Випорожнення по типу малинового желе
5. Іліусний крик
Апендицит
1. Це запалення червоподібного відростка
2.Біль в епігастрії зі зміщенням в праву здухвинну ділянку-симптом Волковича-Кохера
3. Сітковського-при повертанні на лівий бік справа біль посилюється.
4. Бартом’є-Міхельсона- хворий лежить на лівому боці проводиться глибока пальпація в правій здухвинній ділянці_біль посилюється
5.Образцова-хв.лежить на спині,лікар проводить
Т.ф. Терміново транспортувати в хірургічне відділення.
Інформ.: Інвагінація-Це заходження проксимального відділу кишечника в дистальний. Найчастіше тонка кишка заходить в товсту.
Клініка:
· Раптова біль
· Набрячний інвагінат
· Випорожнення по типу малинового желе
· Іліусний крик
Задача 5
1.Діагноз: Інфікована колото-різана рана лівої стопи. Гостра анаеробна інфекція. Токсичний шок.
Обгрунтування:Колото різана-бо наступив на скло,наявна рана 1,5х1,0. Анаеробна інф-бо тканини в рані сірого кольору у вигляді “вареного м’яса” . Токсичний шок- бо порушений загальний стан організму(темп. 39. Р-140,АТ 80/40)
ПМД:
1) Знеболення(50% анальгін 2 мл+ 1% димедрол 1 мл)
2) Ізолювати від інших хворих
Промити рану (перекис водню)
4) Асептична пов’язка
Принципи лікування:
1) Антибіотикотерапія
2) Дезінтоксикаційна терапія (р-н Рінгера, 5% глюкоза, 0,9% NaCl)
3) Оперативне лікування: лампасні розрізи з дренуванням і антисептиком(декасан)
Інформ.:.Гостра анаеробна інф. Викликана родом-Клостридії. Швидко прогресує,дає інтоксикацію,виникає анаеробна гангрена.
Форми:
· Емфізематозна
· Злоякісний набряк
· Флегмонозна
· Гнилісна або некротична
· Змішана
Білет №7
Задача 1
Діагноз: Відкритий перелом правої гомілки. Артеріальна кровотеча.
Обгр.:Відкритий перелом, тому що на гомілці рана, в якій видно уламки кісток. Артеріальна кровотеча, тому що з рани пульсуючим струменем витікає кров, що є характерною ознакою.
ПМД: 1.Накласти джгут на нижню 1/3 стегна
2.Знеболити (р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)
Накласти асептичну повязку
4.Виписати направлення зі щепленнями проти правця
5.Контроль життєво-важливих функцій
тактика –Транспортувати в супроводі в хірургічне відділення (при відсутності травматологічного), кожні 10-15 хв контролювати тиск, пульс,ЧДР.
Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Ранні ускл.:Кровотеча, біль, повітряна емболія.
Задача 2
Діагноз:Закритий перелом лівої гомілки. Стиснення мяких тканин гіпсовою повязкою.
Обгр.:Закритий перелом, тому що не видно уламків кісток. Стиснення, тому що набряк пальців, гіпс врізується в шкіру, пальці сині, холодні, не ворушаться.
ПМД:1.Розрізати краї гіпсової повязки
2. Знеболити(р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)
Тактика- направити в екстреному порядку до хірурга.
Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Пізні ускл.:некроз і пролежні, нагноєння, мієліт, остеомієліт, сповільнена консолідація, формування хибного суглобу, туго рухомість суглобів, артроз суглобу,анкілоз.
Задача 3
Діагноз::Післяінєкційний абсцес лівої сідниці.
Обгр.:Післяінєкційний, тому що 5 днів тому була зроблена в/м ін’єкція магнію сульфату. Абсцес, тому що визначається обмежений, болісний інфільтрат з розм’якшенням в центрі, це говорить про наявність гною.
Пр. лік.: 1.Знеболюючі
Оперативне (розтин гнояка)
3. Антибіотикотерапія
4.Дезінтоксикаційна т.
5.Вітамінотерапія
Тактика – після зниження температури направити на консультацію до лікаря-хірурга
Інформ.:Абсцес – гостре гнійне запалення мяких тканин, з утворенням порожнини заповненої гноєм та утворенням піогенної капсули. Фази: 1)інфільтрації – болячий ущільнений інфільтрат, шкіра гіперемована. Температура підвищена;2)абсцедування – поява гною, симптом флуктуації позитивний.
Задача 4
Діагноз::Рак сечового міхура
Обгр.:Рак, тому що на протязі 7 міс відмічається утруднене сечовипускання, значне похудіння – втрата ваги на 10 кг,над лобком палькується гладкий, еластичний утвір бугристої хрящоподібної консистенції.
План обстеження: 1.Заг.-клін.(аналіз крові, флюорографія, кал на глисти, РВ, група крові, цукор крові, УЗД).
2.Цистографія
3.Цистоскопія
Тактика – направити в плановому порядку на консультацію до уролога або до хірурга.
Інформ.:Рак сечового міхура – це захворювання обумовлене виникненням у слизовій оболонці або в стінці сечового міхура злоякісних новоутворень.
Задача 5
Діагноз::Гострий гематогенний остеомієліт лівої променевої кістки.
Обгр.: Гострий, тому що відмічаються ознаки інтоксикації (t39,5). Остеомієліт, тому що набряк передпліччя та кисті, гіперемія,біль та балотування.
ПМД:1. Знеболити (р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)
2.Жарознижуючі (парацетамол)