Виписати направлення з щепленням
Оперативне
3) Знеболюючі
Гемостатики
5) Вітаміни
Імуностимулятори
Тактика фельдшера:
Транспортую в хірургічне відділення під контролем АТ і Р
Інформ.: Перелом - порушення цілості кістки, викликане високою короткочасною
механічною напругою, що відносно довгостроково діє, або внаслідок зменшення міцності кісти у випадку захворювання.
Абсолютні ознаки перелому:
1. Неприродне положення кінцівки.
2. Патологічна рухливість. Кінцівка рухлива в тому місці, де немає суглоба.
3. Крепітація. Відчувається під рукою у місці зламу, іноді чутна вухом.
4. Кісткові уламки при відкритому переломі може бути видно в рані.
№ 2 задача
Діагноз: Защемлена лівостороння пахова грижа
Обгрунтування:
Грижа тому, що вийшов внутрішній орган.
Защемлена тому, що є біль при пальпації, симптом ,,кашльового” поштовху негативний
План обстеження:Загальноклінічні обстеження
Тактика фельдшера:Транспортую в хірургічне відділення
Інформ.: Грижа — захворювання, що характеризується випинанням вмісту порожнини крізь її стінку.
Класифікація
· За вправимістю:
вправимі
невправимі
· За защемленістю:
защемлені
незащемлені
· За етіологічними ознаками:
вроджені
набуті
· За локалізацією:
Міжхребцеві (грижі дисків)
Черевної порожнини (діафрагмальні, пахові, пупкові, пахово-калиткові, передньої черевної стінки (посттравматичні), білої лінії живота, стегнові)
№ 3 задача
Діагноз: Мастопатія молочних залоз
Обгрунтування:
болі в обох молочних залозах, передменструацією. В верхньо-зовнішніх ділянках обох молочних залоз - не бугристі ущільнені
Диф діагностика: з Раком
Тактика фельдшера:В плановому порядку направити до хірурга
№4 задача
Діагноз: Гострий лівосторонній парапроктит
Обгрунтування:Пальпаторно визначається болісний інфільтрат. болючість в ділянці лівої стінки прямої кишки, відчуття її ,,нависання”,
ПМД:Аналгін 50% 2 мл. + Димідрол 2% 1 мл.
Тактика фельдшера:В екстреному порядку транспортувати в хірургічне відділення
Інформ.: Парапрокти́т — це проктологічне захворювання, що являє собою запалення клітковини, розташованої навколо прямої кишки та анального отвору.
Розрізняють:
За етіологією: банальний, специфічний та посттравматичний;
За локалізацією: підшкіровий, підслизовий, сіднично-прямокишковий альний та тазово-прямокишковий
№ 5 задача
Діаноз: Колота рана правої стопи. Правець.
Обгрунтування:
В анамнезі прокол стопи (рана)
ПМД:
- Покласти пацієнта
- Прибрати світло
- Заспокійливі (Валідол або димедрол 2 мл або Сібазон)
- Виписую щеплення
Тактика фельдшера:Негайно транспортую в хірургічне відділення, попередньо виписавши всі щеплення.
Білет №4
№ 1 задача
Діагноз: Укушена рана лівої гомілки
Обгрунтування:В області лівої гомілки три щілиноподібні рани 0,5 × 0,3см кожна, незначна кровотеча з ран.
Принципи лікування:
1)Знеболення 50% 5мл
2)Промити рану 5% мильним розчином
3) Пероксидом водню 3%
4) Краї 5% розчином йоду
Асептична повязка
Тактика фельдшера:
Виписати направлення з щепленням
2)Екстренне повідомлення в СЕС
3)Спостерігати за твариною 10 діб
4)В екстреному порядку направити до хірурга чи радіолога
Рана- вид пошкодження тканини з порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок
Класифікація
- Колоті
- Ріжучі
- Укушені
- Розможжені
- Рвані
- Рубані
- Вогнепальні
№ 2 задача
Діагноз: Гострий холецистит
Обгрунтування:Симптом Ортнера, с-м Мерфі, с-м Образцова
Диференційна діагностика: з панкреатитом
Тактика фельдшера:Холод, голод, спокій, в екстренному порядку направити в хірургічне відділення
Гострий холецистит- запалення жовчного міхура
Буває 1) гострий
2) хронічний
- в стані ремісії
- в стані загострення
№ 3 задача
Діагноз: Гострий тромбоз стегнової артерії справа
Обгрунтування:Права кінцівка нижче колінного суглобу бліда, холодна на дотик.М’язова ,,закляклість,,.
Принципи лікування:
1) Знеболення (анальгін50% 1мл +дімедрол1% 1 мл)
2) Судинорозширювальні ( пентоксифілін, трентал 5 мл)
3) Спазмолітики (но-шпа2%, папаверин 2%)
4) Антикоагулянти ( гепарин 5000 ОД 6 р, фраксипарін 0.6 мл 2 р на добу)
5) Препарати реологічної дії (реополіглюкін)
6) Дезагреганти ( пентоксифілін, трентал, курантіл, діпірідамол)
7) Ампутація , гангренскопія
Тактика фельдшера:
Негайно транспортувати в хірургічне відділення
Гострий тромбоз стегнової артерії – закупорка просвіту артерії кінцевим тромбом.
Клініка: Біль в кінцівках поступово посилюється, шкіра бліда, холодна. Знижується больова чутливість шкіри. Знижується, а потім зникає пульсація артерій. З являється контрактура м язів.
№ 4 задача
Діагноз: Інфікована різана рана правої стопи. Газова анаеробна інфекція Флегмона
Обгрунтування:Ліва кінцівка набрякла,синюшно-багряного кольору
ПМД
1) Розвести рану пінцетом і промити пероксидом водню 3%
Знеболення
Знизити температуру
Тактика фельдшера:В екстреному порядку транспортувати в хірургічне відділення, виписати щеплення проти правця.
Рана- вид пошкодження тканини з порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок
Класифікація
- Колоті
- Ріжучі
- Укушені
- Розможжені
- Рвані
- Рубані
- Вогнепальні
Анаеробна інфекція визивається збудниками які розвиваються без доступу кисню
№ 5 задача
Діагноз: Вроджений вивих правого стегна
Обгрунтування:Асиметрія сідничних шкірних складок, вкорочення правої нижньої кінцівки на 0,5 см, обмежене відведення правої кінцівки у кульшовому суглобі, при відведенні позитивний симптом ,,лускання" у правому кульшовому суглобі.
План обстеження:
1) Загальноклінічні методи
2) Рентгенографія суглобів
Тактика фельдшера:Направити до ортопеда
Вивих- зміщення суглобової поверхні, однієї або більше дистальних кісток, що утворюють суглоб з розривом капсули і зв язок.
Допомога