РАЗДЕЛ XXI. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРОНАРНОГО И МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
21.1. Способностью суживать коронарные артерии обладают:
1. Вазопрессин
2. Аденозин
3. Тромбоксан
4. Простациклин
5. Ангиотензин
21.2. Способностью расширять коронарные артерии обладают:
1. Вазопрессин
2. Аденозин
3. Тромбоксан
4. Простациклин
5. Ангиотензин
21.3. Повышение силы сокращения миокарда и его потребности в кислороде при повышении системного артериального давления объясняется:
1. Законом Франка-Старлинга
2. Рефлексом Бейнбриджа
3. Рефлексом Китаева
4. Рефлексом Эйлера
5. Эффектом Анрепа
21.4. Факторами риска ишемической болезни сердца являются:
1. Ожирение
2. Курение
3. Гипертоническая болезнь
4. Гипотензивные состояния
5. Наследственность
21.5. К кардиальным факторам, вызывающим ишемическую болезнь сердца, относятся:
1. Тиреотоксикоз
2. Субинтимальное кровоизлияние в коронарных артериях
3. Тромбоз коронарных артерий
4. Повышение системного артериального давления
5. Острая постгеморрагическая анемия
21.6. К некардиальным факторам, вызывающим ишемическую болезнь сердца, относятся:
1. Тиреотоксикоз
2. Субинтимальное кровоизлияние в коронарных артериях
3. Тромбоз коронарных артерий
4. Повышение системного артериального давления
5. Острая постгеморрагическая анемия
21.7. Диагностическими признаками инфаркта миокарда являются:
1. Повышение концентрации в крови калия
2. Повышение концентрации в крови натрия
3. Понижение концентрации в крови креатинфосфокиназы
4. Повышение концентрации в крови миоглобина
5. Повышение концентрации в крови креатинфосфокиназы
21.8**. ЭКГ-признаками острой стадии инфаркта миокарда являются:
1. Отсутствие зубца Р во II отведении
2. Подъем сегмента ST
3. Наличие патологического зубца Q
4. Уменьшение амплитуды зубца Q
5. Увеличение длительности зубца P
21.9**. Для постинфарктного синдрома Дресслера характерно наличие:
1. Нефрита
2. Плеврита
3. Миозита
4. Перикардита
5. Аллергического пневмонита
21.10**. В основе постинфарктного синдрома Дресслера лежит:
1. Реактивное воспаление ткани, окружающей инфаркт
2. Гипоксия вследствие сердечной недостаточности
3. Развитие кардиогенного шока
4. Аутоиммунный процесс
5. Анурия вследствие сердечной недостаточности
21.11. Вариантами кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются:
1. Болевой шок
2. Гипоксический шок
3. Геморрагический шок
4. Аритмический шок
5. Истинный кардиогенный шок
21.12**. Симптом Парди ("Крыло смерти") при инфаркте миокарда - это:
1. Депрессия сегмента ST
2. Подъем сегмента ST выше изолинии
3. "Уширение" комплекса QRS
4. Глубокий отрицательный зубец T
5. Отрицательный зубец Р
21.13. Возникновение боли при инфаркте миокарда связано с:
1. Ацидозом в очаге некроза
2. Выходом миоглобина из очага некроза
3. Выходом из миоцитов креатинфосфокиназы
4. Аритмией
5. Образованием в очаге некроза брадикинина
21.14. Снижение АД при инфаркте миокарда связано с:
1. Ослаблением сократительной функции миокарда
2. Рефлекторным болевым угнетением сосудодвигательного центра
3. Ухудшением оксигенации крови в легких
4. Возникновением фибрилляции желудочков
5. Гиповолемией
21.15. Тампонадой сердца при инфаркте миокарда называется:
1. Формирование субэндокардиального тромба
2. Патологическое ограниченное выбухание истонченной стенки желудочка в области рубца
3. Сдавление сердца кровью, попавшей в полость перикарда
4. Закупорка коронарных артерий
5. Выпадение фибрина на перикарде
21.16. Аневризмой сердца при инфаркте миокарда называется:
1. Формирование субэндокардиального тромба
2. Патологическое ограниченное выбухание истонченной стенки желудочка в области рубца
3. Сдавление сердца кровью, попавшей в полость перикарда
4. Закупорка коронарных артерий
5. Выпадение фибрина на перикарде
21.17***. ЭКГ-признаком ишемии миокарда является:
1. Смещение сегмента ST выше или ниже изолинии
2. Патологический зубец Q или комплекс QS
3. Высокий, симметричный или глубокий и отрицательный зубец T
4. Деформация комплекса QRS
5. Увеличение амплитуды зубца R
21.18***. ЭКГ-признаком ишемического повреждения миокарда является:
1. Смещение сегмента ST выше или ниже изолинии
2. Патологический зубец Q или комплекс QS
3. Высокий, симметричный или глубокий и отрицательный зубец T
4. Деформация комплекса QRS
5. Увеличение амплитуды зубца R
21.19***. Зона ишемического некроза проявляется на ЭКГ:
1. Смещением сегмента ST выше или ниже изолинии
2. Патологическим зубцом Q или комплексом QS
3. Разнообразными изменениями формы и полярности зубца T
4. Отсутствием зубца P
5. Увеличением амплитуды зубца R
21.20***. Для острой стадии инфаркта миокарда характерно наличие:
1. Зоны ишемии миокарда
2. Зоны ишемического повреждения миокарда
3. Зоны некроза
4. Гипертрофии левого желудочка
5. Гипертрофии правого желудочка
21.21***. Для подострой стадии инфаркта миокарда характерно наличие:
1. Зоны ишемии миокарда
2. Зоны ишемического повреждения миокарда
3. Зоны некроза
4. Гипертрофии левого желудочка
5. Гипертрофии превого желудочка
21.22***. ЭКГ-признаками острой стадии инфаркта миокарда являются:
1. Патологический зубец Q или комплекс QS
2. Смещение сегмента ST выше изолинии и его слияния с высоким зубцом T
3. Сегмент ST располагается на изолинии
4. Отсутствие зубца P
5. Зубец T слабоотрицательный или положительный, или сглажен
21.23***. ЭКГ-признаками подострой стадии инфаркта миокарда являются:
1. Патологический зубец Q или комплекс QS
2. Смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом T
3. Сегмент ST располагается на изолинии
4. Глубокий, отрицательный зубец T
5. Зубец T слабоотрицательный или положительный, или сглажен
21.24***. ЭКГ-признаками рубцовой стадии инфаркта миокарда являются:
1. Патологический зубец Q или комплекс QS
2. Смещение сегмента ST выше изолинии и его слияние с высоким зубцом T
3. Сегмент ST располагается на изолинии
4. Глубокий, отрицательный зубец T
5. Зубец T слабо отрицательный или положительный, или сглажен
21.25. Особенностями коронарного кровотока являются:
1. Затруднение кровотока в систолу
2. Облегчение кровотока в систолу
3. Затруднение кровотока в диастолу
4. Облегчение кровотока в диастолу
5. Отсутствие изменений кровотока в систолу и диастолу
21.26. Особенностями коллатерального кровообращения в миокарде являются:
1. Преобладание "поздних анастомозов"
2. Преобладание "ранних анастомозов"
3. Склонность к феномену обкрадывания
4. Отсутствие феномена обкрадывания
5. Отсутствие анастомозов
21.27. Особенностями метаболизма сердечной мышцы являются:
1. Преобладание жирных кислот в качестве субстрата для окисления
2. Неиспользование жирных кислот в качестве субстрата для окисления
3. Высокий удельный вес лактата в качестве субстрата для окисления
4. Неиспользование лактата в качестве субстрата для окисления
5. Преобладание глюкозы в качестве субстрата для окисления
21.28. Эмболические нарушения мозгового кровообращения возникают при образовании эмболов в:
1. Яремных венах
2. Каротидных артериях
3. Бедренных венах
4. Левом желудочке сердца
5. Воротной вене
21.30**. Наиболее частыми причинами эмболических нарушений мозгового кровообращения являются:
1. Тромбы из системы воротной вены
2. Осложненные бляшки сонных артерий
3. Неосложненные бляшки сонных артерий
4. Кардиогенные эмболы
5. Тромбы, оторвавшиеся от общей бедренной вены
21.31**. Особенностями мозгового кровообращения являются:
1. Слабое развитие анастомозов
2. Слабое нейрогенное влияние на тонус мозговых сосудов
3. Выраженное нейрогенное влияние на тонус мозговых сосудов
4. Независимость мозгового кровотока от колебаний системного АД
5. Высокая зависимость мозгового кровотока от колебаний системного АД
21.32. В метаболической регуляции мозгового кровообращения основное участие принимают:
1. рСО2
2. Жирные кислоты
3. Лактат
4. АДФ
5. АТФ
21.33. Эффект Бейлиса заключается в:
1. Нейрогенном механизме контроля тонуса мозговых артерий
2. Метаболическом механизме контроля тонуса мозговых артерий
3. Гормональном механизме контроля тонуса мозговых артерий
4. Миогенном механизме контроля тонуса мозговых артерий
5. Психогенном механизме контроля тонуса мозговых артерий
21.34***. "Ишемической полутенью" мозга называется:
1. Кровоизлияние в мозг
2. Функциональный порог ишемии мозга
3. Порог деструктивных морфологических изменений мозга
4. Инфаркт мозга
5. Зона обратимых ишемических повреждений мозга
21.35***. Стадия вазодилатации ишемии мозга включает:
1. Снижение мозгового кровотока и увеличение фракции извлечения кислорода
2. Увеличение притока крови к ишемизированному участку
3. Увеличение поглощения мозгом кислорода
4. Остановку мозгового кровообращения
5. Снижение уровня поглощения мозгом кислорода
21.36***. Стадия олигемии ишемии мозга включает:
1. Снижение мозгового кровотока и увеличение фракции извлечения кислорода
2. Увеличение притока крови к ишемизированному участку
3. Увеличение поглощения мозгом кислорода
4. Остановку мозгового кровообращения
5. Снижение уровня поглощения мозгом кислорода
21.37***. Стадия истиной ишемии мозга включает:
1. Снижение мозгового кровотока и увеличение функции извлечения кислорода
2. Увеличение притока к ишемизированному участку
3. Увеличение поглощения мозгом кислорода
4. Остановку мозгового кровообращения
5. Снижение уровня поглощения мозгом кислорода
21.38. Инсульт мозга относится к:
1. Начальным проявлениям нарушений мозгового кровообращения
2. Острым нарушениям мозгового кровообращения
3. Медленно прогрессирующим нарушениям мозгового кровообращения
4. Преходящим нарушениям мозгового кровообращения
5. Дисциркуляторным энцефалопатиям
21.39. Ишемический инсульт мозга относится к:
1. Начальным проявлениям нарушений мозгового кровообращения
2. Острым нарушениям мозгового кровообращения
3. Медленно прогрессирующим нарушениям мозгового кровообращения
4. Преходящим нарушениям мозгового кровообращения
5. Дисциркуляторным энцефалопатиям
21.40. Геморрагический инсульт мозга относится к:
1. Начальным проявлениям нарушений мозгового кровообращения
2. Острым нарушениям мозгового кровообращения
3. Медленно прогрессирующим нарушениям мозгового кровообращения
4. Преходящим нарушениям мозгового кровообращения
5. Дисциркуляторным энцефалопатиям
РАЗДЕЛ XXII. АРИТМИИ
22.1***. Юношеская дыхательная аритмия проявляется:
1. Синусовой тахикардией
2. Синусовой аритмией
3. Экстрасистолией
4. Атриовентрикулярным ритмом
5. Синдромом слабости синусового узла
22.2*. ЭКГ-проявлениями повышения тонуса симпатической нервной системы являются:
1. ЧСС более 80 в минуту
2. ЧСС менее 60 в минуту
3. Удлинение интервала PQ
4. Укорочение интервала PQ
5. Увеличение амплитуды зубца R
22.3*. ЭКГ-проявлениями повышения тонуса парасимпатической нервной системы являются:
1. ЧСС более 80 в минуту
2. ЧСС менее 60 в минуту
3. Удлинение интервала PQ
4. Укорочение интервала PQ
5. Увеличение амплитуды зубца R
22.4*. Признаком экстрасистолы является:
1. Наличие внеочередного сердечного сокращения
2. Полная диссоциация предсердного и желудочкого ритма
3. Удлинение интервала PQ на ЭКГ
4. Увеличение амплитуды зубца R на ЭКГ
5. Выпадение комплекса QRS на ЭКГ
22.5***. Номотопные аритмии возникают из:
1. Синоатриального узла
2. Эктопического очага в желудочках
3. Атриовентрикулярного узла
4. Волокон Пуркинье
5. Эктопического очага в предсердиях
22.6***. Фибриляцию желудочков сердца провоцируют:
1. Гипонатриемия
2. Гипохлоремия
3. Гиперкальциемия
4. Гиперадреналинемия
5. Гипергликемия
22.7***. Бигеминия характеризуется:
1. Синусовой аритмией
2. Атриовентрикулярной блокадой
3. Экстрасистолой, возникающей после каждого синусового сокращения
4. Экстрасистолой, возникающей после двух синусовых сокращений
5. Экстрасистолой, возникающей после трех синусовых сокращений
22.8***. Причинами мерцательной аритмии предсердий являются:
1. Дистрофические изменения предсердий
2. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки
3. Нарушение нормальной активности синусового узла
4. Повышение тонуса блуждающего нерва
5. Преходящая гипергликемия
22.9***. Идиовентрикулярный ритм сердечных сокращений возникает в случае, когда:
1. Повышается автоматизм синусового узла
2. Роль водителя ритма выполняют волокна Пуркинье
3. Роль водителя ритма выполняют клетки атрио-вентрикулярного соединения
4. Возникают предсердные экстрасистолы
5. Возникают желудочковые экстрасистолы
22.10***. Узловой ритм сердечных сокращений возникает в случае, когда:
1. Повышается автоматизм синусового узла
2. Роль водителя ритма выполняют волокна Пуркинье
3. Роль водителя ритма выполняют клетки атрио-вентрикулярного соединения
4. Возникают предсердные экстрасистолы
5. Возникают желудочковые экстрасистолы
22.11**. К аритмиям, связанным с патологией сердечной автоматии, относятся:
1. Внутрижелудочковая блокада
2. Атриовентрикулярная блокада
3. Синусовая брадикардия
4. Экстрасистолия
5. Идиовентрикулярный ритм
22.12**. К сердечной аритмии, связанной с патологией возбудимости, относится:
1. Внутрижелудочковая блокада
2. Атриовентрикулярная блокада
3. Синусовая брадикардия
4. Экстрасистолия
5. Идиовентрикулярный ритм
22.13**. К сердечным аритмиям, связанным с патологией проводимости, относятся:
1. Внутрижелудочковая блокада
2. Атриовентрикулярная блокада
3. Синусовая брадикардия
4. Экстрасистолия
5. Идиовентрикулярный ритм
22.14. Резкие угрожающие жизни расстройства гемодинамики возникают при:
1. Полной атриовентрикулярной блокаде
2. Блокаде ножки пучка Гиса
3. Идиовентрикулярном ритме
4. Мерцательной аритмии предсердий
5. Мерцании желудочков
22.15***. Удлинение интервала PQ на ЭКГ характерно для:
1. Атриовентрикулярной блокады I степени
2. Атриовентрикулярной блокады III степени
3. Блокады ножки пучка Гиса
4. Повышения тонуса блуждающего нерва
5. Повышения тонуса симпатических нервов
22.16***. Характерным ЭКГ - признаком блокады ножки пучка Гиса является:
1. Увеличение амплитуды зубца P
2. Укорочение комплекса QRS
3. Удлинение и деформация комплекса QRS
4. Увеличение амплитуды зубца R
5. Удлинение интервала P-Q
22.17***. ЭКГ - признаком полной атриовентрикулярной блокады является:
1. Сокращения предсердий и желудочков в собственном ритме
2. Периодическое выпадение комплекса QRS
3. Регулярное выпадение каждого 2 или 3 комплекса QRS
4. Трепетание желудочков
5. Предсердные экстрасистолы
22.18***. ЭКГ - признаками мерцательной аритмии являются:
1. Появление волн f
2. Удлинение интервала PQ
3. Отсутствие зубца P
4. Неравномерные интервалы RR
5. Замена нормальных сердечных комплексов волнообразными колебаниями различной формы и амплитуды
22.19***. ЭКГ - признаком фибрилляции желудочков является:
1. Появление волн f
2. Удлинение интервала PQ
3. Увеличение амплитуды зубца R
4. Неравномерные интервалы RR
5. Замена нормальных сердечных комплексов волнообразными колебаниями различной формы и амплитуды
22.20***. Формирование аритмий по механизму ре-энтри заключается в:
1. Формировании гетеротопного очага возбуждения в предсердиях
2. Неполной атрио-вентрикулярной блокаде
3. Блокаде ножки пучка Гиса
4. Одностороннем нарушении проведения возбуждения по основному пути
5. Желудочковой экстрасистолии
22.21***. При ритме из атриовентрикулярного соединения на ЭКГ регистрируются:
1. Положительный зубец P перед комплексом QRS
2. Отрицательный зубец P после комплекса QRS
3. ЧСС 60-80 в мин
4. ЧСС 40-60 в мин
5. ЧСС меньше 40 в мин
22.22***. ЭКГ - признаками синусовой тахикардии являются:
1. Зубец P отрицательный во II стандартном отведении
2. ЧСС 40-60 в мин
3. Зубец P положительный во II стандартном отведении
4. Зубец P не регистрируется во II стандартном отведении
5. ЧСС 90-120 в мин
22.23***. Экстрасистола, возникающая упорядоченно после каждых двух синусовых сокращений обозначается как:
1. Синусовая тахикардия
2. Бигеминия
3. Тригеминия
4. Атриовентрикулярная блокада
5. Квадригеминия
22.24***. Синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) проявляется:
1. Экстрасистолией
2. Тахикардией
3. Атриовентрикулярной блокадой
4. Брадикардией
5. Бигеминией
22.25***. Проведение возбуждения от предсердий к желудочкам осуществляется по:
1. Волокнам Пуркинье
2. Тракту Бахмана
3. Пучку Гиса
4. Тракту Венкебаха
5. Тракту Тореля
22.26**. Период абсолютной рефрактерности кардиомиоцитов соответствует:
1. Фазе деполяризации потенциала действия
2. Потенциалу покоя
3. Фазе плато потенциала действия
4. Фазе спонтанной диастолической деполяризации
5. Фазе реполяризации потенциала действия
22.28***. ЭКГ - признаком предсердной экстрасистолы является:
1. Неравные интервалы RR
2. Полная диссоциация предсердного и желудочкового ритма
3. Удлинение интервала PQ
4. Инверсия комплекса QRS
5. Выпадение комплекса QRS
22.29***. ЭКГ - признаком желудочковой экстрасистолы является:
1. Неравные интервалы PR
2. Полная диссоциация предсердного и желудочкового ритма
3. Удлинение интервала PQ
4. Инверсия комплекса QRS
5. Выпадение комплекса QRS
22.30**. Фибрилляцию желудочков сердца может спровоцировать:
1. Гипонатриемия
2. Гипохлоремия
3. Гиперкальциемия
4. Гиперадреналинемия
5. Гипергликемия
22.31***. Причиной ухудшения проведения возбуждения по пучку Гиса может быть:
1. Инфаркт миокарда
2. Повышение симпатических влияний на сердце
3. Повышение парасимпатических влияний на сердце
4. Назначение М-холинолитиков
5. Назначение В-адреномиметиков
22.32***. Для дыхательной аритмии характерно утверждение:
1. Проявляется учащением сердцебиения при вдохе
2. Проявляется учащением сердцебиения при выдохе
3. Зависит от изменения активности синусового узла
4. Зависит от изменения активности клеток атриовентикулярного узла
5. Проявляется экстрасистолией