УСТАНОВКА МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ В АРТИКУЛЯТОРЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛИЦЕВЛЙ ДУГИ
Лицевая дуга – это устройство позволяющее зарегистрировать соотношение между задней осью и зубами верхней челюсти и перенести это соотношение в артикулятор. Для проведения функционального анализа при установке модели в артикулятор можно использовать любую лицевую дугу. Существует два типа лицевых дуг: кинематическая (шарнирная) и среднестатистическая (традиционная).
Рис.47. Артикулятор с лицевой дугой.
Кинематическая или шарнирная дуга состоит из двух дуг: верхнечелюстная и нижнечелюстная.
Среднестатистическая или традиционная дуга состоит из прикусной вилки, щипцов, наушников и маркера для регистрации точек-ориентиров.
Полурегулируемые артикуляторы с любым типом лицевых дуг достаточно хорошо подходят для диагностических целей и изготовления ортопедических конструкций.
Более подробно рассмотрим работу с артикулятором «ARCUS Digma» (фирма KaVo).
Первый этап – специальная рама с приемником устанавливается на голове пациента с фиксацией вилки на верхней челюсти с помощью силиконового материала. Датчик, модули приемника должен быть расположены в одной плоскости.
Второй этап – перестановка передатчика с верхней челюсти на нижнюю и регистрация положения центральной окклюзии при максимально фиссурно-бугорковом контакте зубов. Компьютер фиксирует исходное положение нижней челюсти относительно горизонтальной плоскости артикулятора.
Третий этап – регистрация движений нижней челюсти. При этом пациент выполняет передние и боковые движения нижней челюсти из положения максимального фиссурно-бугорковлого контакта. Компьютер регистрирует движения нижней челюсти, рассчитывая величину сагиттальных и горизонтальных углов перемещения.
Четвертый этап – установка моделей в артикулятор и его настройка в зуботехнической лаборатории.
Варианты использования лицевой дуги.
1. Определение расположения челюстей относительно анатомических образований и ориентиров черепно-лицевой системы (височно-нижнечелюстные суставы, плоскости черепа);
2. Установление центров вращения суставных головок (ось вращения);
3. Внеротовая графическая регистрация движения суставных головок в разных плоскостях (сагиттальный и горизонтальный суставные пути).
Лицевая дуга позволяет установить модели челюстей в пространстве артикулятора в тех случаях, когда с помощью балансира это сделать невозможно: зубо-альвеолярное удлинение боковых зубов, выраженные смещения средней линии черепа.
Лицевая дуга ориентируется на франкфуртскую и окклюзионную плоскости. Установка моделей челюстей осуществляется следующим образом: сначала укрепляют прикусную вилку на зубах верхней челюсти с помощью термопластической массы («Panadent») или силикона типа А («Platinum» или «Regidur») затем устанавливают боковые рычаги, вводят ушные пелоты в наружные слуховые проходы.
При установке лицевой дуги используют не истинную шарнирную ось, а произвольную, расположенную на несколько мм кзади, что не отражается на характере имитации движений нижней челюсти в артикуляторе. Вилку вводят в полость рта и слегка прижимают к зубам верхней челюсти. Два длинных ролика устанавливают в области премоляров справа и слева перпендикулярно зубным рядам Боковы рычаги соединяют с прикусной вилкой. Носовой упор способствует удержанию лицевой дуги в нужном положении.
Для правильной установки лицевой дуги моделей челюстей к черепу применяют также орбитальную стрелку лицевой дуги.
Лицевую дугу вместе с прикусной вилкой снимают, а затеем, при помощи переходного устройства устанавливают прикусную вилку в артикулятор. Во избежание смещения прикусную вилку во время переноса в артикулятор, ее припасовывают к поддерживающему столику. После чего устанавливают модель верхней челюсти в слепок прикусной вилки и гипсуют ее к верхней раме артикулятора. С помощью прикусных блоков, фиксирующих нижнюю челюсть в центральном соотношении, устанавливают нижнюю модель к верхней модели и гипсуют модель нижней челюсти к нижней рамке артикулятора. Для этого артикулятор устанавливают так, чтобы верхняя рамка оказалась внизу.
После чего артикулятор готов к проведению диагностики и для изготовления ортопедических конструкций.