимфоциты с умеренно базофильной обильной цитоплазмой и ядром менее глыбчатым, чем в нормальных лимфоцитах, иногда называют атипичными лимфоцитами по аналогии с клетками при инфекционном мононуклеозе.
Таблица 89
Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула
У детей и подростков различного возраста
(А.Ф.Тур, Н.П.Шабалов, 1970; И.Тодоров, 1973)
| Возраст | Лейкоциты | Лейкоцитарная формула, % | ||||||||
| нейтрофилы | лимфоциты | моноциты | эозинофилы | базофилы | плазматические клетки | |||||
| миелоциты | метамиелоциты | палочкоядерные | сегментоядерные | |||||||
| 6 лет | 9,8 | 0,25 | 3,5 | 42,5 | 42,0 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | ||
| 8 лет | 8,2 | 0,25 | 3,5 | 45,75 | 39,5 | 8,5 | 2,0 | 0,5 | ||
| 10 лет | 8,1 | 2,5 | 48,5 | 36,5 | 9,5 | 2,5 | 0,5 | |||
| 14 и старше | 7,6 | 2,5 | 58,0 | 28,0 | 9,0 | 2,0 | 0,5 |
Примечание: В формуле белой крови за период роста ребенка происходит два перекреста количества циркулирующих нейтрофилов и иммуноцитов: первый на 5-7-й дни жизни, когда абсолютный и относительный нейтрофилез сменяется лимфоцитозом, второй - на 5-7-м годах жизни, после чего формула крови постепенно приближается ко «взрослому» типу с преобладанием неитрофильных лейкоцитов.
Биохимический состав крови у детей и подростков
Таблица 90
Важнейшие биохимические показатели крови у детей
| Наименование исследования | Возраст | Нормы в единицах СИ |
| Общий белок Белковые фракции в сыворотке: альбумины глобулины Мочевина в сыворотке Азот остаточный в сыворотке Глюкоза Билирубин общий Билирубин связанный Общий холестерин в сыворотке Холестерин свободный Общие липиды в сыворотке Общие фосфолипиды в сыворотке Натрий: в сыворотке в эритроцитах Калий: в сыворотке в эритроцитах Фосфор неорганический Кальций в плазме Железо сывороточное Протромбиновый индекс Фибриноген в плазме | 1-4 года до 16 лет до 16 лет 1 год - 6 лет 1 год - 6 лет 1 мес - 14 лет 1 мес - 14 лет 1мес - 14 лет 1 год- 12 лет 1 год - 12 лет 1,5 года - 15 лет 2 - 5 лет 5 - 10 лет 10 - 15 лет 1 год - 3 года 1 год - 14 лет 1 мес - 5 лет 5 - 14 лет 1 год 14 лет 1 год - 14 лет 1 мес - 14 лет 2 года - 6 лет 14 лет 0-14 лет | 59-79 г/л 56,5-66,8% 33,2-43,5% 4,3-6,8 ммоль/л 19,3-29,3 ммоль/л 3,33-5,55 ммоль/л 3,4-13,7 мкмоль/л 0,85- 3,4 мкмоль/л 3,74-6,50 ммоль/л 1,04-1,82 ммоль/л 4,5-7,0 г/л 1,78+0,18 ммоль/л 1,84+0,36 ммоль/л 2,02+0,44 ммоль/л 125-143 ммоль/л 15,6-25,6 ммоль/л 4,15-5,76 ммоль/л 3,69-5,12 ммоль/л 74,5-87,1 ммоль/л 77,1-87,1 ммоль/л 0,65- 1,62 ммоль/л 2,5-2,87 ммоль/л 9,3-33,6 мкмоль/л 0,7-1,1 ед 2,0-4,0 г/л |
Таблица 91
Референтные величины основных биохимических показателей крови
У детей разного возраста
| Показатели | От 1 мес до 1 года | От 2 до 14 лет |
| Общий белок, г/л | 41 – 55 | 62 – 82 |
| Билирубин, мкмоль/л | 8,55 – 20,52 | 8,55 – 20,52 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3,0 – 5,28 | 3,5 – 5,0 |
| Общие липиды, г/л | 2,4 – 7,0 | 4,5 – 7,0 |
| Холестерин, ммоль/л | 1,82 – 4,94 | 3,74 – 6,50 |
| Натрий, ммоль/л | 133 - 142 | 137 - 147 |
| Калий, ммоль/л | 4,15 – 5,76 | 3,69 – 5,12 |
Таблица 92
Активность некоторых ферментов в сыворотке крови у детей и подростков
| Фермент | Возраст | Показатель (М+m) | ||
| Трансаминазы, ед. глютаминоаспарагиновая глютаминоаланиновая | 0-14 лет 0-14 лет | 0–40 0–30 | ||
| Фосфатаза щелочная, ед. (по Боданскому) | 3-14 лет | 11–20 | ||
| ЛДГ, ед. | 2-14 лет | 54–234 | ||
| Изоферменты ЛДГ (в процентном соотношении) | ||||
| ЛДГ1 (M+m) | 7-14 лет | 40,4 + 0,6 | ||
| ЛДГ2 (M+m) | 7-14 лет | 41,3 + 0,6 | ||
| ЛДГ3 (M+m) | 7-14 лет | 11,6 + 0,6 | ||
| ЛДГ4 (M+m) | 7-14 лет | 4,6 + 0,2 | ||
| ЛДГ5 (M+m) | 7-14 лет | 2,5 + 0,6 | ||
Примечание: М – средняя арифметическая величина; m – средняя квадратическая ошибка средней арифметической.
Лабораторные показатели функционального состояния
Системы мочевыделения у детей и подростков
Таблица 93
Исследование мочи
| Суточное количество: новорожденные (1-2 дня) 30-60 мл дети до года 400-500 мл 1-3 года 500-600 мл 3-5 лет 600-700 мл 5-8 лет 650-1000 мл 8-14 лет 800-1400 мл |
| Относительная плотность мочи в утренней порции: новорожденные 1012 дети до года 1002-1006 |
| Максимальная относительная плотность по пробе Зимницкого выше 1020 |
| Концентрационный индекс 3,0 |
| Цвет соломенно-желтый |
| Прозрачность полная |
| Реакция (рН) 4,5-8,0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная) |
| Белок отсутствует или следы (25-75 мг/сут) |
Таблица 94