Тақырып 4 .Клиническалық физиология және усыздандыру

! Гомеостатикалық, метаболикалық,экскреторлы ,барьерлік, деполық қызмет атқаратын негізгі мүше:

* бүйрек

*+ бауыр

* жүрек

* көкбауыр

* ми

! Бауыр қанша сегменттен тұрады:

*+ 8

!Бауыр қанша бөлімнен тұрады?

* 3

* 5

*+ 2

* 6

* 1

! Бауырдың сол жақ бөлігі қандай екіншілік бөлімнен тұрады?

* алыңғы және құйрықты

* құйрықты және артқы

*+ квадратты және құйрықты

* алдыңғы және артқы

* бүйірлік

! Бауырдың құрылымдық бірлігі:

*+ гепатоцит

* бауырлық пластика

* бауырлық арқалық

* гемокапиляр

* нефрон

! Қандай дәрілер бауырды зақымдауға әкеледі?

*+ изониазид, гормон,психотропты препараттар

* В дәрумені

* фолий қышқылы мен дәрумендер

* изотоникалық ерітінділер

* Рингер ерітіндісі

! Қандай витаминдер бауырдың депосында толығып және сақаталады?

* А,В,С дәрумен

* К,Д дәрумен

* А,В,Д дәрумен

*+ С дәрумен

* тек Д дәрумені

! Қандай қан тамырлары бауырды қанмен қамтамамсыз етеді?

* тек бауырлық

* көкбауырлық

* мойындырық

* тек қақпалық

*+ қақпалық және бауырлық

! Өт қышқылы синтезделеді:

* нефронмен

* лангерганс аралымен

*+ гепатоцитпен

* нейронмен

* гемокапилярмен

! Сананың қарауытуы,апатия,әлсіздік,қоздырумен алмасуы,қолдардың треморы,ауыздағы бауырлық иіс,шеміршектік рефлекстердің ↑ бауырлық команың қай сатысына сәйкес келеді:

*+ бауырлық кома 1стадии

* бауырлық кома 2 стадии

* бауырлық кома 3 стадии

* бауырлық кома 4 стадии

* бауырлық кома 5 стадии

! Сопорлық жағдай,бұлшықеттік тартылу, дефекация және еріктен тыс зәр бөлу,бұлшықеттің регидтілігі неге сәйкес:

*бауырлық кома 1стадии

* + бауырлық кома 2 стадии

*бауырлық кома 3 стадии

*бауырлық кома 4 стадии

*бауырлық кома 5 стадии

! Температураның жоғарлауы,толық есін жоғалту,өт қышқылының жоғарлауы-қолайсыз болжам неге негізделеді :

*бауырлық кома 1стадии

*бауырлық кома 2 стадии

*+ бауырлық кома 3 стадии

* бауырлық кома 4 стадии

* бауырлық кома 5 стадии

! Бауыр жасушаларының зат алмасуын жақсартатын препараттар:

* дәрумендер,левомецитин

* ипатропиум бромиді

* магнезия,вит. В и С

* дәрумен мен глюкокортикоиды

*+ дәрумен,В и С,карбоксилаза,липой қышқылы,эссенциале,аминоқышқылдар

! Бауырдың негізігі қызметі:

* ас қорыту

* май,көмірсу,ақуыздар алмасу регуляциясы

*+ дезинтоксикалық

* депондық

* барьерлік

! Бауыр жетіспеушілігінің үдемелі белгісі:

*+ сарысуда протеинурия болмағанда прогрестелетін альбуминдердің төмендеуі

* сарысуда альбуминдердің ↑

* қанда аммиак ↓

* сарысуда альбумин ↑және қанда аммиак↓,протеинурия

* мочевина ↑,қанда аммиак↓

! Бауырдың ауыр жетіспеушілігін негіздейді

* мочевина ↓

* аммиак ↓,мочевина ↓альбумин ↑

* аммиак ↓,мочевина ↓альбумин,↓

*+ қанда аммиактың ↑мочевина↓альбумин↓

* альбумин ↑

! Бауырдың циркуляторлы гипоксиясы мына жағдайда дамиды:

* көмірсудің регуляциялық алмасуының бұзылысы

* өт өндірілуінің төмендеуі

* нуклеин қышқылының синтезінің бұзылысы

*+ терминальды жағдай

* май алмасуының бұзылысы

! Бауырлық энцефалопатияға берілгеннің қайсы жатады?

* гиперазотемия

*+ қанда аммиактың концентрациясының жоғарлауы

* сананың төмендеуі

* гипербилирубинемия

* гипергликемия.

! Ер адам Н., 46 жас,слесарь,клиникаға қанды қүсық,диурездің төмендеуі,ісінуі шағымдарымен түсті.19 жыл бойы ішімдік ішеді,наркодиспансерде көп рет емделген,бырақ еш нәтижесіз,соңғы уақытта ішінің үлкеуіне шағымданады.Анықталды: доғал бет,сіңір мен тілдің треморы,склерасы инъецирленген,"қақпа аймағы" аймағы мен беттегі телеангиоэктазия,аяқ-қолдардың жоғарғы және төменгі бұлшықеттерінің атрофиясы, гинекомастия.Іші асцитке байланысты үлкейген,кернелген,аяғындағы ісік Мүмкін диагнозды таңдаңыз:

* компенсирленген ішімдікті бауыр циррозы, гепаторенальды синдром

* созылмалы ішімдікті гепатит

* декомпенсирленген екіншілік билиарлы бауыр циррозы, декомпенсация сатысы портальды гипертензия.Асцит. Асқазанның кеңейген көк тамырының қанауы

*+декомпенсирленген ішімдікті бауыр циррозы.,декомпенсация сатысы портальды гипертензия.Асцит. асқазанның кеңейген көк тамырының қанауы

* декомпенсирленген бауыр циррозы,портальды гипертензия, ,декомпенсация сатысы портальды гипертензия.Асцит. Асқазанның кеңейген көк тамырының қанауы

! Науқас Н. 46 жас,слесарь,клиникаға қанды қүсық,диурездің төмендеуі,ісінуі шағымдарымен түсті.19 жыл бойы ішімдік ішеді,наркодиспансерде көп рет емделген,бырақ еш нәтижесіз,соңғы уақытта ішінің үлкеуіне шағымданады.Анықталды: доғал бет,сіңір мен тілдің треморы,склерасы инъецирленген,"қақпа аймағы" аймағы мен беттегі телеангиоэктазия,аяқ-қолдардың жоғарғы және төменгі бұлшықеттерінің атрофиясы, гинекомастия. Пульс мин 112 рет 1 мин, аритмиялы. Іші асцитке байланысты үлкейген,кернелген,аяғындағы ісік .А сқынған аурудың диагностикасында қандай қосымша зерттеу әдісін жасау керек ?

* + ФГДС

* іш пердесінің КТ

* холецистография

* ЭКГ

* ЭРХПГ

! Бауыр энцефалопатиясы кезінде бауыр цирозымен ауыратын науқастың бауыр жасушалары деңгейінде аталған дәрілердің қайсысы аммиакты заласыз етеді ?

* флумазенил

* лактулоза

*+ орницетил

* метранидазол

* оротат калия.

! Бауыр энцефалопатиясы кезінде бауыр цирозымен ауыратын науқастың ішектік деңгейінде аталған дәрілердің қайсысы аммиакты заласыз етеді ?

* флумазенил

*+ лактулоза

* орницетил

* глютаминовая кислота

* оротат калия.

! Бауырлық энцефалопатия кезінде бауыр циррозымен ауыратын науқасты аталған дәрілердің қайсысы ми қыртысының процесін азайтады ?

* +флумазенил

* лактулоза

* орницетил

* глютаминовая кислота

* оротат калия.

! Бауырлық комаға қатер туғанда ұсынылатын дәрі:

* көкеністік тағамдарды шектеу

* майлы тағамдарды мүлдем қолданбау

*+ ақуыздарды рационнан шектеу

* көмірсуларды рационнан шектеу

* күніне 80-100 грамм ақуыз

! Бауырлық кома кезінде лабораториялық көрсеткіште қандай өзгеріс болады :

*лейкопения

*тропонин жоғарлауы

* гипергаммаглобулинемия

*+ аммиактың жоғарлауы

* КФК жоғарлауы

! Бауырлық кома негінің көрсеткіші:

*+ бауыр жасушаларының массивті некрозы

* бауыр паренхимасының көлемді фиброзы

* тромб түзілісімен бауырдың микроциркуляциясының бұзылысы

* портальды гипертензия

* кіші қан айналымнң гипертензиясы