Отравления небактериального растительного происхождения
1.Повреждающие факторы выстрела. Основным повреждающим фактором выстрела является огнестрельный снаряд (или его части), оказывающий механическое действие; дополнительные повреждающие факторы - продукты сгорания пороха, подвижные части оружия или его осколки, вторичные снаряды - осколки предметов, находившихся между первичным снарядом и телом. Они повреждают ткани организма только при определенных условиях, т. е. не во всех случаях огнестрельных повреждений. Также отнести можно предпулевой воздух, пламя выстрела, пороховые газы, копоть выстрела, несгоревшие порошинки.
2.Повреждения, возникающие в салоне автомобиля. Внезапная остановка машины сопровождается наклоном тела и его инерционным движением вперед и, в зависимости от скорости, даже выбрасыванием через лобовое стекло. Нижние конечности, грудь, голова водителя и пассажира ударяются о части и механизмы кабины или кузова автомобиля: щиток приборов управления, крышу, рулевое колесо, ветровое стекло и др. В момент удара возникает основное количество контактных повреждений. При травме внутри автомобиля после соударения с частями кабины может возникнуть сдавление тела между сместившимися предметами кабины и сиденьем. В результате удара о рулевое колесо, панель щитка приборов управления, ветровое стекло у водителя и пассажира возникают локальные повреждения в области стоп, коленных суставов, кистей, грудной клетки и живота, шеи и головы. Одновременно с локальными образуются конструкционные повреждения в области голеней, бедер, таза, груди и шейного отдела позвоночника. У пассажиров встречаются множественные разнообразной формы и величины резаные раны мягких тканей кистей, лица и предплечий от осколков ветрового стекла или дверцы.
3.Механизмы действия электричества. Термическое (тепловое) действие, приводящее в местах контакта к ожогам, воспламенению одежды и волос; механическое действие, сопровождающееся образо-ванием ссадин, ран, трещин и разрывов кожи, иногда — переломами костей; электролитическое (химическое) действие, вызывающее электролиз тканевых жидкостей с тяже лыми расстройствами тка-невого обмена; электробиологическое действие, при котором нарушаются процессы возбуждения и торможения в ЦНС с возможной рефлекторной остановкой деятельности сердца и дыхания, а также рефлекторным сокращением дыхательных мышц и спазмом дыхательных путей.
4.Отравления небактериального растительного происхождения. Отравления аконитом - содержит аконитин - слюнотечение, боль, чувство «царапанья» по ходу пищеварительного тракта, кожный зуд, сменяющийся онемением, миоз, одышку, иногда рвоту и понос, судороги. Обычно сознание сохранено. Тахикардия сменяется брадикардией и остановкой сердца в диастоле. Продолжительность отравления 2 -4 ч. Смертельная доза - 4 - 5 мг. В желудке находят остатки растения. Болиголов пятнистый - алкалоид кониин - развитие при сохраненном сознании параличей, начинающихся с нижних конечностей и переходящих на туловище, слюнотечение, жжение во рту, боли в желудке, рвота, понос, головокружение, паралич аккомодации и понижение температуры тела. Смертельная доза - 0,5 - 1,0 г. В основном у детей встречаются отравления цикутой, проявляющееся общей слабостью, оцепенением, головокружением, сильными болями в желудке, слюнотечением, рвотой. Характерно - одышка, брадикардия, клонические судороги, развитие глубокой комы. При исследовании трупа - признаки остро наступившей смерти. В желудочном содержимом - фрагменты корневища растения. Алкалоид цитизин: в больших дозах - судороги, тошноту, рвоту, понос, боли в животе. В тяжелых случаях помрачение сознания, появление бреда, галлюцинаций, развитие коматозного состояния, наступление смерти от остановки дыхания. У детей дошкольного и младшего возраст встречаются отравления беленой черной, красавкой и дурманом, содержащими атропин, скополамин, гиосциамин обладающие м-холинолитическими свойствами.
Билет 13